《医学纲目》 - 咳唾血

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〔丹〕咳血，痰盛，身热，多是血虚。

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〔丹〕七伤散治劳嗽吐血痰。

黄药子 白药子（各一两半） 赤芍药（七钱半） 知母 玄胡索（各半两） 郁金（二钱半）当归（半两） 山药 乳香 没药 血竭（各二钱）

上为末，每服二钱，茶汤下。（《本草》云∶黄药子、白药子治肺热有功。一法，红花当归煎汤下。）

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〔罗〕恩袍散治咯血吐血，及治烦躁。

真生蒲黄 薄荷（各一两）

上研匀细，每服三钱，浓煎桑白皮汤调下。

地黄散治一切吐血咯血，能解一切毒，及诸热烦躁。

茜草根（四钱） 大豆子 黄药子 甘草（各二两）

上为细末，每服二钱，新汲水调下。加人参二两，治痰嗽有血。

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〔丹〕痰带血丝出，童便、竹沥主之。又方，用韭汁、童便二物合和，加郁金细研入内，服之其血自消。经血逆行，或血腥，吐血，唾血。韭汁服立效。咯血用姜汁、童便、青黛，入血药中。

加四物汤、牛膝膏、地黄膏之类。

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〔《千》〕治一切肺病，咳嗽脓血，及唾脓血不止方。好酥三十斤，炼取凝当中醍醐，服一合，日三升，即止。一切药皆不及此方。

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〔海〕甘桔加阿胶紫菀汤 治肺痿唾脓血。（方见伤寒咽痛门。）

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〔梅〕肺疾脓血。取薏苡仁十两，杵碎，以水三升，煎取一升，入酒少许服之。（《本草》云∶薏苡仁下气，利肠胃，消水肿。）

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〔罗〕大阿胶丸治嗽血唾血。

阿胶（微炒） 卷柏 生地 熟地 大蓟（独根者，晒干） 鸡苏叶 五味子（各一两）柏子仁（另研） 茯苓 百部 远志 人参 麦门冬 防风（各半两） 干山药（一两）

上为细末，炼蜜丸，如弹子大。煎小麦、麦门冬汤，嚼下一丸，食后。

上方，保养精血，纯补剂也，血虚者宜之。

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〔丹〕治上气喘息，咳嗽、吐血、咯血。人参细末，鸡子清调三钱，五更初服，便去枕睡仰卧，只一服愈。年深再服。忌酸咸酢酱面等物，及过醉饱。须好将息。

一男子三十岁，因连夜劳倦不得睡，成一痰嗽，出白黄脓，嗽声不出。时初春大寒，医与青龙汤四帖，遂觉咽喉有血丝，腥气逆上。两日后，血腥气多，遂有血线一条，自口中右边出直上，如此每昼夜十余次。诊其脉，弦大而散弱，左大为甚，人倦而苦于嗽。予作劳倦感寒，强以甘辛燥热之剂，以动其血，不宜急治，恐成肺痿。遂与人参、黄 、当归身、白术、芍药、陈皮、炙甘草、生甘草、不去节麻黄，煎熟入藕汁与之，两日而病减嗽止。却于前药去麻黄，又与四日，而血症除。脉之散大者，未收敛，人亦倦甚，遂于前药中除藕汁，加黄芩、缩砂、半夏，至半月而安。

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〔《大》〕劫劳散治肺痿痰嗽，痰中有红线，盗汗发热，热过即冷，饮食减少。

白芍药（六两） 黄 甘草 人参 当归 半夏 白茯苓 熟地 五味子 阿胶（炒。各二两）

上 咀，每服三钱，水盏半，生姜二片，枣三枚，煎九分，无时温服，日三。陈日华云∶

有女及笄，病甚危，一岁之间，百药无效，偶得此方，只一料除根。

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〔罗〕五味子黄 散治嗽，咯血成劳，眼睛疼，四肢困倦，脚膝无力。

麦门冬 熟地 黄 桔梗（各半两） 甘草（一分） 白芍药 五味子（二分） 人参（二钱）

上为粗末，每服四钱，水煎，日三服。

云岐子芩散凉心肺，解劳热。

黄 （一两） 白芍药 黄芩 人参 白茯苓 麦门冬 桔梗 生地（各半两）

上为粗末，先用竹叶一握，小麦七十粒，水三盏，姜三片，煎一盏半。入药末三钱，煎七分，去滓温服。

席延赏治虚中有热，咳嗽脓血，口苦咽干，又不可服凉药。好黄 四两，甘草一两，为末，每服三钱。如茶点羹粥中，亦可服。

上参 例，纯补剂也。丹溪云∶脉大发热为气虚，此气血俱虚者宜之，若血虚而气不虚者不宜，当用前阿胶丸之类及污血条求之。

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〔丹〕妇人五十六岁，盛夏吐红痰，有一二声嗽。

人参（一钱） 防风（五分） 白术（钱半） 陈皮 茯苓（各二钱） 干姜（三分） 生甘草（一分）桔梗（半钱）

上煎二之一，入藕汁二大蛤再煎，带热下三黄丸。

王二十四丈发热胁痛，咳嗽红痰，口渴，大便秘，倦怠，脉稍数而虚。询之，发热曾饮水一碗，病因饮食不节，成积痰，发又饮冷水，伤胃成虚，伤肺成痰。

白术（一钱半） 人参 陈皮 川芎（各一钱） 芍药 茯苓 桔梗 甘草（各五分，炙）

上作二帖，煎取八分，入竹沥二分，再煎沸，热饮，下龙荟丸二十丸。如嗽，三十丸。

上丹溪参、术、藕汁、竹沥法也。

脉大发热，喉中痛者，是气虚。用参、 、蜜炙黄柏、荆芥、地黄、当归、韭汁、童便、姜汁，磨郁金饮之，其血自消。

上参、 加郁金、韭汁、童便，补中解郁也。

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〔罗〕黄 鳖甲散治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，口燥咽干，颊赤心忡，日晚潮热，夜有盗汗，胸胁不利，食减多渴，咳嗽稠粘，时有脓血。

黄 （一两） 桑白皮 半夏 黄芩 甘草（炙） 知母 赤芍药 紫菀（各五钱） 秦艽白茯苓（焙） 生地 柴胡 地骨皮（各六钱六分） 肉桂 人参 桔梗（各三钱二分） 鳖甲（去裙，酥炙） 天门冬（去心，焙。各一两）

上为粗末，每服二大钱，水一大盏，食后煎服。

人参黄 散治虚劳客热，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心烦热，咽干颊赤，心忡潮热，盗汗减食，咳嗽脓血。

人参（一两） 秦艽 茯苓（各二两） 知母（二钱半） 桑白皮（一两半） 桔梗（一两） 紫菀 柴胡（二两半） 黄 （三两半） 半夏（汤洗，一两半） 鳖甲（去裙，酥炙，二两）

上为粗末，每服三钱，去渣服。

上参、 、鳖甲例，补中有通也。

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〔罗〕人参蛤蚧散治三二年间，肺气上喘咳嗽，咯唾脓血，满面生疮，遍身黄肿。

蛤蚧（一对，全者河水浸五宿，逐日换水，洗去腥气，酥炙黄色） 杏仁（去皮尖，炒，五两）甘草（炙三两） 人参 茯苓 贝母 知母 桑白皮（各二两）

上为细末，瓷器内盛，每日如茶点服，神效。

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〔海〕蛤蚧补肺劳虚嗽有功，治久嗽不愈，肺间积虚热，久则成疮，故嗽出脓血，晓夕不止，喉中气塞，胸膈噎痛。用蛤蚧、阿胶、生犀角、鹿角胶、羚羊角各一两，除胶外，皆为屑，次入胶，分四服。每服用河水三升，于银石器内慢火煮至半升，滤去渣，临卧，微温细细呷之。其渣候服尽再捶，都作一服，以水三升，煎至半升，如前服。病患久虚，不喜水，当减水。

上蛤蚧例，亦补中有通，久嗽不愈者宜之。

麦门冬汤治伤寒后伤肺，咳唾脓血，胸胁胀满，上气羸瘦。

麦门冬（去心） 桑白皮 生地（各一两） 半夏（汤洗七次） 紫菀 桔梗（炒） 淡竹茹 麻黄（去根节。各七钱五分） 五味子 甘草（炙。各半两）

上为粗末，每服五钱，水二盏，生姜二钱半，枣三枚，掰破同煎，去渣，食后温服。

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〔罗〕续断散治骨蒸劳热，传尸瘦病，潮热烦躁，喘嗽气急，身疼盗汗，兼治咳嗽唾脓血。

续断 紫菀 桔梗 青竹茹 五味子（各三钱） 生地 桑白皮（各五两） 甘草（炙，二两）赤小豆（半升）

上为粗末，每服三钱，入小麦五十粒，水煎去渣，日三服。

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〔海〕紫菀散治咳嗽唾血虚劳症，肺痿变痈。

紫菀 人参 知母 贝母 桔梗 甘草 五味子 茯苓 阿胶

上为粗末，生姜水煎服。

上门冬、五味例，亦补中有通也。

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〔《外》〕疗伤唾血方。用茅根一味，服方寸匕，日三服，亦可绞汁饮之，主热渴。

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〔丹〕治劳疗传尸，寒热交攻，久嗽咯血，日渐羸瘦，先服三拗汤与莲心散，万不失一。

三拗汤

麻黄（不去节） 甘草（生） 杏仁（不去皮尖）

上锉碎，姜枣煎服。

莲心散

当归 黄芩 甘草（炙） 枳壳（炒） 鳖甲（醋炙） 前胡 柴胡 防己 阿胶 莲肉（去心）南星（各一钱） 川芎（一两） 芫花（醋炒十分干黑）

上十三味， 咀，合和，独芫花另包。每服二钱半，水一小盏半，生姜三片，枣一枚，入芫花一撮，煎八分，服无时。须吐有异物后，芫花渐减，盖芫花反甘草，多之所以杀虫，少之所以去寒热，妙处在此。（方与《纂要》不同，宜考之。）

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〔《本》〕治劳疗吐血损肺，及血妄行，神传膏。

用剪草一斤，婺、台州皆有，惟婺州者可用，状如茜草，又如细辛，每用一斤，净洗为末，加入生蜜一斤，和为膏，以器盛之，不得犯铁，九蒸九曝，日一蒸曝。病患五更起，面东坐，不得语，用匙挑药，如粥服，每服四两。良久，用稀粟米饭压之。药冷服，粥饮亦不可太热，或吐或下，皆不妨，如久病肺损咯血，只一服愈。寻常咳嗽，血妄行，每服一两可也。

有一贵人其国封病瘵，其尊人常以此方畀之，九日而药成。前一夕，病者梦人戒令，翌日勿乱服药，次日将服之，为屋上土坠器中，不可服。再合既成，又将服之，为猫覆器，又不得服。又再合未就，而是人卒矣。此药之异如是，若小小血妄行，一啜而愈，或云是陆农师夫人乡人艾孚先，尝亲说此事，渠后作《大观本草》，亦收入集中，但人未识，不肯信尔。

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〔《外》〕疗咳逆，唾脓血，鸡子汤。

鸡子（一个 甘草（炙，二分） 甘遂（一分） 大黄（二分） 黄芩（二分）

上用水六升，煮取二升，去渣，纳鸡子搅令调，尽饮之良。忌海藻、菘菜。

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〔子和〕HT 阳刘氏一男子，年二十余岁，病劳嗽咯血，吐唾粘臭，近不可闻，秋冬少缓，春夏则甚，寒热往来，日晡发作，状如 疟，寝汗如水。累服麻黄根、败蒲扇止汗，汗自若也。

又服宁神散、宁肺散止嗽，嗽自若也。戴人先以独圣散涌其痰，痰状如鸡黄，汗随涌出，昏愦三日不省，时时饮以凉水，精神稍开，饮食加进。又与人参半夏丸、桂苓甘露散服之，不数日愈。

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〔丹〕台州林德方，年二十余岁，得嗽而咯血发热，肌体渐瘦，众医以补药调治数年，其症愈甚。予诊其六脉皆涩。予曰∶此好色而多怒，精血耗少，又因补塞药太多，荣卫不行，污血内积，肺气壅遏，不能下降。治肺壅，非吐不可；精血耗少，非补不可。惟倒仓二者俱备，但使之吐多于泻耳，兼灸肺俞五次而愈。

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〔云〕鸡苏丸治虚热，昏愦倦怠，下虚上壅，嗽血衄血。

鸡苏叶（半斤） 黄 （一两） 甘草 川芎（各半两） 防风（一两） 桔梗（半两） 荆芥（二两）甘菊（三钱） 生地（半两） 脑子（半钱）

上为细末，炼蜜丸如弹子大。每服一丸，麦门冬去心煎汤嚼下。若肺损吐血，日渐乏力瘦弱，行步不得，喘嗽痰涎，或发寒热，小便赤涩，加车前子二钱，用桑枝锉炒香，煎汤嚼下。

脉浮大者作虚治，宜虚条下参 诸方主之。若浮大而上壅甚者。宜此鸡苏丸方。脉沉滑有力者作实治，宜实条诸方主之。

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〔丹〕先痰嗽，后见红，多是痰积热，降痰火为急。痰涎带血出，此胃口热血蒸而出，重则山栀，轻则蓝实。荆芥能散喉管痰血。

咳血方

青黛 栝蒌实 诃子 海石 山栀

上为末，姜汁蜜调噙服。嗽甚，加杏仁。后以八物汤加减调理。

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〔垣〕郑仲本年二十三岁，因心痛，服丹附等药，得上气病膈，两胁急迫，胀触不快，便时嗽咯出血，病形渐瘦，大便燥而难，脉弦数，夜间略热，食稍减，因与灯笼草和节麻黄细末，以白术、桔梗、木通、甘草汤调下，十余服，病减半。又与通圣散去石膏为丸，以桃仁汤下之。

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〔《经》〕治咯血。黄药子、汉防己各一两，为末，每服一钱匕，水一盏，小麦二十粒同煎，食后温服。

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〔罗〕珠砂膏镇心安神解热，及肺损嗽血等疾。

苍术（二钱半） 朱砂（另研） 生犀 人参 玳瑁 甘草（炙） 珍珠（末。各一两）牛黄 麝香 龙脑 南硼砂 琥珀（另研） 羚羊角 安息香（醋煮，另研） 赤茯苓（去皮）远志（去心。各半两） 铁粉 苏合香油（和药亦得。各一两）

上为末，炼蜜，破苏合香油剂诸药为小锭子，更以金箔裹之。瓷器收贮。每服一皂子大，食后噙化。卫尉叶丞得效，并阿胶丸相杂服。此药治血安神，更胜至宝丹。每两作五锭子。

肺热咳唾血，惟七伤散用黄药子、白药子最有效。方见血郁血污条。又脉浮数，忌灸，若误灸之，必唾血。仲景云∶脉浮热甚，反灸之，必咽燥唾血是也。

孙兆因博士王 患咽喉噎塞，胸膈不利，时发寒热，夜多盗汗，忽心胸塞闷，咳血三数日即止，晚后脉数，口干，涎唾稠粘，咳嗽一二声不透，肩背微痛，尝于关元、气海、中脘、三里等穴着艾，不详病得之肺虚，其状中客热症，皆因误灸服暖药所致。遂与《外台》第一广济紫菀汤，为丸合服之，立效。（方未考。）

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〔《千》〕百部丸主诸咳不得气息唾血方。

百部根（二两） 升麻（半两） 桂心 五味子 甘草（炙） 紫菀 干姜（各一两）

上七味，蜜丸，桐子大。每服三十丸，日三次，知为度。忌生葱、海藻、菘菜。

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〔《外》〕疗肺偏损胸中虚，肺偏痛、唾血气咳，款冬散。

款冬花 当归（各六分） 桂心 芎 五味子 附子（炮。各七分） 细辛 贝母（各四分）干姜 生地（各八分） 白术 甘草（炙） 杏仁（去皮尖。各五分） 紫菀（三分）

上共为末，清酒服方寸匕，日二服。忌生葱、生菜、桃、李、雀肉、海藻、菘菜、猪肉、芜荑。

按∶唾血咳血，属寒者少。今此二方，用姜附热剂，盖为肾足少阴脉是动病咳唾血者设也。

用者审之。

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〔《脉》〕肺伤者，其人劳倦则咳唾血，其脉细紧浮数，皆吐血，此为躁扰嗔怒得之，脉伤气壅所致。

经云∶肺脉不及，则令人喘，呼吸少气而咳，上气见血下者，此病皆肺虚，咳唾血之症，治法并见气虚条。

治虚劳久嗽咯血。用五倍子焙为细末，每服一钱，用温茶一大口许调匀，食后米饮半盏调服。

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〔《玄》〕肺经呕咳诸血，及痰中有血，初用生萝卜汁半盏，入盐少许，服之立效，如无生萝卜，用萝卜子一钱，苏叶一钱，同煎服。次用鸡苏散加阿胶治之。（《本草》云∶萝卜大下气，气下则血亦下也。）

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〔《经》〕治咳嗽甚者，或有吐血。鲜桑白皮一斤，米泔浸三宿，净刮上黄皮锉细，入糯米四两焙干，一处捣为末，每服一二钱，米饮调下。此方神效。

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〔《本》〕治久嗽咯血，成肺痿，及吐白涎，胸膈满闷不食，扁豆散。

扁豆 生姜（各半两） 枇杷叶（去毛） 半夏 人参 白术（各一分） 白茅根（三分）

上锉，水三升，煎一升，去渣，下槟榔末一钱，和匀，分四服，不拘时候。

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〔《千》〕治上气咳嗽喘息，喉中有物，唾血方。

生姜汁 杏仁（各二升） 糖 蜜（各一升） 猪膏（二合）

上五味，先以猪膏煎杏仁色黄出之，以纸拭令净。捣如膏。又和姜汁、蜜糖等合煎，令可丸。

每服如杏仁一枚，日夜六七服，渐次增加。

上后二方生姜多，肺虚及汗多亡阳与血下便者，忌用。

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〔《素》〕少阴所谓咳唾则有血者，阳脉伤也。（脉解篇）

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运气 咳唾血有二∶

一曰热伤肺。经云∶少阴司天，热淫所胜，民病唾血。又云∶少阳司天，火淫所胜，病咳唾血。治以咸寒是也。

二曰湿伤肾。经云∶太阴司天，湿淫所胜，咳唾则有血，治以苦热是也。

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〔丹〕治咯血。用白芨一两，藕节半两，为细末，每一钱，汤调服，神效。或云芨下咽至血窍，则窍为芨末填而血止也。

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〔《山》〕咯血。新棉灰半钱，酒调下。

针灸唾嗽血毒，取足少阴一经。经云∶肾足少阴之脉是动，则病咳唾有血。视盛虚热寒陷下取之也。

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〔东〕吐血内损∶地五会（三分，灸五壮） 鱼际（五分泻） 尺泽（一寸补）

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〔《甲》〕唾血时寒热，泻鱼际，补尺泽。唾血振寒，嗌干，太渊主之。内伤唾血不足，外无膏泽，地五会灸。胸胁胀满，咳逆上气呼吸及唾浊沫脓血，库房主之。

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〔《外》〕治上气唾脓血，灸两乳下黑肉际，各一十壮。

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〔仲〕寸口脉数，其人咳，口中反有浊唾涎沫者何？师曰∶此为肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈。咳唾脓血，脉数虚为肺痿，数实，为肺痈。

上肺痿唾脓血治法，散见本门诸方。若肺痿，但唾涎沫无脓血者，见咳嗽门。

肺脉微急，为肺寒热，怠惰咳唾血，引腰背胸，若鼻 肉不通。（经云∶急者多寒。全文见治虚实法。）

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〔《素》〕肺脉搏坚而长，当病吐血。（王注云∶肺虚极则咯逆故唾血。脉要精微篇）

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〔《脉》〕唾血，脉紧强者死，滑者生。

手少阴筋病内急，心承伏梁，下为肘网。其成伏梁唾脓血者，死不治。（全文见筋 伏梁心之积，在脐上。）

心脉微缓，为伏梁在心，唾血。（全文见虚实法。）

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〔罗〕肺痿辨 华严寺何上座，年未四十。四月间，因澡浴大汗出，还寺剃头伤风寒，头疼，四肢困倦，就市中撮取通圣散服之，又发汗。头疼少减，再日复作，又以前药发之，汗数次，四肢添劳重，喘促自汗恶风，咳而有血，懒于言语，饮食减少。求医治之，与药又多以生姜为引。至六月间，精神愈困，饮食减少，形体羸瘦，或咳或唾，经血极多，请予治之，具说前由。诊其脉浮数七八至，按之无力。予曰∶不救矣。或曰∶何为不救？予曰∶血之与汗，异名同类。夺汗者无血，夺血者无汗。《金匮要略》云∶肺痿之病，从何得之？师曰∶或从汗出，或被快药下利，重亡津液，故得之。今肺气已虚，又以辛药泻之，重虚其肺，不死何待。藏气法时论云∶肺欲收，急食酸以收之，以酸补之，以辛泻之，盖不知《内经》之旨。仲景云∶医术浅狭，懵然不知病源，为治乃误，发汗吐下之相反，其祸至速。世人但务彼翕习之荣，而莫见此倾危之习，惟明者居然能护其本，近取诸身，夫何远之有焉。其僧不数日果亡。

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