《证治准绳·幼科》 - 口疮

明灯中医王肯堂.证治准绳 2022-02-28 1.2W+

〔曾〕口疮一证，形与名不同，故治法亦异。有发于未病之前，有生于已病之后，大抵此疾不拘肥瘦，有血气盛者，又加将养过温，或心脾二经有热，或客热在胃，熏逼上焦，而成其疮，此为实证，宜宣热拔毒，使无炎炽，自然作效，可用当归散加升麻、干葛、黄芩，水姜葱灯心煎服，及投牛蒡汤、拔毒饮、木通散、点以消黄散。若口内白烂于舌上，口外糜溃于唇弦，疮少而大，不甚为痛，常流清水，此因脾胃虚热上蒸，内已先发、而后形于外，宜百解散疏表，当归散水姜枣煎服，和胃气，理虚热，次投牛蒡汤、三解散，涂以绿袍散、立效饮、黄金散，或投天竺黄散、地黄膏。若疮生于口角，是脾有积热，才开口，则燥痛，饮食多难，甚至再有外风吹着，便觉坼裂，微有清血，谓之燕吻疮。治法同前药饵，轻者用甑盖上炊流汁涂之，亦验。有口唇下成小片赤烂，此因饮食腻汁，淋漓不洁，盖以婴儿皮肉脆嫩，浸渍成疮，及有风热乘之，名曰承浆疮，又谓之疳蚀疮，其所因者一也。治法同前证内药剂。有无故口臭糜溃而不成疮，或服凉剂，或涂末药不能疗者，此名元焦。

故《叔和脉诀》曰∶阴数脾热并口臭。是脾家有虚热上攻于口，宜服回阳散，儿大者用黑锡丹，早食前新汲水入盐少许，调匀送下，与正元气，及参苓白术散、调元散、服之，以立效饮、黄金散、干点溃烂处，或用蒸蜜同熟水调点舌上，令其自化，咽下无妨，仍忌毒物。

当归散（潮热）牛蒡子汤（咽喉）

拔毒饮解风热毒瓦斯上攻头项，浮肿作痛，发惊。又治发。

天花粉（去粗皮，一两）生地黄（净洗）白芷当归尾（酒洗）桔梗（锉片，蜜水、炒过）甘草（五味各半两）

上锉。每服二钱，水一盏，煎七分，无时，温服。

木通散（淋）消黄散（舌）百解散（惊）三解散（潮热）绿袍散（舌）

立效饮主口内、牙根、舌上、发疮作痛，致语言饮食不便。

净黄连（一两）北细辛（去叶，二钱半）玄明粉（二钱）

上细锉，或晒或焙，为末，仍同玄明粉乳钵内杵匀。每用一字，干点患处。或以一钱，新汲井水调涂疮上。儿小者畏苦不肯点咽，用蜜水调敷患处，令其自化。

咽痛、茶清调下。

黄金散解口内舌上疮毒。及治痘疮后目生翳膜。

黄柏（去粗皮，用生蜜润透，烈日晒干，再涂蜜晒，几十数次）粉草（二味各一两）

上锉研为细末。治口疮，用药末干点患处，或用麦门冬熟水调点舌上，令其自化。若痘疮后目生翳膜，汤泡澄清，无时，频洗，仍投糖煎散、柿煎散、二药。

天竺黄散主上焦风热，口鼻生疮，两目赤肿，咽膈不利，涎壅、滞气不通畅，惊搐烦闷，神思昏迷。

天竺黄郁金（无，山栀仁代）茯神（去皮根）甘草（四味各半两）硼砂牙硝白芷川芎僵蚕（去丝）枳壳（麸炒微黄。各二钱半）朱砂（水飞，二钱）麝香（一字）蝉壳（十五枚，洗，去泥土嘴足）

上，除硼砂、牙硝、朱砂、麝香四味，乳钵细杵，余九味、焙干为末，同入乳钵内，再杵匀。每服半钱或一钱，温薄荷汤无时调服。或麦门冬汤。

地黄膏治口内舌上生疮作痛，饮食难进，昼夜烦啼。

山栀仁绿豆粉（各一两半）粉草（六钱）

上，或晒或焙，为末，用生地黄烂杵取汁一两半，好蜜一两半，以薄瓦器盛，在铜铫中水煮成膏，稠糊相似，候冷，亭分入前药末，同在乳钵内再杵匀，丸芡实大。每以一丸至二丸，麦门冬熟水无时化服。儿大者每用一丸，纳口内含化，或以新汲水调点舌上。

回阳散（吐泻）黑锡丹（大科头痛）参苓白术散（不能食）调元散（解颅）

〔薛〕诸疳口疮，因乳哺失节，或母食膏粱积热，或乳母七情郁火所致。其证，口舌齿龈如生疮状，若发热作渴饮冷，额间色赤，左寸脉洪数者，此属心经，先用导赤散清心火，次用地黄丸滋肾水。若寒热作渴，左颊青赤，左关脉弦洪者，属肝经，先用柴胡栀子散清肝火，次用六味地黄丸生肝血。若两腮黄赤，牙龈腐烂，大便酸臭，右关脉洪数，按之则缓者，属脾经，用四味肥儿丸治脾火，以五味异功散补脾气。若发热咳嗽，右腮色赤，右寸脉洪数，按之涩者，属肺经，先用清肺饮治肺火，用五味异功散补脾胃。若发热作渴，两颏黧色，左尺脉数者，属肾经不足，先用六味地黄丸以生肾水，次用补中益气汤以生肺气。又有走马疳者，因病后脾胃气血伤损，虚火上炎，或痘疹余毒上攻，其患甚速，急用铜碌散、大芜荑汤，轻则牙龈腐烂，唇吻腮肿，重则牙龈蚀露，颊腮透烂。若饮食不入，喘促痰甚，此脾胃虚而肺气败也。颊腮赤腐，不知痛者，此胃气虚甚而肉死也。并不治。

经云∶手少阴之经通于舌，足太阴之经通于口，因心脾二经有热，则口舌生疮也。当察面图部位，分经络虚实而药之。若元气无亏，暴病口生白屑或重舌者，用乱发缠指，蘸井花水揩之，或刺出毒血，以柳花散敷之，上若肿胀或有泡者，并令刺破，敷前散，或以青黛搽之，刺后又生，又刺。若唇吻坼裂者，用当归膏调柳花散敷之。若元气亏损，或服寒凉之药，或兼作呕少食者，此虚热也，用五味异功散加升麻、柴胡。若泄泻作渴者，脾胃虚弱也，用七味白术散。若腹痛恶寒者，脾胃虚寒也，用六君、姜、桂。若因母食酒面煎爆者，用清胃散。若因母饮食劳役者，用补中益气汤。肝脾血虚者，用加味逍遥散。郁怒内热者，用加味归脾汤，母子并服。若泥用降火，必变慢脾风矣，仍参吐舌弄舌治之。凡针重舌，以线针直刺，不可横挑，恐伤舌络，致言语不清也。

〔东垣〕清胃散治胃经有热，齿牙作痛，或饮冷作渴，口舌生疮，或唇口肿痛，连头面，或重舌马牙，吐舌流涎。若因服克伐之剂，脾胃虚热，口舌生疮，或弄舌流涎，或呕吐困睡、大便不实者，用五味异功散。

升麻（五分）生地黄（四分）黄连牡丹皮（各三分）当归稍（四分）

上，水煎服，婴儿母亦服。

清热消毒散治实热口舌生疮，及一切疮疡肿痛，形病俱实者。

黄连（炒）山栀（炒）连翘当归（各五分）川芎芍药（炒）生地黄（各六分）金银花（一钱）甘草（二分）

上，水煎服，婴儿母同服。

四君子汤治脾气虚热，口舌生疮，或但胃气复伤，饮食少思，或食而难化，若作呕泄泻，尤宜用之。如兼痰嗽气逆，肢体倦怠，面目浮肿，宜用六君子汤。

六君子汤治脾胃气虚，吐泻不食，肌肉消瘦，或肺虚痰嗽，喘促恶寒，或惊搐口直口噤诸证。（二立见不能食）

五味异功散治脾胃虚热，口舌生疮，或因误服克伐之剂，脾胃复伤而口舌生疮，或弄舌流涎，吐泻不止，饮食少思，或惊搐痰嗽，睡而露睛，手足并冷。若母有病致儿患者，子母并服。

柳叶散治热毒口疮。

黄柏（炒）蒲黄青黛（真正者）人中白（。各等分）

上为末。敷之。