《证治准绳·幼科》 - 疮疥

明灯中医王肯堂.证治准绳 2022-02-28 1.2W+

〔海〕小儿经络蕴热，头面及身体生疮，四君子加栝蒌根、桔梗各半钱，煎服。

〔汤〕小儿恶疮，天气温和，频与澡洗更衣，名曰外宣，亦不宜服药。小儿不得已而服药，此乃下法。若将养合宜，何疾可侵，更令乳哺有节，勿令过饱，其身乃如药树，此养生之理也。

〔汤〕恶疮方频浴身安，外宣无病。

春用柳条荆芥夏用枣叶槐枝秋冬用苦参俱煎汤洗浴。

加味羌活散治小儿四气外搏肌肤，发为瘾疹，憎寒发热身痒。

羌活前胡（各一两）人参桔梗茯苓甘草（炙）川芎枳壳（麸炒）天麻（各半两）蝉蜕（去须）薄荷（各二钱）

上锉碎。每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至六分，不拘时服。

当归饮子治小儿心血凝滞，内蕴风热，发见皮肤遍身疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫。

当归（去芦）赤芍药川芎生地黄蒺藜（炒，去刺）荆芥穗防风（去芦。各一两）何首乌黄（去芦）甘草（炙。各半两）

上锉碎。每服四钱，水一盏，姜三片，煎六分，服无时。

胎毒疮疥，因禀胎热，或娠毋饮食之毒，七情之火，初如干癣，后则脓水淋漓，或结靥成片，如发于两耳眉，或耳前后发际之间，属手少阳经。若发于四肢，属脾胃经。发于两胁，属肝经。发于额，属心经。发于脑，属膀胱经。发于颏颊，属肾经。当随各经所主，五脏胜负，及乳母食啖浓味，郁怒所传致而调治之，不可辄用化毒、犀角、等丸，设元气复伤，转变他证，尤为难疗。一小儿遍身患之，服牛黄解毒丸皆愈，惟头结痂作痒出水。此禀肾经虚热。用地黄丸、解毒散而愈。一小儿患于发际之间作痒，诊其母有肝火，用加味逍遥散加漏芦，用牛黄解毒丸、解毒散而愈。（解毒散一名托毒散）一小儿患于左耳发际，渐延上头作痒，此禀肝胆二经热毒。用柴胡清肝散，母子并服而愈。后不戒膏粱复发，脓水淋漓，右颊赤色，此胃经有热，先用清胃散，仍用柴胡清肝散治肝火，母子俱服，又用立效散、牛黄解毒丸、而愈。一小儿两眉患之，延及遍身四肢为患，脓水淋漓，寒热往来。属肝脾积热。

用清胃散、小柴胡汤、立效散而愈。后眉间复患，两目连札，小便白浊。用四味肥儿丸、九味芦荟丸而愈。一小儿因乳母不戒七情浓味，患此久不愈。母用清胃、逍遥、二散，子用牛黄解毒丸愈。后儿食甘味，眉间生疮，痒痛目札。用四味肥儿丸为主，佐以加味逍遥散、清胃散、而愈。一小儿遍身患之，两胁为甚。子用四味肥儿丸、立效散，母用柴胡栀子散而愈。

牛黄解毒丸治胎毒疮疖，及一切疮疡。

牛黄（三钱）甘草金银花（一两）草紫河车（五钱）

上为末。炼蜜丸，量儿服。

立效散治鬓疮、耳疮、及一切疮疥。

定粉（末）松香（末）黄柏（末）黄连（末）枯矾（末。各一两）

上，各另为末，用清油、烛油、调搽。

敷药解毒散治一切毒疮风疹痒痛。

大黄黄柏山栀寒水石（各等分）

上为末。水调搽。若破而脓水淋漓，用当归膏或清烛油调，尤善。

柴胡栀子散（发热）四味肥儿丸（疳）九味芦荟丸（疳）金黄散（天泡疮）

热毒疮疥，因乳哺过早，或嗜甘肥，脏腑积热，或母食膏粱浓味，或七情内火所致，当分脏腑所属之因，病之虚实，调其血气，平其所胜。如肝经实热，用柴胡清肝散，虚热用六味地黄丸。心经实热，用导赤散，虚热用补心汤。脾经实热，用泻黄散，虚热用补中汤。肺经实热，用泻白散，虚热用五味异功散。肾经热，用六味地黄丸。大凡手足冷者，属虚寒，手足热者，属实热，脉沉数有力，作渴饮冷，大便干实，此邪在里，宜内疏。若脉浮数有力，作渴饮冷，此邪在表，宜发散。若脉浮大，按举无力，或作渴饮汤，乳食少思，此真气虚而发热也，调理脾胃，其病自愈，切不可用寒凉之剂，复损真气。婴儿宜调治乳母为主。一小儿胁间患此，寒热如疟，小便频数。此禀肝火所致。先用柴胡清肝散，又用加味逍遥散而愈。后因乳母肝火动而复发，用加味逍遥散及八珍汤加牡丹皮、山栀，母子服之，并愈。一小儿腹间患此，发热便血，面黄少食，或作呕，或作泻，手足时冷，右关脉弦数。

此脾土虚弱，肝火为患。先用五味异功散加升麻、柴胡、山栀、益肝气，清肝火，后用地黄丸滋肾水，生肝血，而愈。一小儿腿内股患此，色赤不愈，发热，面色或赤或青。此禀肾阴不足，而木火炽盛。先用柴胡栀子散以清肝心，后用地黄丸以补肝肾而愈。一小儿肘间患此，作渴饮冷，右寸关脉数而无力。此胃经积热，传于肺经也。先用泻黄、泻白、二散，渐愈，后用五味异功散、四味肥儿丸、而愈。一小儿嗜膏粱甘味，先患背胛，后沿遍身淋漓。此饮食之热而伤脾血也。先用清胃、泻黄、二散而愈，但形气怯弱，用五味异功散而元气复。

诸疳疮疥，因脾胃亏损，内亡津液，虚火妄动，或乳母六淫七情，饮食起居失宜，致儿为患，当分其因，审其经而平之。如面青寒热，或白翳遮睛，肝经之证也。

面赤身热，或作渴惊悸，心经之证也。面黄体瘦，或作渴泄泻，脾经之证也。面白咳嗽，或鼻间生疮，肺金之证也。面黧体瘦，或喜卧湿地，肾经之证也。婴儿宜调治乳母，若不审五脏胜负，形病虚实，妄行败毒，多致不救。

〔汤〕敷疮药方

剪刀草黄连苦参上等分，为末。先洗净，次用麻油、轻粉、调敷。

〔田〕疮癣治法，浸淫疮，宜用苦瓠散涂之。干癣，宜用羊蹄根绞自然汁，调腻粉涂之。湿癣，宜用青金散贴之。

苦瓠散治小儿浸淫疮，渐展不止。

苦瓠（二两）蛇蜕（烧灰）蜂房（微炒。各半两）梁上尘（一合）

上为细末。生油调，涂摊帛上贴。

青金散治小儿湿癣、浸淫疮。

白胶香（研，一两）轻粉（半两）青黛（二钱半）

上研为细末。干糁疮上。

《秘录》治小儿风疹。白矾十二分，热酒熔化，马尾蘸酒涂。