《济阴纲目》 - 妄言谵语

大全云∶产后语言颠倒，或妄言谵语，如见鬼神者，其源不一，须仔细辨证，用药治疗。

产后惊风，语言乱道，如见鬼神，精神不定者，研好朱砂调酒下龙虎丹（方见《局方》三丸，作一服，兼琥珀地黄丸服之，（诸条俱不言痰）一则因产后心虚，败血停积，上干于心，而狂言独语者，当在乍见鬼神条求之。二则产后脏虚，心神惊悸，志意不安，言语错乱，不自觉知，神思不安者，当在惊悸条求之。三则宿有风毒，因产心虚气弱，腰背强直，或歌哭嗔笑，言语乱道，当作风痉治疗，当在心惊中风条求之。四则产后心虚中风，心神恍惚，言语错乱，当在中风恍惚条求之。五则产后多因败血迷乱心经而癫狂，言语错乱无常，或晕闷者，当于本卷血晕类求之。六则因产后感冒风寒，恶露斩然不行，憎寒发热如疟，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状，当作热入血室治之，宜琥珀地黄丸及四物汤，只用生干地黄加北柴胡等分煎服，如不退者，以小柴胡汤加生干地黄如黄芩分两，煎服愈。虽然，以上诸症，大抵胎前产后，自有专门一定之法，毫发不同，如产后，首当逐败生新，然后仔细详辨疾证，不可妄立名色，自生新意，加减方药，大宜对证，根据古法施治，未有不安者也。

薛氏曰∶前证当固胃气为主，而佐以见证之药，若一干攻痰则误矣。

一产妇形体甚倦，时发谵语，用柏子散稍愈，又用加味归脾汤而愈，又因怒，仍狂言胁痛，小便下血，用加味逍遥散以清肝火养肝血，顿瘥，又佐以加味归脾汤而安。

一灵三圣散治产后败血冲心，发热，妄言奔走，脉虚大者。

干荷叶 生干地黄 牡丹皮 生蒲黄（另研，各二钱）

上前三味浓煎汤，调入蒲黄末，一服即定。

夺命散治产后血入心经，语言癫狂，健忘失志。

方见前血晕。

调经散治血气虚损，阴虚发热，或瘀血停滞，以致心神烦躁，如见鬼神，或言语谵妄。

没药 琥珀（并细研） 桂心（各一钱） 赤芍（炒） 当归（酒浸，各一钱） 细辛（二钱半）

麝香（少许）

上为细末，每服半钱，生姜汁温酒各少许调服（此方重在瘀血停滞，不治阴虚发热，故用桂心麝香）。或用苏合香丸一钱，以童便调服即醒。（产后用苏合香，恐芳香太过，走散真气，以童便调服，具见妙用）

柏子仁散治产后元气虚弱，瘀血停滞，妄言乱语，乍见鬼神。

柏子仁 远志 生地黄（焙） 人参 当归 桑寄生（桑寄生治产后余疾，益血脉） 防风琥珀（另研） 甘草（炙，各等分）

上为粗末，先用白羊心一个切片，以水三盏煮取清汁七分，入药末五钱，煎至六分服。

妙香散治产后心神颠倒，语言错乱，如见鬼神。

干山药 白茯苓 茯神（去木） 黄 远志（去心，各一两） 人参 桔梗 甘草（各五钱） 辰砂（三钱） 麝香（一钱） 木香（二钱五分）

上为末，每服二钱，温酒调服。

一方用生干地黄当归二味，煎汤调服，立效。

乌金散治产后三五日或半月间，忽妄言乱语，目见鬼神等证。

当归 川芎 赤芍药 熟地黄 白术 远志肉 茯神（去木） 羌活 酸枣仁 辰砂（另研入） 防风 香附子（各二钱） 半夏（三钱） 白芷 陈皮（各一钱五分） 人参 牛膝 麦门冬 天麻全蝎（各一钱） 甘草（九分）

上锉作二服，姜三片，葱三枝，入金银同煎服。（经曰∶心者君主之官，神明出焉。故神非心有，而天与之有也。天与之者，清净光明之气也，是故心室清净，则志意治而神明居之，少有邪乘，则神无所归，志无所定，而有妄言妄见之病矣，故心室不可一日不清，而神明不可一日不居也。夫生神者气，养心者血，故气血盛则神明旺而思虑精，气血虚则神明衰而思虑少。如产后三五半月之间，其气血诚虚矣，若或卒有所惊，则神出舍空，邪袭其室，遂使神无所归，心无所主，而妄乱生矣。所谓邪者风痰也，败血也，本方以羌活、芷、蝎、天麻、半夏以去风痰，四君四物以培气血，血有所瘀，则以牛膝、赤芍行之，气有所滞，则以香附、陈皮理之，神不归则招之以茯神、枣仁，志不定则宁之以辰砂、远志，而麦冬者为清心要药，金银者为安镇灵丹，引之以葱则上通天气，加之以姜则内通神明。制方者，其神全者与。曰乌金，贵之辞。血脱益气，故不用血药，尤妙在成膏）

四物补心汤治产后言语恍惚，颠倒错乱。

当归（五钱） 川芎 白芍药 生地黄 白术 半夏 桔梗 茯神（各四钱） 陈皮（三钱） 甘草（一钱）

上锉为散，分作六服，每用姜三片，水煎，空心服。有热，加酒炒黄连二钱，无热不用。

宁神膏治失血过多，心神昏闷，言语失常，不得睡卧。

辰砂 乳香 酸枣仁（炒） 人参 茯苓（各一两） 琥珀（七钱半）

上为末，每服一钱，灯心枣子煎汤，调服，或蜜丸弹子大，薄荷煎汤化下一丸。

琥珀地黄丸治心血虚而言语谵妄。

琥珀（另研） 玄胡索（糯米炒赤，去米） 当归（各一两） 蒲黄（炒，四两） 生地黄 生姜（各二斤）

上地黄生姜各另捣汁留渣，以生姜汁炒地黄渣，地黄汁炒生姜渣，各干，与前四味俱为末，炼蜜丸如弹子大，每服一丸。当归煎汤下。

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