《济阴纲目》 - 吹乳痈肿

大全云∶产后吹奶者，因儿吃奶之次忽自睡着，为儿口气所吹，令乳汁不通，蓄积在内，遂成肿硬，壅闭乳道，伤结疼痛，亦有不疼下痛，肿硬如石者，总名曰吹奶。若不急治，肿甚成痈，逮有至死者，连服皂角散、栝蒌散，敷以天南星散，更以手揉之则散。

薛氏曰∶前证用药，切不可损其气血。

丹溪云∶乳房阳明所经，乳头厥阴所属。乳子之母不知调养，或为忿怒所逆，郁闷所遏。浓味所酿，以致厥阴之气不行，故窍不通，而汁不得出，阳明之热沸腾，故热甚而化脓。

亦有所乳之子膈有滞痰。口气 热，含乳而睡，热气所吹，遂生结核。于初起时，便须忍痛揉令稍软，吮令汁透，自可消散矣，此不治必成痈疖。治法疏厥阴之滞，以青皮清阳明之热，以细研石膏行污浊之血，以生甘草节治肿导毒，以栝蒌子或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头，或汤或散，加减随意消息，然须少酒佐之，若加以艾火两三壮于肿处，其效尤捷（立方有法，用药有诀，不可不达）。彼村工喜于自衔，便妄目针刀，引惹拙病，良可哀悯。

李氏曰∶妇人之乳，男子之肾，皆性命根也。

初起烦渴呕吐者，胆胃风热也，甚则毒瓦斯上冲，咽膈妨碍。寒热者，肝邪也。此皆表证，宜不换金正气散加天花粉，能止渴呕，定寒热。咽膈有碍者，甘桔汤加生姜，或护心散。如溃后见此四证为虚。

饮食浓味，忿怒忧郁，以致胃火上蒸，乳房乳汁化为浊脓，肝经气滞，乳头窍塞不通，致令结核不散，痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法，切忌针刀，能饮者一醉膏加芎、归各一分一服，两服即效，不能饮者栝蒌散。

结核亦有因气血虚弱，被外感内伤，以致痰瘀凝滞而成核者，俱以芷贝散为主。血虚合四物汤，更加参、术、柴胡、升麻；气虚合四君子汤，更加芎、归、柴胡、升麻；忧思伤脾者，归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节，水酒各半煎服。

有肝火结核肿痛甚者，清肝解郁汤。

吹乳，因乳子膈上有痰，口气 热，含乳而睡，热气吹入乳房，凝滞不散，作痛。初起须忍痛揉令稍软，吸令汁透，自可消散。不散宜益元散，冷姜汤或井水调，一日一夜服三五十次自解。重者解毒汤顿服之，挟气者芷贝散、单青皮汤，外用漏芦为末，水调敷之。又有乳汁不行，奶乳胀痛者，涌泉散。

核久内胀作痛，外肿坚硬，手足不近，谓之乳痈。未溃者，仍服栝蒌散、内托升麻汤，或复元通气散加漏芦；虚者，托里消毒散；将溃，两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼者，内托升麻汤；已溃寒热者，内托十宣散；少食口干者，补中益气汤；晡热内热者，八物汤加五味子；胃虚呕者，六君子汤加香附、砂仁；胃寒呕吐或泻者，六君子汤加干姜、藿香；遇劳肿痛者，八物汤倍参、 、归、术；遇怒肿痛者，八物汤加山栀。

王损庵曰∶隆庆庚午，予自秋闱归，则妹已病。盖自七月乳肿痛不散，八月用火针取脓，医以十全大补汤与之，外敷铁箍散，不效，反加喘闷。九月产一女，溃势益大，而乳房烂尽，乃及胸腋，脓水稠粘，出脓几六七升，略无敛势。十一月始归就医，改用解毒和平中剂，外掺生肌散、龙骨、寒水石等剂，脓出不止，流溅所及，即肿泡溃脓，两旁紫黑，疮口十数，胸前腋下皆肿溃，不可动侧，其势可畏。余谓产后毒瓦斯乘虚而炽，宜多服黄 解毒补血益气生肌，而医不敢用。十二月中旬后益甚，疮口念余，诸药及试不效，始改用予药。时脓秽粘滞，煎楮叶猪蹄汤沃之，顿爽。乃治一方，名黄托里汤，黄 之甘温，以排脓益气生肌为君，甘草补胃气解毒，当归身和血生血为臣，升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药，及连翘、防风，皆散结疏经，栝蒌仁、鼠粘子解毒去肿，皂角刺引至溃处，白芷入阳明，排脓长肌，又用川芎三分，及肉桂炒柏为引用，每剂入酒一盏，煎送白玉霜丸，疏脓解毒。时脓水稠粘，方盛未已，不可遽用收涩之药，理宜追之，以翠青锭子外掺，明日脓水顿稀，痛定秽解，始有向安之势，至辛未新正，患处皆生新肉，有紫肿处俱用葱熨法，随手消散。但近腋足少阳分尚未敛，乃加柴胡一钱，青皮三分，及倍川芎，脓水将净者，即用搜脓散掺之，元宵后遂全安。

康祖为广德宰，事张王甚谨，后授温 ，左乳生痈，继又胸臆间结核，大如拳，坚如石，荏苒半载，百疗莫效，已而牵掣臂腋，彻于肩，痛楚特甚，急祷王祠下，梦闻语曰∶若要安，但用生姜自然汁、制香附服之、觉呼其子，检本草视之，二物治证相符，访医者亦云有理，遂用香附子去毛，姜汁浸一宿，为末二钱，米饮调，方数服，疮脓流出，肿硬渐消，自是获愈。

一妇人禀实性躁，怀抱久郁，左乳内结一核，按之微痛，以连翘饮子二十余剂，少退，更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母二十余剂而消。

消毒饮治吹乳吹痈并便毒，如憎寒壮热，或头痛者，先服人参败毒散一二剂，方可服此药，如无前证，即服此二三剂，或肿不消，宜服托里药。

当归 白芷 青皮（去皮） 贝母 柴胡 天花粉 僵蚕（炒） 金银花（各三钱）

上锉一剂，水煎服。便毒，加大黄煨一钱，空心服。（白芷为阳明经，排脓止痛，青皮、柴胡行厥阴经气滞，当归行血，天花粉通血脉，僵蚕散结痰，贝母开郁痰，金银花味甘，总解诸毒，其加大黄以治便毒者，亦行厥阴污浊之血也）

连翘饮子治乳痈。（此专行厥阴气血凝滞之药）

连翘（结热） 栝蒌仁（涤痰缓肝） 川芎（血） 皂荚刺 橘叶（气） 青皮（气） 甘草节（血） 桃仁（各二钱，血）

上作一服，水煎，食远服，如已破者，加参、 、当归；未破者，加柴胡、升麻。

一方治血脉凝注不散，结成吹乳乳痈，痛肿不可忍者。

天花粉 金银花 皂角刺 穿山甲 当归尾 白芷梢 栝蒌仁 贝母（去心） 甘草节上锉，酒煎眼。（以凝注不散，故用天花角刺山甲归尾）

又方治妇人乳中结核。

升麻 连翘 青皮 甘草节（各二钱） 栝蒌仁（三钱）

上作一服，水煎，食后细细呷之。（以乳房结核，故用升麻、青皮，而连翘散结热，甘草、栝蒌缓肝润燥也）

内托升麻汤治妇人两乳间出黑头，疮顶陷下作黑眼，并乳痈初起亦治。

升麻 当归身 葛根 连翘 黄柏（各二钱） 黄 （三钱） 牛蒡子 甘草（炙，各一钱） 肉桂（五分）

上作一服，水一盅，酒半钟煎，食后服。（治黑陷妙剂。而黄柏之用，所以济陷也；肉桂之用，所以发毒也）

清肝解郁汤治肝经血虚风热，或肝经郁火伤血，乳内结核，或为肿溃不愈，凡肝胆经血气不和之证，宜用此药。

人参（去芦） 茯苓 熟地黄 芍药（炒） 贝母（去心） 山栀（炒，各一钱） 白术 当归（各一钱半）

柴胡 牡丹皮 川芎 陈皮（各八分） 甘草（五分）

上水煎服。（风热即肝热生风，言热则火在其中矣，治以逍遥散加山栀、四物，养肝血清胆热也，治热即治风，养血即清火也，人参同白术，非气虚者不宜轻用）

一方乳栗破则少有生者，必大补，或庶几耳。（此方重在破字上）

人参 黄 白术 当归 川芎 连翘 白芍 甘草节上锉，水煎服。

一方有青皮、栝蒌，无白术。乳岩小破，加柴胡。（以乳栗有青皮、栝蒌，无白术，此方中之窍须得之，小破二字亦一窍也）

一方治乳硬痛。（硬字上讨好）

当归 甘草（各三钱） 没药（一钱）

上锉作一服，水煎，入酒少许，热饮。

金银花散治乳脉不行，结成痈肿，疼痛不可忍者。

金银花 当归 黄 （蜜炙）（以乳脉不行而用黄 ，宜详之） 甘草（各二钱半）

上作一服，水煎，入酒半钟，食后温服。

丹溪方治乳肿痛。

青皮 石膏（ ） 连翘 皂角刺（炒） 黄药子（黄药子解热毒要药，而所要配诸药又极当，非丹溪论中语也） 当归头 木通（各一钱） 生甘草（三分）

上作一帖，水煎，入好酒些少，同煎服。

一方治乳痈奶劳 肿。

石膏（ ） 桦叶（烧） 栝蒌子 青皮（石膏、青皮是一套子，而配法差别） 甘草节上锉，水煎服。

一方治乳有核。（在核字上看）

南星 贝母 甘草节 栝蒌（各一两） 连翘（半两）

上以水煎，入酒服。

复元通气散治妇人乳痈及一切肿毒。（通气二字妙）

木香 茴香 青皮 穿山甲（酥） 陈皮 白芷 甘草 漏芦 贝母（去心，姜制，各等分）

上为细末，每服三钱，好酒调下。

治乳痈方（行结气结血，其加参 ，又是一法）

青皮 栝蒌子 橘叶 连翘 桃仁（留尖） 皂角刺 甘草节上水煎服，如破多加参、 。

神效栝蒌散治妇人乳痈乳岩，神效。

黄栝蒌（子多者，不去皮，焙干研烂） 当归（酒洗） 生甘草（各五钱） 乳香 没药（各别研，二钱半）（用乳没法始此）

上作一剂，用好酒三碗，于瓷石器中慢火熬至碗半，分为三次，食后服。如有乳岩，便服此药，可杜绝病根。如毒瓦斯已成，能化脓为黄水，毒未成则内消。疾甚者，再合一服，以愈为度。立效散与此间服神效，但于栝蒌散方减去当归，加紫色皂角刺一两六钱是也。

究源五物汤治痈疽发背，乳痈通用。

栝蒌（炒，一枚） 皂角刺（半烧带生） 没药 乳香 甘草（各半两）

上锉，用淳酒三升煎取二升，时时饮之，痛不可忍，立止。

栝蒌散治吹乳。

乳香（一钱，研） 栝蒌（一个，一方用根一两）

上锉，用酒煎服，或为末，温酒服二钱，外用南星末，温汤调涂。

橘香散治乳痈未结即散，已结即溃，极痛不可忍者，药下即不疼，神验，因小儿吹乳，变成斯疾者，并皆治之。

陈皮（去白，干面炒黄，为末，一两） 麝香（一分）

上研匀，酒调下二钱，被盖汗出即愈。

补遗方治吹乳结实肿痛。

陈皮（二两）（陈皮亦厥阴药） 甘草（一钱）

上锉，水煎，分两次服，用荆芥、羌活、独活煎汤，熏洗即散。

一方治乳痈。

夜明砂 栝蒌（炒） 阿魏上为末，饭丸，酒吞下。（此方无分两，大都以夜明砂为君，以破结血也，栝蒌为臣，以润结痰也，阿魏为佐，软坚破滞也）

通和汤治妇人乳痈，疼痛不可忍者。

穿山甲（炮黄） 木通（各一两） 自然铜（半两，醋淬七次）（自然铜其通壅滞者欤）

上为末，每服二钱，热酒调下，食远服。

二灰散治产后乳汁不泄，结滞不消，热毒。

蔓荆子（烧） 皂角刺（烧，各等分）

上为末，每服二钱，温酒调下，无时。

夜阴散治吹乳乳痈。

蜘蛛（三个） 红枣（三枚，去核）

上每枣一枚入蜘蛛一个，夹于内炒熟，口嚼吃，用烧酒送下，未成者立消，已成者立溃。

独胜散治妇人吹奶初觉，身热头疼，寒热及胸乳肿硬，是其候也，服之能令下乳汁，通血脉，立能自消。

白丁香（真者）

上为末，每服二钱，酒调服，肿硬立消，甚者不过三服。

一方治妇人吹乳硬肿，身发热憎寒，疼痛难忍，不进饮食者，服之良验。

鹿角一两（此药行厥阴经） 炭火 存性，研细，分作二服，先将末药五钱入锅，次下无灰酒一碗，滚数沸倒在碗内，乘热尽饮，卧覆汗出即安。

一方用鹿角锉为细末，酒调二三钱服，亦效。

一方用鹿角于粗石上磨取白汁涂之（磨者更妙），干又涂。

胜金丹治吹乳结核不散肿痛者，神效，亦治乳岩。

百齿霜（即梳齿上头垢）

上用无根水丸如鸡头子大，以黄丹为衣，每服一丸或二丸，好酒下，如不饮酒，白汤下，不可化开，亦不可令病患知，极有效验。

一方治乳痈及无名肿毒初起。

用五叶藤，一名五爪龙，不拘多少，生姜一块，好酒一碗，擂烂，去渣，热服，汗出为度，仍以渣敷。

敷乳方（破血破气破痰）

天南星 皂角刺（烧带生） 半夏（生，各三分） 白芷 草乌 直僵蚕（焙，各一分）

上为细末，多用葱白研取汁，入蜜调敷，若破疮口，用膏药贴。（葱与蜜反，故用之）

葱熨法治吹乳乳痈，登时立消。（通阳明壅结）

用连根葱一大把捣烂，成饼一指浓，摊乳上，用瓦罐盛灰火覆葱上，须臾汗出即愈。

一方治吹奶。

金银花 天荞麦 紫葛藤（各等分）

上以醋煎，洗患处立消。如无荞麦、葛藤二味，只金银花亦可。

一方治乳痈。（前敷药宜温热，此以清凉，而气血之分盖有别也）

大黄 鼠粪（新者，各一分） 黄连（二分）

上三味捣为末，以黍米粥清和，敷乳四边，痛止即愈。无黍米，粟米粳米亦得。

柳根熨法治乳痈二三百日，众疗不瘥，但坚紫色青。

用柳根削取上皮，捣令熟，熬令温，盛着练囊中熨乳上，干则易之，一宿即愈。

杂方治吹乳乳痈。

用新柏叶一握洗净，以朴硝一勺，同入臼内杵之，旋加清水，扭取自然汁半碗，先以病人饮三两口，仍用鸡翎蘸汁扫于患处，中间留一眼，四边频频扫之，其肿自消。

一方用生地黄擂汁涂之，一日三五次，立效。

一方用生山药捣烂，敷上即消，消即去之，迟则肉腐。

一方采嫩桑叶研细，米饮调摊纸花，贴患处。

一方用蒲公英捣烂，敷患处，神妙。

一方用天南星为末，以温酒调涂。

一方以益母草为末，调涂，或生捣烂用之。

一方治吹乳，用桑树蛀屑，饭捣成膏贴之。

一方用远志酒煎服，滓敷患处。

一方用野椒桑和药一同捣膏，敷患处。

一方用鼠粘子加射干，酒吞下。

一方治乳痈，用人牙齿烧存性，研为细末，以酥调，涂贴痈上。

一方治乳痈初发，用贝母为末，每服二钱，温酒调下，即以两手覆按于桌上，垂乳良久，自通。

一方用真桦皮为末，酒服方寸匕，睡醒已失。

一方用蒲公英忍冬藤酒煎服，即欲睡，是其效也。

一方单用蒲公英煮汁饮及封之，立消。

一方治吹乳，用猪牙皂角去皮弦，蜜炙为末，酒调服之。

一方用大车头边油垢，丸如桐子大，每服五十丸，温酒下。

一方螃蟹去足用盖，烧存性，为末，每服二钱，黄酒下。

一方用黍子一合，黄酒下即散。

一方治吹乳未成脓者，用鼠粪二十一粒，研为细末，冷水调服，立效。

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