《范中林六经辨证医案》 - 支气管哮喘、肺气肿

刘××，男，49岁。安徽省某局干部。

【病史】十余年前，患慢性支气管炎，后发展为哮喘，经常发作，每冬必重，常须住院治疗。经安徽省××医院确诊为“支气管哮喘”、“肺气肿”，久治未愈。1978年7月4日来诊，按少阴证论治。前后八诊，已一年未再复发。

【初诊】气紧，心累，乏力，偶有咳嗽，痰少，清稀色白。体稍胖，两颧赤暗，唇乌，舌淡白，苔灰白厚腻。时值伏天，哮喘虽未大作，但病根犹存，此证属少阴。法宜扶先天之元阳，镇纳浊阴之气，以四逆加味主之。

处方

制附片60克(久煎)　干姜片60克　炙甘草18克　上肉桂15克　生白术30克

【二诊】上方加减服二十余剂，渚证皆减。活动后还觉气紧、心累。舌质仍淡，苔腻稍退。阳衰阴盛，日久难复，守原法再进。

【三诊】上方加减又服二十余剂，气紧、心累明显减轻。双颧暗赤色稍退，舌质微现淡红，苔厚腻减。为扶正驱邪，巩固疗效，拟四逆、理中合方加味，配成丸药，坚持服用两月。

处方

制附片150克　干姜片150克　炙甘草60克　红参30克　炒白术120克　上肉桂60克　宁枸杞120克　菟丝子120克　紫河车120克

共研细末，加红糖为丸，如枣大，每日2次，每次2丸。

1978年冬季，在中央党校学习时，经服药后，与往年冬季截然不同：在严寒之晨，可在室外坚持打太极拳和跑步约1小时，咳喘未再发作。

1979年4月，患者从安徽来京，特来看望范老，介绍自去冬以来，至今良好。过去走一、二里路，上二、三层楼，皆觉困难，经常住院。现在，一直坚持工作和体育锻炼，身体日益康复。

【按语】患者于1979年1月，向有关研究部门反映，着重提出两个问题：

(一)据说川附片超过四钱，就要中毒，多服干姜有害于肾。但范老所处药方，每剂药附片用到二两以上，干姜用量亦不少，四个月内，附片累计服用二十余斤，不仅没有中毒和其他反应，而且疗效显著，究竟是何缘故?

(二)我在京服汤药，是从1978年7月12日开始，至9月20日。时值伏天，每天一剂，早中晚三次分服。

有的医生，对盛暑服用如此大量热药很担心。象类似陈规，范老为什么敢于突破?建议一并作为专门课题研究总结。

我们认为，病人提出的这些问题十分中肯。如能采取现代科学手段，加以认真研究，是有现实意义的。

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