《证治准绳·女科》 - 水肿

〔郭〕产后四肢浮肿者，败血乘虚停积，循经流入四肢，留淫日深，却还不得，腐坏如水故令面黄，四肢浮肿，医人不识，便作水气治之。凡治水多用导水药，极虚人。夫产后既虚，又以药虚之，是谓重虚，往往多致夭枉。但服小调经散，血行肿消则愈。

陈无择曰∶产后浮肿多端，有自怀妊肿至产后不退者，亦有产后失于将理，外感寒暑风湿，内则喜怒忧惊，血与气搏，留滞经络，气分血分不可不辨，要当随所因脉证治之，宜得其情。小调经散治血分固效，但力浅难凭，不若吴茱萸汤、枳术汤、夺魂散、大调经散，皆要药也。

又论曰∶夫产后劳伤血气，腠理虚则为风邪所乘，邪搏于气，不得宣越，故令虚肿、轻浮，是邪搏于气，气肿也。若皮肤如熟李状，则变为水肿，气肿者发汗即愈，水肿者，利小便瘥也。

〔洁古〕如产后风寒在表，面目四肢浮肿，宜局方七圣丸，白汤下，日加，以利为度。如浮肿至膝，喘嗽，加木香、槟榔倍之，谓气多也。如浮肿又头痛昏冒，加羌活、川芎，谓风多也。如只浮肿，止七圣丸本方服。

〔东垣〕中满分消丸（杂病胀满）。用四物汤吞之。

〔丹〕产后肿，必用大补气血为主，少佐以苍术、茯苓，使水自利。

〔薛〕前证若寒水侮土，宜养脾肺。若气虚浮肿，宜益脾胃。若水气浮肿，宜补中气。当参杂证本门主治。一产妇饮食少思，服消导之剂，四肢浮肿。余谓中气不足，朝用补中益气汤，夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀，误服沉香化气丸，吐泻不止，饮食不进，小便不利，肚腹四肢浮肿，用金匮加减肾气丸而愈。一产妇泄泻，四肢面目浮肿，喘促恶寒。余谓脾肺虚寒，用六君加姜、桂而泄泻愈，用补中益气而脾胃健。

〔杜〕张宣徽侍宠产后半月，忽患浮肿，急召产科医治，经半月不瘥，病势转剧。召杜治之，杜至曰∶诸医作何病？张曰∶皆云水气浮肿。杜曰∶非也，且水气发咳嗽，小便涩是也。今爱宠小便不涩，不作咳嗽，惟手足寒，乃血脏虚，气塞不通，流面生浮肿。

遂用益血和气药治之。旬日病去七八，经半月全愈。所用之药，乃《灵苑方》牡丹散也。

其方云∶治血脏风虚冷，今产科家多用此药，治产后诸病如神，更名损金汤者是也。（牡丹散见血晕。）一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛，遂用旋复花汤，微汗渐解；频服小调经，用泽兰梗煎汤调下，肿气渐消。

大调经散 治产后肿满，喘急烦渴，小便不利。（方见产后寒热。）

小调经散

没药 琥珀 桂心 芍药 当归（各一钱） 细辛 麝香（各半钱）

上为细末，每服半钱，姜汁、温酒各少许调停服。

治产后遍身青肿疼痛，及产后血水疾。（出《妇人经验方》。）

干漆 大麦 （等分）

上各为细末，以新瓦罐子中铺一重麦 ，一重干漆，如此填满，用盐泥固济，火 通赤，放冷，研为散。但是产后诸疾，热酒调下二钱。

经云∶产后肌浮，柑皮酒服。（橘皮为末，每服二钱，酒调。）

白术汤治心腹坚大如盘，边如旋盘，水饮所作，名曰气分。

枳实（一两半） 白术（三两）

上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓温服。腹中 ，即当散也。

〔丹〕妇人产后浮肿，小便少，口渴恶寒，无力，脉皆沉，此体虚而有湿热之积，必上焦满闷，宜补中导水行气可也。

白术（二两半） 陈皮（一两） 川芎（半两） 木通（六钱） 茯苓（三钱）

上用水煎，下与点丸二十五丸。（黄芩为末，粥丸，名与点丸，亦名清金丸。）

夺魂散治产后虚肿喘促，利小便则愈。

生姜（三两，取汁） 白面（三两） 大半夏（七枚）

上以生姜汁搜面裹半夏，为七饼子，煨焦熟为末，水调一盏，小便利为效。

张氏方 治产后血虚，风肿水肿。

泽兰叶 防己（等分）

上为末，每服二钱，温酒调下。不饮者，醋汤调亦可。

汉防己散（此药虚人戒服。）

汉防己 猪苓 枳壳 桑白皮（各一两） 商陆 甘草（各七钱半）

上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜三片，煎至七分，去滓空心温服。

七圣丸（杂病大便不通。）

加减吴茱萸汤治妇人脏气本虚，宿挟风冷，胸膈满痛，腹胁绞刺，呕吐恶心，饮食减少，身面虚浮，恶寒战栗，或泄泻不止，少气羸困，及因生产，脏气暴虚，邪冷内胜，宿疾转增。

吴茱萸（一两半） 苦梗 干姜 甘草 麦门冬 防风 半夏 细辛 当归 赤茯苓牡丹皮 桂心（各半两）

上为粗末，每服四钱，水一盏半，煎至七分，去滓食前热服。

金匮加减肾气丸（方见杂病水肿。）

加味八物汤治产后遍身浮肿，气急潮热。

人参 白茯苓 熟地黄 小 香（各三钱） 白术 川芎（各四钱） 当归 白芍药香附子（各五钱） 甘草 黄芩 柴胡（各一钱）

上锉散，分作六七服，每服水一盅半，姜三片，煎至七分，空心热服，尽此药，方服调经丸。若肚痛加延胡索、干漆、枳壳（各三钱）。若呕吐恶心，加良姜、砂仁（各二钱。）若手足麻痹，加肉桂（一钱半。）若咳嗽，加五味子、款冬花、杏仁。

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