《类证活人书》 - 卷第七

此一卷论痰证、食积、虚烦、香港脚．与伤寒相似．实非伤寒也．所谓朱紫相陵．玉石不分．医者处病灭裂．见其发热恶寒．往往作伤寒治之．发汗吐下．因兹夭横者多矣．今特立一门．别而论之、庶几览者知其非伤寒也．

（五十一） 问憎寒发热．恶风自汗．寸口脉浮．胸膈痞满．气上冲咽喉不得息．而头不疼．项不强．

此为有痰也．中脘有痰．亦令人憎寒发热．胸膈痞满．有类伤寒．但头不疼．项不强为异．宜服柴胡半夏汤、（杂六二）金沸草散、（杂六三）大半夏汤．（杂六四）若气上冲咽喉不得息者．用瓜蒂散吐之．古法服瓜蒂散．（正百十一）凡服一钱匕．药下使卧．欲吐且忍之．良久不吐．取三钱匕汤二合和服．以手指 之便吐矣．不吐复稍增之．以吐为度．若吐少病不除．明日如前法再服之．可至再三．不可令人虚也．药力过时不吐者．啜热汤一升．以助药力．吐讫．便可食．无复余毒．若服药过多者．饮水解之．

（五十二） 问头疼脉数．发热恶寒．而身不痛．左手脉平和．

此名食积也．伤食亦令人头痛．脉数发热．但验左手人迎脉平和．身不疼痛者是也．甲乙经云．人迎紧盛伤于寒．气口紧盛伤于食．左手关前一分者．人迎之位也．右手关前一分者．气口之位也．盖人迎主外．气口主中．以此别之．伤食之证．由脾胃伏热．因食不消．发热似伤寒．却身不疼痛．此为异耳．若膈实呕吐者．食在上脘．宜吐之．若心腹满痛者．宜下之治中汤（杂百十五）五积散、（杂廿一）黑神丸、（杂六七）可选而用也．

（五十三） 问不恶寒身不痛．头不疼．脉不紧．但烦热者．

此名虚烦也．诸虚烦热．与伤寒相似．然不恶寒．身不疼痛．故知非伤寒也．不可发汗．头不痛．脉不紧数．故知非里实也．不可下．如此者．内外皆不可攻．攻之必遂损竭多死也．此虚烦．但当与竹叶汤．（正九五）若呕者与橘皮汤（杂三十七）一剂不愈．再与之．孙真人云．此法数用甚有效．伤寒虚烦．亦宜服之．王叔和云．有热不可大攻之．热去则寒起．正宜服竹叶汤．

（五十四） 问伤寒头疼身热．支节痛．大便秘．或呕逆而脚屈弱者．

此名香港脚也．伤寒只传足经．不传手经．地之寒暑风湿皆作蒸气．足常履之．遂成香港脚．所以病证与伤寒相近．其脉浮而弦者．起于风．濡而弱者起于湿．洪而数者起于热．迟而涩者起于寒．风者汗而愈．湿者温而愈．热者下而愈．寒者熨而愈．香港脚之病．始得不觉．因他病乃知．毒瓦斯入心．则小腹顽痹不仁．令人呕吐．死在朝夕矣．然终是与伤寒不同者．孙真人云．卒起脚屈弱不能转动．有此为异耳．要之有香港脚之人．先从脚起．或先缓弱疼痹．（寒气胜者为痛痹．有寒故痛也）或行起忽倒．或两胫肿痛．（亦有不肿者）或脚膝枯细．或心中忪悸．或小腹不仁．（病久入深．营卫之行涩．皮肤不茱．故为不仁．不仁者．皮顽不知有无也）或举体转筋．或见食呕逆．恶闻食气．或胸满气急．或遍体酸痛．皆香港脚候也．黄帝所谓缓风湿痹是也．顽弱名缓风．疼痛为湿痹．（痹者闭也．闭而不仁．故曰痹也）寒中三阳．所患必冷．越婢汤（杂六五）小续命汤（杂五七）主之．（小续命煎汤成．旋入生姜自然汁最快）暑中三阴．所患必热．（小续命汤去附子减）桂一半．（大烦躁者．紫雪最良）大便秘者．脾约丸．（杂六十六）神功丸．（杂六八）五柔丸．（杂六九）大三脘散．（杂七十）木瓜散．（杂七三）主之．（香港脚之疾．皆由气实．而始终无一人以服药致虚而殂者）头痛身热．肢节痛而脚屈弱者．是其人素有香港脚．此时发动也．脚肿者．槟榔散主之（杂七十一）香港脚方论、千金．外台、最详．此不复叙．大抵越婢汤、小续命汤、薏苡仁酒法、（杂七二）脾约神功丸．皆要药也．仍针灸为佳．服补药与用汤淋洗者．皆医之大禁也．

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