《丹溪心法》 - 淋四十三

淋有五，皆属乎热。解热利小便，山栀子之类，山栀子去皮一合，白汤送下。淋者，小便淋沥，欲去不去，不去又来，皆属于热也。

入方∶治老人气虚而淋者。

人参 白术 木通 山栀

地髓汤治死血作淋，痛不可忍，此证亦能损胃不食。

杜牛膝（一合）

上以水五钟煎，耗其四而留其一，去滓，入麝香少许。空心服之。又只单以酒煎，亦可，又名苦杖散。老人虚寒者，八味丸或六味地黄丸为要药。

又方治气虚而淋者。

八物汤加黄 、虎杖、甘草煎汤服，诸药中可加牛膝。

【附录】诸淋所发，皆肾虚而膀胱生热也。水火不交，心肾气郁遂使阴阳乖舛，清浊相干蓄在下焦，故膀胱里急，膏血砂石，从小便道出焉。于是有欲出不出淋沥不断之状，甚者塞其间，则令人闷绝矣。大凡小肠有气则小便胀，小肠有血则小便涩，小肠有热则小便痛痛者为血淋，不痛者为尿血，败精结者为沙，精结散者为膏，金石结者为石，小便涩常有余沥者为气，揣木揆原，各从其类也。执剂之法，并用流行滞气，疏利小便，清解邪热。其调平心火，又三者之纲领焉。心清则小便自利，心平则血不妄行。最不可用补气之药，气补而愈胀，血得补而愈涩，热得补而愈盛。水窦不行，加之谷道闭遏，未见其有能生者也。

虽然，肾气虚弱，囊中受寒，亦有挟冷而小便淋涩，其状先寒战而后溲便。盖冷气与正气交争，冷气盛则寒战而成淋，正气盛则寒战解而得便溺也。又有胞系转戾之不通者，是不可不尿入房使水气上逆，气迫于胞，故屈戾而不得舒张也。胞落则殂。

淋闭，古方为癃。癃者，罢也。不通为癃，不约为遗，小便滴沥涩痛者谓之淋，小便急满不通者谓之闭，宜五苓散、灯心汤调服。若脐下胀满，更加琥珀末一钱，甚效。

有淋病下诸通利药不能通者，或用木香流气饮，或别用通气香剂才愈者，此乃气淋，出于冷热淋之外。血淋一证，须看血色分冷热。色鲜者，心小肠实热；色瘀者，肾膀胱虚冷。若的是冷淋及下元虚冷，血色瘀者，并宜汉椒根锉碎，不以多少，白水煎，后冷服。若热极成淋，服药不效者，宜减桂五苓散加木通、滑石、灯心、瞿麦各少许，蜜水调下。

【附方】

二神散治诸淋急痛。

海金砂（七钱半） 滑石（半两）

上为末。每服二钱半，多用灯心、木通、麦门冬煎，入蜜少许，调下。

五淋散治诸淋。

赤茯苓 赤芍 山栀仁 生甘草（七钱半）当归 加黄芩（五钱）

每服五钱，水煎，空心服。

车前子散治诸淋，小便痛不可忍。

车前子（不炒，半两） 淡竹叶 荆芥穗（能通窍） 赤茯苓 灯心（各二钱半）

上作二服，水煎。

又方治小肠有热，血淋急痛。

生车前草洗净，臼内捣细，每服准一盏许，井水调，摅清汁，食前服。若沙淋，则以寒水石为末，水调服。

茯苓调血汤治酒面过度，房劳后，小便下血。

赤茯苓（一两） 赤芍 川芎 半夏曲（各五钱） 前胡 柴胡 青皮 枳壳 北梗 桑皮 白茅根 灯心 甘草（炙，各二钱半）

每服三钱，姜三片，蜜一匙，水煎服。

沙石淋方

黑豆（一百二十粒） 生粉草（一寸）

上以水煎乘热入滑石末一钱，空心服。

木香汤治冷气凝滞，小便淋涩作痛，身体冷。

木香 木通 槟榔 大茴香（炒） 当归 赤芍 青皮 泽泻 橘皮 甘草

上每服三钱，姜三片，入桂少许，煎服。

又方治小便淋痛，下沙石，或赤涩。

萱草根上用一握，捣取汁服；或嫩苗煮食之，亦可。

又方治卒淋痛。

益元散（二钱） 茴香（一钱，微炒黄）

上为末。水煎服。

又方治淋，茎中痛，其肝经气滞有热。

甘草梢子（一味）。

上用水煎，空心服。

又方治苦病淋而茎中痛不可忍者。

六君子汤，或四君子汤，加黄柏、知母、滑石、石苇、琥珀煎服。方见脾胃类。

《博济方》治五淋。

赤芍药（一两） 槟榔（一个，面裹煨）

上为末。每服一钱，水煎，空心服。

又方治热淋、血淋效。

赤小豆（不以多少，炒熟）

上为末。每服二钱，煨葱一根，温酒调服。

通秘散治血淋，痛不可忍。

陈皮 香附 赤茯苓（等分）

上锉散。每服二钱，水煎，空心服。

白薇散治血淋、热淋。

白薇 赤芍（等分）

上为末。每服二钱，温酒调下，立效。或加槟榔。

发灰散治血淋，若单小便出血，为茎衄，皆主之。

乱发不以多少烧灰，入麝香少许，每服用米醋泡汤调下。

治淋，以葵子末等分，用米饮空心调下，最治妇人胞转不尿。

沉香散治气淋，多因五内郁结，气不舒行，阴滞于阳，而致壅滞，小腹胀满，便溺不通，大便分泄，小便方利。

沉香 石苇（去毛） 滑石 王不留行 当归（各半两） 葵子 芍药（七钱半）甘草 陈皮（二钱半）

上为末。每服二钱半，煎大麦汤调下。

又方治淋。

人参（一钱） 白术（一钱半） 泽泻（七分） 麦门冬（半钱） 赤茯苓（七分） 甘草（半钱） 滑石（半钱）竹叶（三十片） 灯心（二十茎）

上锉。作一服，水煎。

又方

海金沙七钱半 滑石五钱

煎木通、麦门冬、车前草汤，服二钱。

生附汤治冷淋，小便秘涩，数起不通，窍中苦痛，憎寒凛凛，多因饮水过度，或为寒湿，心虚志耗，皆有此

附子（去皮脐） 滑石（各半两） 瞿麦 木通（七钱半） 半夏上锉散。每服三钱，水一钟，生姜三片，灯心

八正散治大人小儿心经蕴热，脏腑秘结，小便赤涩，癃闭不通，热淋血淋并宜。

车前 瞿麦 蓄 滑石 甘草 山栀 木通 大黄（面裹煨，各等分） 灯心（二十茎）

上每服五钱，水煎，空心服。

清心莲子饮治上盛下虚，心火炎上，口苦咽干，烦渴微热，小便赤涩，或欲成淋。

黄 石莲肉 白茯苓 人参（各七钱半） 黄芩 甘草（炙） 地骨皮 麦门冬 车前子（各五钱）

上每服五钱，水煎。发热，加柴胡、薄荷。

又方治诸淋。

五苓散（二钱） 益元散（一钱） 灯心（三十茎）

上水煎，空心服。或云益元散只加车前末一钱。又或去前二件，只加阿胶末一钱。

又方治热淋血淋。

麻根（十个）

上以水四碗，煎去三留一，空心服，甚效。

又方治淋疾。

石燕子（十个，捣如黍米大） 新桑白皮（三两，锉，同拌匀）

上将二物分作七帖，每用水一盏，煎七分，去渣，空心午前至夜各一服。

参茯琥珀汤治淋，茎中痛不可忍，相引胁下痛。

人参（五分） 茯苓（四分） 琥珀（三分） 川楝子（炒，一钱） 生甘草（一钱） 玄胡索（七分） 泽泻柴胡（各三分） 当归梢（三分）

上作一服，长流水煎，空心服。

灸法治小便淋涩不通。用食盐，不以多少，炒热，放温，填脐中，却以艾灸七壮，即

八味丸见诸补损

六味地黄丸 八物汤并见补损。

五苓散见中暑。

木香流气饮见气类。

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