《医学纲目》 - 下血

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〔丹〕下血不可用纯寒凉药，必于寒凉药中，加辛味为佐。久不愈者，后用温剂，必兼升举药中加酒浸炒凉药，如酒煮黄连丸之类。凡用血药，不可单行单止。肠风独在胃与大肠出，治用黄芩、秦艽、槐角、升麻、青黛。定肠风痛，用苍术、滑石、当归、生地黄、黄芩、甘草。下血属虚者，当温散之，四物加干姜、升麻。便血过多者，四物加 皮。有热者，四物加山栀、升麻、秦艽、阿胶。有兼风者，苍术、秦艽、芍药、香附。胃清血，非蓝实不除。

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〔《本》〕如下清血色鲜者，肠风也。血浊而色黯者，藏毒也。肛门射如血线者，虫痔也。亦是一种下部虚，阳气不升，血随气而降者。

仲景云∶脉弦而大者，弦为紧，大为芤，紧则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名为革，妇人则半产漏下，男子则亡血失精，此下部虚而下者也。若得革脉，须宜服温补药。虫痔宜熏，《千金》用皮艾者佳，予尝用有效。（方见痔。）

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〔垣〕升麻补胃汤治宿有肠血症，因五月大热吃杏，肠 下血远三四尺，散漫如筛，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名湿毒肠 ，是阳明少阳经血症，升阳汤主之。

升麻（一钱半） 羌活（一钱） 独活（五分） 柴胡 防风（各钱半） 葛根（三分） 肉桂（少许）白芍药（五分） 牡丹皮（半钱） 黄 （一钱） 熟地 生地（各五分） 归身（三分） 甘草（炙，五分）

上锉如麻子大，作二服，水二盏，煎一盏，去渣，稍热食前服。

和中益胃汤治太阴阳明腹痛，大便常溏泄，若不泄，即秘而难见，在后传作湿热毒，下鲜红血，腹中微痛，胁下急缩，脉缓而洪弦，中指下得之，按之空虚。

熟地（三钱） 归身（酒洗，三分） 升麻（五分） 柴胡（五分） 苏木（一分） 本（二分）甘草（炙，三分） 益智（三分）

上作一服，水三大盏，煎至一盏去渣，午食前温服，一帖愈。

升阳除湿和血汤治肠 下血。另作一 ，其血HT 出有力，而远射四散如筛下，春二月中旬，日下二行，腹中大作痛，乃阳明气冲热毒所作也，当升阳去湿热，和血脉，不两服而愈。

生地 牡丹皮 甘草（各五分） 白芍药（一钱半） 熟地 黄 （一钱） 升麻（七分）归身 苍术 秦艽 肉桂（各三分） 陈皮（二分） 甘草（炙，五分）

上 咀，作一服，水四大盏，煎一盏稍热，空心服立效。

益智和中汤治肠 下血，红或深紫黑色，腹中痛，腹皮恶寒，右三部脉中指下得之俱弦，按之无力，关脉甚紧，肌表阳明分凉，腹皮热而喜热物熨之，内寒明矣。

升麻（一钱） 葛根（五分） 白芍药（钱半） 甘草（炙，一钱） 桂枝（四分） 益智（五分）半夏（五分） 肉桂（一分） 归身（一钱） 黄 （一钱） 干姜（少许） 牡丹皮 柴胡（各五分）

上为粗末，作一服，水三盏，煎一盏，食后温服。

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〔丹〕妇人年六十，性多沉怒，大便下血，十余年不止，食减形困，心摇动，或如烟熏，情性极恶，早起面微浮急。此时便血尤未尽绝，中间若得一二日不来，则意思稍清，但遇稍不如意事，则血复作，百法不治。左三部脉浮大，稍重手则无，久取之又似滞涩，而至数不匀，右三部沉涩细弱，寸脉沉绝。予谓气郁生涎，涎郁胸中，清气不升，经脉壅遏不降，心血绝少，不能自养，所以有如熏之状。非开涎不足以行气，非气行则血不能归隧道，以壮脾为君，诸药佐之。遂以二陈汤加酒红花、升麻、当归身、酒黄连、青皮、贝母、泽泻、黄 、人参、白术、酒芍药，每帖生附子一小片煎服，四帖后血止。遂去附子，加干葛、牡丹皮、山栀子，而如熏之状亦除去。

又于前方加缩砂、炒神曲、熟地、木香，倍参、术，服半月而全愈。

治下血。苍术、地黄，同擂细末为丸，不用铁器。

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〔《玄》〕大便下血曰肠风，切勿止涩，究其本末症状，先清其表，后攻其里，其血自止。

如脉洪大，宜后方四物合解毒汤调治。（解毒汤方见发热。）

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〔《本》〕治肠风泻血。

牵牛（五两） 牙皂（三两，不蛀者，捶碎）

上二味水浸三日后，除皂角不用，将酒一升煮，令干焙为末，炼蜜丸如桐子大。每服七丸，温酒送下，空心日午夜卧各一服。或转下黄物，不妨。病可后，每日常服五丸，饭饮送下。

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〔洁〕黄连汤治大便后下血，腹中不痛者，谓之湿毒下血。

黄连 当归（各五钱） 甘草（炙，二钱半）

上 咀，每服五钱，水煎。

芍药黄连汤治大便下血，腹中痛者，谓热毒下血。

芍药 黄连 当归（各半两） 大黄（一钱） 淡桂（五分） 甘草（炙，二钱）

上 咀，每服五钱，水煎。如痛甚者，调木香、槟榔末一钱服之。

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〔垣〕夫肠 者，为水谷与血，另作一 ，如HT 桶涌出也。夏湿热太甚，正当客气盛，而主气弱，故肠 之病甚也，以凉血地黄汤主之。

黄柏（去皮） 知母（炒。各一钱） 青皮（炒） 槐子（炒） 当归 熟地（各五分）

上 咀，俱作一服，水一盏，煎七分温服。如小便涩，脐下闷，或大便前后重，调木香、槟榔细末各半钱，稍热于食前空心服。如里急后重，又不去者，当下之。如腹中动摇有水声，而小便不调者，停饮也，诊是何脏，以去水饮药泻之。假令脉洪大，用泻火利小便之类是也。

如胃虚不能食，而大渴不止，不可用淡渗之药止之，乃胃中元气少故也，与七味白术散补之。（方见消渴。）如发热恶热烦躁，大渴不止，肌热不欲近衣，其脉洪大，按之无力，或无目痛鼻干者，非白虎汤症也，此血虚发躁，当以黄 一两，当归二钱， 咀。水煎服。如大便秘塞，或里急后重，数至圊而不能便，或少有白脓，或少有血，慎勿利之，利之则必致病重，反郁结不通，以升阳除湿防风汤升其阳，则阴气自降矣。

升阳除湿防风汤

苍术（酒浸，炒，去皮，净，四钱） 白术（一钱） 白茯苓 白芍药（各一钱） 防风（二钱）

上 咀，除苍术另作片，水一碗半，煮至二大盏，纳诸药同煎至一大盏，去渣，稍热空心食前服。如飧泄不禁，以此药导其湿。如飧泄及泄不止，以风药升阳，苍术益胃去湿。脉实，腹胀闭塞不通，宜从权，以苦多甘少药泄之。如得通，复以升阳汤助其阳。或不便，以升阳汤中加泄药通之。

当归和血散治肠 下血，或湿毒下血。

槐花 青皮 荆芥 熟地 白术（各六分） 当归 升麻（各一钱） 川芎（四分）

上为末，每服二三钱，清水饮汤调，食前下。

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〔《本》〕治肠风脏毒，槐花散。

槐花（炒） 柏叶（捣烂，焙） 荆芥 枳壳

上等分为末，每服二钱，米饮调，空心食前服。（《经验》治下血，槐花、荆芥等分为末，酒调下一钱。）

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〔《玄》〕大便下血者，肺与大肠受热，宜四物同解毒药，入艾煎，下三黄丸调治之。

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〔丹〕治便血久久伤血，并麻风症，癣疮见面者用。

龟板（二两） 升麻 香附（各半两） 白芍药（一两半） 侧柏叶（一两） 椿皮（七钱半）

上为末粥丸，先用四物加白术、黄连、廿草、陈皮等药，作汤送下。

积热便血。苍术 陈皮（各二钱半） 黄柏 黄芩（各七钱半） 连翘（半钱） 生地膏（六两）

上为末，以地黄膏搜为丸。

脉缓大，口渴便血，月经紫色，劳挟湿热。

白术（五钱） 地黄 黄柏（炒） 白芍药（各三钱） 地榆（二钱） 黄芩（一钱） 香附（二钱）

上为末，炊饼为丸。

孙用和治肠风泻血。黄 、黄连等分为末，酒糊丸如绿豆大。每服三十丸，米饮下。

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〔罗〕结阴丹治肠风下血，脏毒下血，诸大便血疾。

枳壳（麸炒） 威灵仙 黄 陈皮（去白） 椿根白皮 何首乌 荆芥穗（各半两）

上为末，酒糊丸如桐子大。每服五七十丸，陈米饮入醋少许煎过，放温送下。

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〔《本》〕椿皮丸

臭椿皮（刮去粗皮焙，十四两） 苍术 枳壳（各二两）

上为末，醋糊丸如桐子大。空心食前，米饮下三四十丸。

治肠风泻血，久不止，玉屑丸。

槐根白皮（去粗皮） 苦楝根（去皮，各三两） 椿根白皮（四两，三味于九月后二月前取，软者晒干） 天南星 半夏（各半两，并生用） 威灵仙（一两） 寒食面（三两）

上为末，滴水丸如桐子大。每服三十丸，以水一盏，煎沸下丸子，煮令浮，以匙抄起，温温送下不嚼，空心食前服。

顷年有人下血，几盈盆，顿尔疲萎，诸药不效。予曰∶此正肠风，令服玉屑丸，三服而愈。

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〔《经》〕治脏毒下血。以苦楝子炒黄为末，蜜丸，米饮下，十丸至二十丸甚妙。

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〔《斗》〕治肠风痔泻血。羊蹄根叶，蒸烂一碗，食之立瘥。

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〔《外》〕治卒下血不止。龙胆草一虎口，以水五升，煮取二升半，分为五服瘥。

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〔《本》〕蕨菜花不以多少，文武火焙干为末，每服三钱，饭饮调下。

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〔子和〕一男子脏毒下血，当六月热不可堪，自甘于死，忽思蜜水，猛舍性命饮一大盏，痛止血住。

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〔《素》〕结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。（骆龙吉云∶结阴之病，阴气内结不得外行，血无所禀，渗入肠间，故便血也，其脉虚涩者是也。因血结不行故下。阴阳别论）血泄者脉急，血无所行也。（从容篇）

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〔罗〕真定总管史侯男，年四十二岁，形体本瘦，因勉强饮酸酒得腹痛，次传泄泻，十余日。

便后见血，或红或紫，肠鸣腹痛。医以诸见血皆热，治以芍药柏皮汤之类，前证如故，仍不欲食，食则呕酸，形体愈瘦。面色青黄不泽，心下痞，恶冷物，口干，时有烦躁，不得安卧。请予治之，诊得脉弦细而微迟，手足稍冷。《内经》曰∶结阴者，便血一升，再结二升，三结三升。又曰∶

邪至五脏，则阴脉不和，阴脉不和，则血留之。结阴之病，阴气内结，不得外行，血无所禀，渗入肠间，故便血也，以平胃地榆汤主之。

苍术（一钱） 白术 陈皮 茯苓 浓朴（各五分） 甘草（炙） 干姜 当归 炒曲 白芍药 益智仁 人参（各三分） 地榆（七分） 升麻（一钱） 葛根（五分） 黑附子（炮，一钱）

上作一服，水二盏，生姜三片，枣二枚，煎至一盏去渣，食前温服。此药温中散寒，除湿和胃，数服病减大半。又灸中脘二七壮，引胃气上升，次灸气海百壮，生发元气，灸则强食生肉，以还少丹服之，至春再灸三里二七壮，温脾壮胃，生发元气，次服芳香之剂，慎言语、节饮食而愈。

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〔海〕杨师大醉，醒发大渴，饮水三大盏，又饮冰茶三碗，后病便鲜血四次，约一盆。先与吴茱萸丸，翌日又与平胃五苓各半散，三大服，血止后自利。又与神应丸，四服自利乃止。或问曰∶

何不用黄连之类以解毒？予曰∶若用寒药，其疾大变，难治。寒饮内伤，复用寒药，非其治也。况血为寒所凝，入大肠间，而便下血，温之乃行，所以得热则自止。杨氏饮冷酒，泻血，服对金散止。亦理中脘，分利阴阳，安定血脉之意也。

唐生病，因饮酪水，及食生物，下利紫黑血十余行，脾胃受寒湿毒，与六神平胃散半两，加白术三钱，以利腰脐间血，一服愈。

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〔《易》〕胃风汤治大人小儿风冷乘虚入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，及肠胃湿毒，下如豆汁，或下瘀血，日夜无度。

人参 茯苓 川芎 官桂 当归 芍药 白术（各等分）

上 咀，每服二钱，水一大盏，粟米百余粒同煎七分，去渣，稍热空心服，小儿量力增减。

若加熟地、黄 、甘草等分为十味，名十补汤。若虚劳嗽，加五味子。若有痰，加半夏。若发热，加柴胡。若有汗，加牡蛎。若虚寒，加附子。若寒甚，加干姜，皆根据本方等分。若骨蒸发热，饮食自若者，用十补汤加柴胡一两。若气弱，加人参。若小便不利，加茯苓。若脉弦涩，加川芎。

若恶风，加官桂。若脉涩，加当归。若腹痛，加白芍药。若胃热湿盛，加白术。

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〔洁〕治血下，防风为上使，黄连为中使，地榆为下使。若血瘀色紫者，陈血也，加熟地黄。

若血鲜色红者，新血也，加生地黄。若寒热者，加柴胡。若肌热者，加地骨皮。若脉洪实痛甚者，加酒浸大黄。

治肠风，乌荆丸。

川乌头（一两，炮，去皮尖） 荆芥穗（二两）

上为末，醋丸桐子大。每服二十丸，温酒送下，熟水亦得。有病发时，食前日三服。无病时，日一服。

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〔仲〕下血，先便后血者，此远血也，黄土汤主之。

甘草 熟地 白术 附子（炮） 阿胶 黄芩（各三两） 灶中黄土（半升）

上七味，以水八升，煮取三升，分温二服。

下血，先血后便者，此近血也，赤小豆当归散主之。

赤小豆（五两，浸令芽出，曝干） 当归（一两）

上杵为末，浆水服方寸匕，日三服。（梅师云∶治热毒下血，或因食热物发动，以赤豆杵末，水调吞下方寸匕。又方，治肠风，赤小豆炒黑为末，每服二钱，米饮调下。

食饮不节，起居不时者，阴受之，阴受之则入五脏，入五脏则腹满闭塞，下为飧泄，久为肠 。（全文见五脏。）

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〔《素》〕因而饱食，筋脉横解，肠 为痔。（生气通天论）

上饮食不节，肠 ，如罗谦甫治真定总管史侯男，饮酸酒下血法，及海藏治杨师饮冰茶下血法，治唐生饮酪水下血法是也。并见寒湿条。

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〔世〕 治酒积下血不止，粪后见，诸药不效。

神曲（一两半） 白酒药（二丸）

上同为末，用清水调，捏作饼子，慢火上炙黄为细末，每服二钱。白汤调下。亦治泄泻神效。

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〔《灵》〕春伤于风，夏生飧泄肠 。（论疾诊尺篇）

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〔易〕胃风汤 治风冷乘虚，入客肠胃下血。（方论寒湿条。）

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〔丹〕治肠风下血及血崩。用五灵脂炒，去火毒，每服二钱。

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〔世〕肠风下血。马鞭草叶，研碎扭汁服。

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〔丹〕脏毒下血。车前草连根一握，生姜一小块，新水研碎去渣，候血欲下时，腰间必觉重，便服此药一盏。少坐渐觉冷下腹中，即登厕，已不见血矣，甚者不过再服。

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〔《本》〕治肠风脏毒，酒痢下血。

黄连 生姜

上二味煎汤，下二气丸，次服五槐丸，方列于后。

又方

金星草（三两，草味苦寒，大解丹石毒） 陈干姜

上为末，每服一钱，新汲水调，空心服。

孙真人治粪后有血，浓煎艾叶汤，和生姜汁三合服之。

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〔《本》〕治脏毒，蒜连丸。鹰爪黄连末，用独头蒜一颗，煨香熟，研和丸如桐子大。每服三四十丸，陈米饮下。

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〔《衍》〕患暴下血。以葫五七枚，去梗皮，量多少入豆豉捣为膏，可即丸如桐子大。以米饮下五六十丸，无不愈者。（葫即蒜也，本草称其能清血。）

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〔垣〕乌梅丸治肠风下血，服之立效。

真僵蚕（一两） 乌梅肉（焙干，一两）

上为末，薄糊丸如鸡头肉大。每服百丸，食前白汤送下，日三服。

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〔《本》〕五槐丸治脏毒。

五倍子 槐花（陈者） 百药煎（好者。各等分）

上焙干为末，酒糊丸如桐子大。每服二十丸，空心米汤下，一日三服。

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〔丹〕治下血。用白芷、五倍子为末，丸服。

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〔《本》〕治肠风。

五倍子 白矾（各五钱。）

上为末，顺流水丸如桐子大。每服七丸，米饮下，忌酒。

上酸寒之剂

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〔《千》〕粪前有血，令人面黄。石榴皮取末，茄子枝汤下。

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〔丹〕治肠风下血，百药不效。有一良医，独用山里枣，俗名鼻涕团，又名酸枣，最治下血之疾。试取干者为末，服之应手而安。药苟对症，其效若此，乌可以贱而忽之哉。（《衍义》云∶酸枣微热。）

上酸热之剂。

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〔《本》〕丈夫伤血，妇人血崩渍，入大肠出血。

草豆蔻 槟榔（各炒紫色） 罂粟壳（烧灰）

上等分为末，每服二钱，空心米饮调下。

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〔世〕冬荣散 治肠风下血。（方见溲血。）

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〔《博》〕治远年日久肠风下血不止。枳壳烧灰存性，羊胫炭为末，和匀，用浓米饮一中盏调下，空心五更初一服，如人行五里，再服立效。（每服枳壳灰五钱，炭末七钱）

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〔《本》〕治肠风，炒赤小豆散。（方见上下血条赤豆当归散下注。）

又方 栝蒌三个，烧灰存性，每服三钱，空心米饮调下。

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〔《灵苑》〕治肠风下血久不止。茄蒂烧存性为末，每服三钱匕，食前米饮调下。（丹溪云∶

茄蒂烧灰存性，山栀炒。等分为末，丸之，米饮下百丸。）

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〔《本》〕治肠风。丝瓜烧灰存性，空心温酒调服二钱。

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〔《食疗》〕治下鲜血。栀子烧灰，水和一钱匕，服之，量其大小多少服之。

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〔《广》〕治泻血不止。桑耳一两，熬令黑，水一大升三合，煎取六大合，去渣，空心分温三服。

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〔《本》〕治肠风下血。

核桃壳 茧蜕 皮鞋底 赤鸡冠花（等分）

上烧灰为末，每服一钱，空心温酒下。

又方 治脏毒。

当归 枳壳 侧柏叶 陈槐花子 百草霜 芍药（各一两）

上锉碎，一处炒令烟微起为末，每服二钱，空心温酒调下，日午米汤下，各食前服甚妙。

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〔丹〕一方 治肠 。用陈年棕榈烧灰，百药煎为丸服。

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〔《本》〕又方 皂角树上蕈，新瓦上焙干为末，每服一钱，温酒下。

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〔《山》〕脏毒便血。生藕节切片，清早蘸平胃散嚼下。

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〔丹〕治肠痔大便常血，取葱白三五斤煮作汤，盆中坐立瘥。

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灸刺肠 下血有二法∶

其一取肝。经云，病注下血，取曲泉是也。

其二取肾。经云∶肾足少阴之脉所生病者，黄胆肠 ，视盛虚热寒陷下，而施补泻疾留灸也。

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〔《脉》〕关脉芤，大便出血数斗者，以鬲俞伤故也，宜灸鬲俞。若下重去血者，宜针关元。

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〔垣〕治肠风下血，灸二十椎下，随年壮三报穴立愈。

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〔《甲》〕肠中有寒热注下，肠 便血，会阳主之。肠鸣 泄，下 主之。肠 泄切痛，四满主之。肠 ，中 主之。（一名中都。）

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〔《怪穴》〕治肠风下血，肘内曲泽下一寸。

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〔《集》〕又法∶三间、商阳、大陵、内关、命门、扶承。

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〔海〕血症与黄证，俱头汗出，恶风，口饮酒，便褐色或黑色者，亦同血症治之。

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〔《素》〕肾脉小搏沉为肠 下血，血温身热者死。（大奇论）

淫而夺精，身热色夭然，及酒后下血，血笃重是逆也。（全文见诊生死。）

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〔《素》〕心肝 亦下血，二脏同病者可治。其脉小沉涩，为肠 ，其身热者死，热见七日死。（大奇论）帝曰∶肠 便血何如？岐伯曰∶身热则死，身寒则生。帝曰∶肠 下脓血何如？岐伯曰∶脉悬绝则死，滑大则生。帝曰∶肠 之属，身不热，脉不悬绝何如？岐伯曰∶滑大者曰生，悬涩者曰死，以脏期之。（俱通评虚实论）脾脉外鼓沉为肠 ，久自已。肝脉小缓为肠 ，易治。（俱大奇论）腹胀便血，脉大时绝，是逆也。如此者，不及一时而死矣。（全文见诊生死。绝谓断绝而不相续也。）

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〔《脉》〕肠 下脓血，脉沉小留连者生，数疾且大，有热者死。肠 筋挛，其脉小细安静者生，浮大紧者死。

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〔《素》〕阴阳虚，肠 死。（阴阳别论）胃移热于脾，传为虚，肠 ，死不可治。（全文见诊病传变。）

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