《临证指南医案》 - 眩晕

徐脉左浮弦数。痰多。脘中不爽。烦则火升眩晕。静坐神识稍安。议少阳阳明同治法。（痰火）

羚羊角 连翘 香豆豉 广皮白 半夏曲 黑山栀

某痰火风在上。舌干头眩。

天麻 钩藤 菊花 橘红 半夏曲 茯苓 山栀 花粉

某酒客中虚。痰晕。二陈加术白蒺藜钩藤天麻。

江（五十）脉弦动。眩晕痰多。胸痹窒塞。此清阳少旋。内风日沸。当春地气上升。最虑风痱。（内风挟痰）

明天麻 白蒺藜 桂枝木 半夏 橘红 茯苓 苡仁 炙草

又头额闷胀。痰多作眩。外台茯苓饮加羚羊角桂枝竹沥姜汁法丸。

吴（四五）诊脉芤弱。痰多眩晕。心神过劳。阳升风动。不可过饮助升。治痰须健中。熄风可缓晕。

九蒸白术 炒杞子 白蒺藜 茯苓 菊花炭

周内风挟痰眩晕。吐出清水。

半夏 茯苓 广皮 天麻 钩藤 菊花

张肝风内沸。劫烁津液。头晕。喉舌干涸。（肝风）

大生地 天冬 麦冬 萸肉 阿胶 生白芍

陈肝风动逆不熄。头晕。

九制首乌（四两） 甘菊炭（一两） 杞子（二两） 桑椹子（二两） 黑芝麻（二两） 巨胜子（一两半） 牛膝（一两半） 茯神（二两） 青果汁法丸。

洪（四十）内风逆。头晕。

经霜桑叶（一钱） 炒黄甘菊花炭（一钱） 生左牡蛎（三钱） 黑 豆皮（三钱）徽州黑芝麻（二钱） 茯神（一钱半）

某两寸脉浮大。气火上升。头眩。甚则欲呕吐。厥阴上干。久则阳明失降。土被木克。脾胃俱伤。

先当镇肝阳。

制首乌 豆皮 炒杞子 柏子仁 紫石英 茯神 天冬 南枣

某操持惊恐。相火肝风上窜。目跳头晕。阴弱欲遗。脉左弦劲。右小平。

生地 白芍 丹皮 钩藤 天麻 白蒺藜 黄菊花 橘红

王（六三）辛甘寒。眩晕已缓。此络脉中热。阳气变现。内风上冒。是根本虚在下。热化内风在上。上实下虚。先清标恙。（络热）

羚羊角 元参心 鲜生地 连翘心 郁金 石菖蒲

又照前方去菖蒲郁金加川贝花粉。

某（二四）晕厥。烦劳即发。此水亏不能涵木。厥阳化风鼓动。烦劳阳升。病斯发矣。据述幼年即然。药饵恐难杜绝。（阴虚阳升）

熟地（四两） 龟版（三两） 牡蛎（三两） 天冬（一两半） 萸肉（二两） 五味（一两）茯神（二两） 牛膝（一两半） 远志（七钱） 灵磁石（一两）

田（二七）烦劳。阳气大动。变化内风。直冒清空。遂为眩晕。能食肤充。病不在乎中上。以介类沉潜真阳。咸酸之味为宜。

淡菜胶 龟版胶 阿胶 熟地 萸肉 茯苓 川斛 建莲 山药浆丸。

严（四五）营虚。内风逆。心悸头晕。（营血虚）

炒杞子 柏子仁 三角胡麻 川斛 生左牡蛎 冬桑叶

李（七三）高年颇得纳谷安寝。春夏以来。头晕。跗肿。不能健步。此上实下虚。肾气衰。不主摄纳。肝风动。清窍渐蒙。大凡肾宜温。肝宜凉。温纳佐凉。乃复方之剂。（下虚）

附都气加车前淡天冬建莲丸。

经云。诸风掉眩。皆属于肝。头为六阳之首。耳目口鼻。皆系清空之窍。所患眩晕者。非外来之邪。乃肝胆之风阳上冒耳。甚则有昏厥跌仆之虞。其症有夹痰。夹火。中虚。下虚。治胆。治胃。治肝之分。火盛者。先生用羚羊山栀连翘花粉元参鲜生地丹皮桑叶。以清泄上焦窍络之热。此先从胆治也。痰多者必理阳明。消痰如竹沥姜汁。菖蒲橘红。二陈汤之类。中虚则兼用人参。外台茯苓饮是也。下虚者。必从肝治。补肾滋肝。育阴潜阳。镇摄之治是也。至于天麻钩藤菊花之属。皆系熄风之品。可随症加入。此症之原。本之肝风。当与肝风中风头风门合而参之。（华岫云）

徐评眩晕清火养肝。固为正治。但阳气上升。至于身体不能自主。此非浮火之比。古人必用金石镇坠之品。此则先生所未及知也。忆余初至郡中治病。是时喜用唐人方。先生见之。谓人曰。有吴江秀才徐某。在外治病。颇有心思。但药味甚杂。此乃无师传授之故。以后先生得宋板外台秘要读之。复谓人曰。我前谓徐生立方无本。谁知俱出外台。可知学问无穷。读书不可轻量也。先生之服善如此。犹见古风。所谓药味杂。即指金石品也。因附记于此。

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