《临证指南医案》 - 耳

某温邪上郁。耳 右胀。（风温上郁）

薄荷 马勃 桔梗 连翘 杏仁 通草

某（二二） 先起咳嗽。继而耳 胀痛。延绵百日不愈。此体质阴亏。触入风温。未经清理。外因伤及阴分。少阳相火陡起。故入暮厥痛愈剧。当先清降。再议育阴。

苦丁茶 鲜菊叶 金银花 生绿豆皮 川贝母 鲜荷叶梗 益元散

某（女） 风温发热。左耳后肿痛。

干荷叶 苦丁茶 马勃 连翘 杏仁 黑栀皮

毕（三三） 壮年脉来小促数。自春月风温咳嗽。继以两耳失聪。据述苦降滋阴不效。是不明虚实经络矣。内经以春病在头。膏粱之质。浓味酒醴助上痰火。固非治肾治肝可效。每晚卧时。服茶调散一钱。

又鲜荷叶汁 羚羊角 石膏末 连翘 元参 鲜菊叶 牛蒡子 午服。

又照前方去牛蒡菊叶加鲜生地鲜银花。

叶火风侵窍。耳聋。

连翘 薄荷 甘菊 淡黄芩 苦丁茶 黑山栀

顾（二二） 暑邪窍闭。耳失聪。（暑）

鲜荷叶 鲜菊花叶 苦丁茶 夏枯草 蔓荆子 连翘 淡黄芩 黑山栀

某（十八） 左耳 痛。舌白。脉数。体质阴虚。挟受暑风。上焦气热。宜用辛凉轻药。

鲜菊叶 苦丁茶 黑山栀 飞滑石 连翘 淡竹叶

某（二五） 暑热上郁耳 作胀。咳呛。当清气热。

杏仁 连翘壳 淡竹叶 川贝 白沙参 六一散

宓头重。耳 胀。目微赤。少阳相火上郁。以辛凉清解上焦。（胆火上郁）

连翘 羚羊角 薄荷梗 丹皮 牛蒡子 桑叶

某风木之郁。耳胀欲闭。

连翘 羚羊角 薄荷梗 苦丁茶 夏枯草花 黑山栀皮 小生香附

倪（十三） 因大声喊叫。致右耳失聪。想外触惊气。内应肝胆。胆脉络耳。震动其火风之威。亦能郁而阻窍。治在少阳。忌食腥浊。

青蒿叶 青菊叶 薄荷梗 连翘 鲜荷叶汁 苦丁茶

汪耳聋咳嗽。形体日瘦。男子真阴未充。虚阳易升乘窍。书云。胆络脉附耳。先议清少阳郁热。

以左耳为甚故也。

桑叶 丹皮 连翘 黑山栀 青蒿汁 象贝母

丁肾开窍于耳。心亦寄窍于耳。心肾两亏。肝阳亢逆。故阴精走泄。阳不内根据。是以耳鸣时闭。

但病在心肾。其原实由于郁。郁则肝阳独亢。令胆火上炎。清晨服丸药以补心肾。午服汤药以清少阳。以胆经亦络于耳也。（郁伤心肾胆火上炎）

水煮熟地（四两） 麦冬（一两半） 龟版（二两） 牡蛎（一两半） 白芍（一两半） 北味（一两）建莲（一两半） 磁石（一两） 茯神（一两半） 沉香（五钱） 辰砂（五钱为衣）煎方夏枯草（二钱） 丹皮（一钱） 生地（三钱） 山栀（一钱） 女贞子（三钱） 赤苓（一钱半）生甘草（四分）

姚（三十） 气闭耳鸣。（气闭）

鲜荷叶 杏仁 浓朴 广皮 木通 连翘 苦丁茶 防己

金（三八） 下虚。耳鸣失聪。（肾虚） 磁石六味去萸加川斛龟甲远志。

王肾窍开耳。胆络脉亦附于耳。凡本虚失聪治在肾。邪干窍闭治在胆。乃定例也。今年已六旬。脉形细数。是皆肾阴久亏。肝阳内风上旋蒙窍。五行有声。多动真气火风。然非苦寒直降可效。填阴重镇。滋水制木。佐以咸味入阴。酸以和阳。药理当如是议。

熟地 龟版 锁阳 牛膝 远志 茯神 磁石 秋石 萸肉 五味

某八十耳聋。乃理之常。盖老人虽健。下元已怯。是下虚上实。清窍不主流畅。惟固补下焦。使阴火得以潜伏。磁石六味加龟甲五味远志。

肾开窍于耳。心亦寄窍于耳。胆络脉附于耳。体虚失聪。治在心肾。邪干窍闭。治在胆经。盖耳为清空之窍。清阳交会流行之所。一受风热火郁之邪。与水衰火实。肾虚气厥者。皆能失聪。故先生治法。不越乎通阳镇阴。益肾补心清胆等法。使清静灵明之气。上走空窍。而听斯聪矣。如温邪暑热火风侵窍而为耳聋痛胀者。用连翘山栀薄荷竹叶滑石银花。轻可去实之法。轻清泄降为主。如少阳相火上郁。耳聋 胀者。用鲜荷叶苦丁茶青菊叶夏枯草蔓荆子黑山栀羚羊角丹皮。辛凉味薄之药。清少阳郁热。兼清气热为主。如心肾两亏。肝阳亢逆。与内风上旋蒙窍而为耳鸣暴聋者。用熟地磁石龟甲沉香二冬牛膝锁阳秋石山萸白芍。味浓质重之药。壮水制阳。填阴镇逆。佐以酸味入阴。咸以和阳为主。因症施治。从虚从实。直如庖丁之导 矣。（邹时乘）

徐评耳聋之法多端。然大段不过清上镇下二条。案中方极稳当。至于外治之法。及虚寒等症。则不可不知也。

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