《医学纲目》 - 口噤，角弓反张

病者，口噤，角弓反张者是也。

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〔丹〕 ，大率与痫病相似，比痫为虚，宜带补。多是气虚有火兼痰，宜服人参、竹沥之类，不用兼风药。

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〔无〕此症多由亡血，筋无所营，故邪得以袭之。所以伤寒汗下过多，与夫病疮人及产后致斯病者，概可见矣。

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〔丹〕一男子，二十余岁，患痘疮靥谢后，忽患口噤不开，四肢强直不能屈，时或绕脐腹痛一阵，则冷汗如雨，痛定则汗止，时作时止。其脉极弦紧而急，如真弦状。向知此子极勤苦，意其因劳倦伤血，山居多风寒，乘虚而感，又因痘疮，其血愈虚，当用辛温养血，辛凉散风。遂以当归身、芍药为君，川芎、青皮、钩藤为臣，白术、陈皮、甘草为佐，桂枝、木香、黄连为使，更加红花少许，煎十二帖而安。

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〔海〕神术加羌活麻黄汤治刚 ，解利无汗。（神术方见伤寒太阴。）

白术加桂心黄 白术汤 治柔 ，解利有汗。（白术方见伤寒太阳。）

太阳阳明加川芎、荆芥穗。正阳阳明加羌活、酒大黄。少阳阳明加防风、柴胡根。

热而在表者，加黄芩。寒而在表者，加桂枝、黄 、附子。热而在里者，加大黄。寒而在里者，加干姜、良姜、附子。

以上数经，寒热当以脉别之。

防风当归散

防风 当归 川芎 地黄（各一两）

上锉，每服一两，水三盏，煎至二盏，温服。

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〔仲〕《活人》治 法，并见后表里阴阳条。太阳病发热无汗而反恶寒者，名曰刚 。太阳病发热汗出而不恶寒者，名曰柔 。

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〔仲〕葛根汤 治太阳无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚 ，葛根汤主之。（方见伤寒。）

若发热无汗，反恶寒者，名曰刚 ，宜麻黄加独活防风汤。

麻黄（去节） 桂枝（各一两） 芍药（三两） 甘草（半两） 独活 防风（各一两）

上锉细，每服一两，水二钟，煎至一钟半，温服。

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〔仲〕栝蒌桂枝汤太阳病其症备，身体强KT KT ，然脉反沉迟，此为柔 。（海藏治有汗而为柔 。）

栝蒌根（二两） 桂枝（三两） 甘草（二两） 生姜（三两） 大枣（十二枚） 芍药（二两）

上六味，以水九升，煮取三升，分温三服，取微汗，汗不出，食顷啜粥发之。

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〔海〕若发热自汗而不恶寒者，名曰柔 ，宜桂枝加川芎防风汤。

桂枝 芍药 生姜（各一两半） 甘草 防风 川芎（各一两） 大枣（六枚）

上锉细，每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。

凡刚柔二 ，并可与小续命汤。（方见中风门。但去渣入生姜汁。）小续命汤加减法∶若柔 自汗者，去麻黄。夏间及病有热者，减桂枝一半。冬及初春去黄芩。

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〔《千》〕续命汤治卒中半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身体冷，或智或痴，或身强直不语，或生或死，狂言不可名状，角弓反张，或欲得食，或不用食，大小便不利，皆疗之。

人参 桂心 当归 独活 黄芩 干姜（炮） 甘草（炙，各七钱半） 石膏（一两半） 杏仁（四十枚）

上九味 咀，以水九升，煮取三升，分温三服，日二服，取汗。无汗者，加麻黄。

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〔仲〕刚 为病，胸满口噤，卧不着席，脚挛急，必 齿，可与大承气。（方见伤寒。）

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〔子和〕吕君玉之妻，年三十余，病风搐目眩，角弓反张，数日不食，诸医皆作惊风、暗风、风痫治之，以天南星、雄黄、天麻、乌附用之，殊无少效。戴人曰∶诸风掉眩，皆属肝木。曲直摇动，风之用也。阳主动，阴主静。由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。因涌风涎二三升，次以寒剂下十余行。又以排针刺百会穴，出血一杯立愈。

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〔海〕若汗后不解，乍静乍躁，目直视，口噤，往来寒热，脉弦者，少阳风 ，宜柴胡加防风汤。

柴胡（一两） 人参（五钱） 半夏（制，六钱） 黄芩（五钱） 生姜 甘草（各六钱半）防风（一两） 枣（三个）

上锉，每服一两，水三盏，煮至一盏半，去渣温服。

若发汗过多，发热头面摇，卒口噤，背反张者，太阳兼阳明也，宜去风养血，防风当归散主之。（方见本门大法条。）

阳 ，并见表里条。仲景虽曰 皆身热足寒，然属阳，不厥逆。

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〔《百一》〕治中风身直不得屈伸反复者。取槐皮黄白者切之，以酒或水六升，煮取二升，去渣服。

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〔《千》〕仓公当归汤治贼风口噤，角弓反张 方。

当归 防风（各七钱半） 独活（一两半） 附子（一枚） 细辛（半两） 麻黄（一两二钱半）

上 咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升。口不开者，格口纳汤。一服当苏，二服小汗，三服大汗。

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〔《活》〕八物白术散治阴 ，一二日面肿，手足厥冷，筋脉拘急，汗不出，恐阴气内伤。

白术 茯苓 五味子（各半两） 桂心（三分） 麻黄（半两） 良姜（一分） 羌活（半两） 附子（三分）

上为末，每服四钱，水一大盏，生姜五片，同煎至五分，去渣，温服无时。

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〔海〕若发热，脉沉而细者，附太阴也，必腹痛，宜桂枝加芍药防风防己汤。又宜小续命汤。

桂枝（一两半） 防风 防己（各一两） 芍药（二两） 生姜（一两半） 大枣（六枚）

上锉，每服一两，水三盏，煎至一盏半，去渣温服。

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〔《活》〕附子散阴 ，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止，头项强直，头摇口噤。

桂心（三钱） 附子（一两，炮） 白术（一两） 川芎（三钱） 独活（半两）

上为末，每服三钱，水一钟，枣一枚，煎至五分，温服。

桂心白术汤治阴 ，手足厥冷，筋脉拘急，汗出不止。

白术 防风 甘草 桂心 川芎 附子

上为末，每服五钱，水二钟，生姜五片，枣二枚，同煎至七分，去渣温服。

附子防风散治阴 ，闭目合面，手足厥逆，筋脉拘急，汗出不止。

白芷（一两） 防风 甘草（各三分） 桂心（半两） 附子（三分） 干姜（三分） 柴胡（一两半） 茯苓（三分） 五味子（一两）

上为末，每服三钱，水二盏，生姜四片，同煎，去渣，温服。

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〔海〕发汗太多，因致 。身热足寒，项强恶寒，头热面肿，目赤头摇，口噤，背反张者，太阳 也。若头低视下，手足牵引，肘膝相构，阳明 也。若一目或左右邪视，并一手一足搐搦者，少阳 也。汗之止之，和之下之，各随其经，可使必已。

右太阳 ，属表，无汗宜汗之，有汗宜止之。阳明 ，属里，宜下之。少阳 ，属半表半里，宜和之。

所谓各随其经也。

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〔丹〕卢妇人，因怒，手足强直，十指如束，左脉弦虚，右脉弦大而强，稍坚。此风木攻脾土，宜速泻肝气，助肺金，补脾土之阴。

黄连（二钱） 天南星 白术 人参 黄芩 天麻 川芎 木通 陈皮 青皮（各半钱） 甘草（一分）

作一帖，煎取一盏，入姜汁令辣，再沸，热服。

肺移热于肾，传为柔 。（全文见诊病传变。）

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运气 有三∶一曰风。经云∶厥阴在泉，客胜则大关节不利，内为 强拘急，外为不便。又云∶诸暴强直，皆属于风是也。二曰湿。经云∶诸 项强，皆属于湿。王注∶谓阳内郁，而阴行于外是也。三曰寒包热。经云∶火太过曰赫曦，赫曦之纪，上羽与正征同，其病 。盖司天之寒，束火于中，亦阴阳内郁，阴行于外之意也。

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〔世〕治角弓反张。胞衣瓶内水，鹅毛挑入患人口唇，即愈。

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〔《肘》〕治中风身体强直，不得屈伸反复。括枳树皮，细切一升，以酒二升，浸一宿，每日温酒服半升，酒尽再作。（枳实即枸橘树，去风除湿。）

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〔《千》〕治口噤手足不随，而身体强直。伏龙肝五升，以水七升，和搅取汁饮之。

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〔仲〕病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张者， 病也。（《活人书》云∶外症发热恶寒，与伤寒相似，但其脉沉迟弦细，而项背反张为异耳。）太阳病，发汗太多，因致 。夫风病下之则 ，复发汗必拘急。夫 脉，按之紧如弦，直上下行。

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〔《脉》〕 家其脉伏坚，直上下行。

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〔无〕凡 脉，皆伏沉弦紧。

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〔仲〕太阳病发热，脉沉而细者，名曰 ，为难治。 病有灸疮，难治。（即破伤风之类。） 病若发其汗者，寒湿相搏，其表益虚，即恶寒。 病，发其汗已，其脉 如蛇。暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者 。

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〔《灵》〕风 身反折，先取足太阳及 中及血络出血。中有寒，取三里。（热病篇）

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〔《素》〕太阳所谓强上引背者，阳气大上而争，故强上也。（脉解篇）督脉为病，脊强反折。（骨空论）

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〔《灵》〕足少阴之筋，循脊内，挟膂上至项。其病主痫 及 ，在外者不能俯，在内者不能仰。故阳病者腰反折不能俯，阴病者不能仰，治在燔针。

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〔《甲》〕风 身反折，先取太阳及 中及血络出血。 ，中有寒，取三里。 ，取之阴跷及三毛上及血络出血。 ，取囟会及百会，又膈俞、上关、光明主之。 ，目不 ，刺脑户。 ，脊强反折，螈 癫疾，头重，五枢主之。 ，互引善惊，天冲主之。 ，反折心痛，形气短，尻 涩，小便黄闭，长强主之。 ，筋痛急互引，肝俞主之。热 ，脾俞及肾俞主之。 口噤，互相引，口干，小便赤黄，或时不禁，承浆主之。 惊互引，脚如结， 如裂，束骨主之， ，反折互引，腹胀掖挛，背中怏怏，引胁痛，内引心中膂内，肺俞主之。又刺阳明，从项而数背椎，侠脊膂而痛，按之应手者，刺之尺泽，三 立已。

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