《证治准绳·女科》 - 产后将调法

明灯中医王肯堂.证治准绳 2022-02-28 1.7W+

〔大全〕凡生产毕，饮热童便一盏，不得便卧，且宜闭目而坐，须臾上床，宜仰卧不宜侧卧，宜竖膝未可伸足，高倚床头，浓铺褥，遮围四壁，使无孔隙，免致贼风。及以醋涂鼻，或用醋炭及烧漆器，更以手从心至脐下，使恶露不滞，如此三日，以防血晕血逆。不问腹痛不痛，有病无病，以童便和酒半盏，温服五七服妙。酒虽行血，亦不可多，恐引血入四肢，且能昏晕。宜频食白粥少许，一月之后，宜食羊肉、猪蹄少许，仍慎言语，七情，寒暑，梳头、洗足，以百日为度。若气血素弱者，不计日月，否则患手足腰腿酸痛等证，名曰蓐劳，最难治疗。初产时不可问是男女，恐因言语而泄气，或以爱憎而动气，皆能致病。不可独宿，恐致虚惊，不可刮舌，恐伤心气，不可刷齿，恐致血逆，须血气平复，方可治事。犯时微若秋毫，成病重如山岳，可不戒哉。（陈藏器云∶渍苎汁与产妇服之，将苎麻与产妇枕之，止血晕。产妇腹痛，以苎安腹上则止。）产妇将息如法，脏腑调和，庶无诸疾苦，须先服黑神散、四物汤、四顺理中丸、七宝散。若壮热头痛，此乳脉将行，用玉露散。头目不清，是血晕，用清魂散。粥食不美，是胃气虚，用四顺理中丸。

〔丹〕或曰∶初产之妇，好血已亏，污血或留，彼黑神散非要药乎？答曰∶至哉坤元，万物资生，理之常也。初产之妇，好血未必亏，污血未必积，脏腑未必寒，何以药为。饮食起居，勤加调护，何病之有。诚有污血，体怯而寒，与之数帖，亦自简便。或有他病，当求病起何因，病在何经，气病治气，血病治血，何用拘执此方，例令服饵。设有性急者，形瘦者，本有怒火者，夏月坐蓐者，时有火令，姜、桂皆为禁药。至于将护之法，尤为悖理，肉汁发阴经之火，易成内伤之病也。先哲具有训戒，胡为以羊、鸡浓汁作糜，而又常服。当归丸、当归建中汤、四顺理中丸，虽是补剂，并是偏热，脏腑无寒，何处消受？若夫儿之初生，母腹顿宽，便啖鸡子，且吃伙盐，不思鸡子难化，伙盐发热，展转生证，不知所因，率尔用药，宁不误人。予每见产妇之无疾者，必教之以却去黑神散，与夫鸡子、伙盐，诸品肉食，且与白粥将理，间以些少鲞鱼，煮令淡食之，半月后方与少肉；若鸡子亦须豁开淡煮，大能养胃却疾。彼富贵之家，骄恣之妇，卒有白带头风，气痛膈满，痰逆口干，经事不调，发秃体倦，皆是阳盛阴虚之病。天生血气，本自和平，曰盛曰虚，又乌知非此等缪迷有以兆之耶。

《千金》云∶凡产后满百日，乃可会合，不尔至死，虚羸百疾滋长，慎之。凡妇人患风气脐下虚冷，莫不由此早行房故也。产后七日内，恶血未尽，不可服汤。候脐下块散，乃进羊肉汤。有痛甚切者，不在此例。候两三日消息，可服泽兰丸，此至盈月丸药尽为佳，不尔，虚损不可平复也，至极消瘦不可救者，服五石泽兰丸补之。服法必七日之外，不得早服也。

凡妇人因暑月产乳，取凉太多，得风冷腹中积聚，百疾竞起，迄至于死，百方疗不能瘥，桃仁煎主之。出蓐后服之。妇人总令无病，每至秋冬，须服一二剂，以至年内，当将服之佳。

丹溪云∶产后以大补气血为先，虽有杂证，以末治之。产后一切皆不可发表。产后不可用芍药，以酸寒伐生发之气故也。

〔通用方〕

加味四君子汤新产之后，虽无疾故，宜将息调理脾胃，美进饮食，则脏腑易平复，气血自然和调，百疾不生也。

人参茯苓白术甘草陈皮藿香缩砂仁黄（各等分）

上锉散，每服四钱，姜三片，枣一枚，煎温服。

四顺理中丸治新产血气俱伤，脾胃不调，百日内宜常服。

人参（去芦）干姜（炮）白术（各一两）甘草（炙，半两。为细末）

上炼蜜丸如桐子大。每服五十丸，空心米饮送下。

地黄丸治产后腹痛；眼见黑花，或发狂如见鬼状；或胎衣不下，失音不语，心胸胀满，水谷不化，口干烦渴，寒热往来，口内生疮，咽喉肿毒，心中忪悸，夜不得睡，产后中风，角弓反张，面赤，牙关紧急；或崩中如豚肝，脐腹痛，烦躁恍惚，四肢肿满；

及受胎不稳，唇口指甲青黑。

生地黄（研取汁，留滓）生姜（各二斤，研取汁，留滓）蒲黄当归（各四两）

上于银石器内，取生地黄汁炒生姜滓，以姜汁炒地黄滓，各令干，四味同焙，研为细末，醋煮面糊为丸如弹子大。每服一丸，食前当归酒化下。一方只用地黄、生姜，根据交加法制为末，每服三钱，酒下。

当归散（见前胎堕半产条。）

四味汤治产后一切诸疾，才方分娩，一服尤妙。

当归（心膈烦，加半钱）玄胡索（气闷喘，加半钱）血竭（恶露不快，加半钱）

没药（心腹撮痛，加半钱）

上等分为细末，每服二钱，食前以童子小便一盅，煎至六分温服。

玉露散治产后乳脉不行，身体壮热疼痛，头目昏眩，大便涩滞，此药凉膈压热下乳。

人参白茯苓甘草（各半两）川芎苦梗（炒）白芷（各一两）当归（二钱半）

芍药（七钱半）

上为细末，每服二平钱，水一盏，煎至七分，温服。如烦热甚，大便秘者，加大黄二钱半。

地黄煎治产后诸疾。

生地黄汁生姜汁（各一升）藕汁（半升）大麻仁（三两，去壳研）

上和匀，以银器内慢火熬成膏，温酒调服半匙，更以北术煎膏入半匙尤佳。《产宝》方无麻仁，用白蜜，治产后虚惫、盗汗、呕吐。

地黄酒治产后百病。未产一月先酿，产讫可服。

地黄汁好曲好净秫米（蒸，各二升）

上先以地黄汁渍曲令发，准家法酿之至熟，封七日，取清者服，常服令酒气相接，勿令绝。忌蒜、生冷、滑、鸡、猪肉，一切毒物。凡妇人皆可服，但夏三月不可酿，春秋宜作，以地黄汁并滓，纳米中炊合用之。若作一石、十石，准此二升为则。先服当归汤，后服此妙。

桃仁煎疗产后百病诸气。

桃仁（一千二百枚，去皮尖及双仁，熬令黄色）

上捣令极细，以上等酒一斗五升，同研三四遍，如作麦粥法，以极细为佳，入小长颈瓷瓶中密塞，以面封之，纳汤中煮一伏时，不停火，亦勿令火猛，使瓶口常出在汤上，勿令没之，候熟取出，温酒服一合，日再服。

产后醋墨

松烟细墨（不拘多少，用炭火通红，以米醋淬之，再再淬，如此七度）

上研令极细，用绢罗过，才产了服二钱，以童便调下。

黑神散治妇人产后恶露不尽，胞衣不下，攻冲心胸痞满，或脐腹坚胀撮痛，及血晕神昏，眼黑口噤，产后瘀血诸疾，并皆治之。又名乌金散，治产后十八证∶一曰因热病胎死腹中。二曰产难。三曰胞衣不下。四曰血晕，五曰口干心闷。六曰乍寒乍热。七曰虚肿。八曰乍见鬼神。九曰月内不语。十曰腹痛泄泻。（兼服止泻调气药。）十一曰遍身疼痛。十二曰血崩。十三曰血气不通，咳嗽。十四曰寒热心痛，月候不来。十五曰腹胀满，呕逆不定。（次服朱砂丸三二日，炒生姜、醋汤下七丸。）十六曰口鼻黑气及鼻衄。（此证不可治。）十七曰喉中气喘急。（死不治。）十八曰中风。

熟干地黄蒲黄（炒）当归干姜（炮）桂心芍药甘草（各四两）黑豆（炒去皮，半升）

上为细末，每服二钱，酒、童便各半盏，同煎服。

琥珀散治产后一切危急之疾。

琥珀朱砂麝香香墨（醋炙）僵蚕当归（各二钱半）鲤鱼鳞（炒焦）桂心百草霜白附子梁上尘（炒令烟出，筛净，各半两）

细末之，炒生姜、热酒调服二钱效。

千金增损泽兰丸疗产后百病，理血气，补虚劳。

泽兰甘草当归川芎（各一两七钱半）附子（炮）干姜白术白芷桂心北细辛（各一两）北防风人参牛膝（各一两二钱半）柏子仁熟地黄石斛（各一两半）

浓朴本芜夷（各五钱）麦门冬（去心，二两）

上共为细末，炼蜜丸如梧桐子大。温酒下二十丸。

黑龙丹治产后一切血疾，产难，胎衣不下，危急恶疾垂死者，但灌药得下，无不全活。

当归五灵脂川芎良姜熟地黄（各一两）

上细锉，以沙合盛，赤石脂泥缝，纸筋盐泥固济，炭火十斤，令通赤，去火候冷，开看成黑糟色，取出细研，却入后药。