《医学纲目》 - 卒中暴厥

卒中者，卒然不省人事，全如死尸，但气不绝，脉动如故，或脉无伦序，或乍大乍小，或微细不绝，而心胸暖者是也。

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〔仲〕尸蹶，脉动而无气，气闭不通，故静而死也。菖蒲屑纳鼻孔中吹之，令人以桂屑着舌下。

又方，剔取左角发方寸烧末，酒和灌之立起。（此即《内经》法也。详见后。）

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〔《素》〕邪客于手足少阴太阴足阳明之络，此五络皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一 ，后刺手大指内侧去端如韭叶，后刺手心主、少阴锐骨之端各一 ，立已。不已，以竹管吹其两耳， 其左角之发方一寸燔，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。（全文见缪刺论 ，音易。）

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〔《玉》〕气昏晕∶夺命（在曲泽上针入三分，先补，候气回后泻，不可离手，忌灸，如不苏取济中。）脐中（灸七壮，忌针。此二穴能起死回生。）

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〔《摘》〕尸 ∶玉泉（八分，补十呼，得气即泻。） 隐白（三分，先补后泻，补生泻成，更于两胁频频熨之。） 鬼击 支沟（二分，先补后泻，补生泻成。）三里（补十呼，泻五呼。此二穴刺之气不至，无问其数。刺之气至，去之勿复刺。）中恶∶人中 中脘 气海

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〔仲〕少阴脉不止，肾气微。少精血，奔气促迫，上入胸膈，宗气反聚，血结心下，阳气退下，热归阴股，与阴相动，令人不仁，此为尸蹶。当刺期门、巨阙。恍惚尸蹶烦痛，中极及仆参主之。

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〔《甲》〕尸蹶，死不知人，脉动如故，隐白及大敦主之。尸蹶暴死，金门主之。

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〔孙〕仁宗最宠贵妃，一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏帝，上乃急召孙、杜。即至，奏曰∶不妨，此乃气厥尔，少顷，吐即复苏也。御坐良久，果吐而苏。上问因何而得？二人并奏曰∶此贵妃方食，因忧怨气上，遂与食相并，故如此者，吐即气透，故复苏也。上问妃，有何事如此。妃对曰∶陛下无嗣，臣外家不能为陛下生皇嗣，所以自怨，气忽上逆，而至惊动圣驾。上叹曰∶朕亦自责，乃劳汝致病耶。因嘉奖孙、杜之能，良久曰∶医道如此，岂非良医也耶。上暴厥不知人，不治自愈。经云∶帝曰，厥或令入腹满，或令人暴不知人，或至半日，远至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满。阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。又云∶血之与气，并走于上则为大厥。厥则暴死，气复反则生，不反则死者是也。

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〔丹〕尝治一人，阴先亏而阳暴绝者。浦江郑兄，年近六十，豢养受用之人也。仲夏久患滞下，而又犯房劳，忽一晚登厕间，两手疏散，两眼开而无光，尿自出，汗如雨，喉如锯，呼吸甚微，其脉大而无伦次，无部位，可畏之甚。予适在彼，急令煎人参膏，且先与灸气海穴壮如小指大，至八十壮，右手能动。又三壮，唇微动。参膏亦成，遂与一盏，至半夜后，尽三盏，眼能动。

尽二斤，方能言而索粥。五斤而痢止。至数十斤而安。

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〔仲〕救卒死而四肢不收失便者方。

马屎一升，水三斗，煮取二斗以洗之，又取牛洞（稀粪也）一升，温酒灌口中，灸心下一寸，脐上三寸，脐下四寸，各一壮瘥。

救卒死而张口反折者方。

灸手足两爪后十四壮，饮以五毒诸膏散。（方未考。）

救小儿卒死而吐利，不知是何病方。

狗屎一丸，绞取汁以灌之。无湿着，水煮干者取汁。

救卒死，客忤死，还魂汤主之。

麻黄（去节，三两） 杏仁（去皮尖，七十个） 炙甘草（一钱） 《千金》有桂（二两）

上三味，以水八升，煮取三升去渣，分令咽之，通治诸感忤。《千金方》云∶主卒忤鬼击飞尸，诸奄忽气绝无复觉，或已无脉，口噤拗不开，去齿下汤。汤下口不下者，分病患发左右提肩引之，药下复增服一升，须臾立苏。

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〔《局》〕苏合香丸治卒中恶忤疰。

苏合香油（入安息香膏内） 薰陆香（另研） 龙脑（研，各一两） 青木香 白术 白檀香丁香 朱砂（研，水飞） 沉香 香附（炒，去毛） 犀角（锯屑） 荜茇 安息香（另为末，调无灰酒一升，熬膏） 麝香（研） 诃梨勒（煨取皮。各二两）

上为细末，入研药匀，用安息香膏，并炼白蜜和剂，每丸桐子大。清晨新汲水温冷，任意化服四丸。老人小儿一丸，温酒化服亦得。用蜡纸裹一丸，如弹子大．缝袋带之。陈无择云∶病自内作，不晓其名者，服之皆效。最治气厥气不和，吐利关格，甚有神效。

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〔《肘》〕扁鹊∶中恶与卒死鬼击，亦相类为治，皆宜相参用之。已死。捣菖蒲生根，绞汁灌之立瘥。

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〔仲〕救卒死而目闭者，捣韭汁灌耳中，吹皂荚末鼻中效。

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〔无〕治魇卒死，诸暴绝症，用半夏不拘多少，汤泡七次为末，每用少许，吹入鼻中，心头温者可治。仓卒无方，急于人中穴及两脚大拇指离甲一韭叶许，各灸三五壮即活。

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〔和〕一夫病痰厥不知人，牙关紧急，诸药不能下，候死而已。戴人见之，问侍病者，口中曾有涎否？曰∶有。戴人先以防风、藜芦煎汤，调瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取长蛤甲磨去刃，以纸裹其尖，灌于右鼻窍中，然下咽有声，复灌其左窍亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出，遂以砒石一钱，又投之鼻中，忽偃然仰面，似觉有痛，斯须吐秽及胶涎数升顿苏。砒亦寻常勿用，以其病大，非此莫能动。

然无瓜蒂亦不可使用，宜消息之。

凡卒中、尸厥、郁冒、中风、中暑之类，皆当发表也。仲景云∶郁冒欲解，必是大汗出。

还魂汤用麻黄、桂枝，清魂汤用荆芥，及诸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏，用藜芦、砒霜折齿取痰，皆所以开发上焦，使表邪流通也。中暑忌冷水闭表，亦此意。

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〔《本》〕解毒雄黄丸治卒中仆地，不知人事。（方见喉痹。）

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〔仲〕三物备急丸

大黄 干姜 巴豆（各一两，去皮尖心外，熬研如脂）

上药各须精新，先捣大黄、干姜为末，研巴豆内中，合捣千杵，蜜和丸，器中贮之。主心腹诸卒暴百病。若中恶客忤，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以热苦酒服大豆许三四丸。或不下，捧头起灌令下咽，须臾当瘥。如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。

若口噤，亦须折齿灌之。

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〔无〕中暑闷倒，急扶在阴凉处，切不可与冷水，当以布中衣物等蘸热汤，熨脐中及气海，续以汤淋布上，令彻脐腹暖，即渐醒。如仓卒无汤处，掬道上热土于脐，以多为佳，冷即易之。

古法，道涂无汤，即掬热土于脐上，仍拨开作窝子，令人更溺于中以代汤。续与白虎、竹叶石膏汤。凡觉中暑，急嚼生姜一大块，冷水送下。如已迷乱闷，嚼大蒜一大瓣，冷水送下。如不能嚼，即用水研灌之醒。路中仓卒无水，渴甚，急嚼生葱二寸许，津同咽，可抵饮水二升。（中暑之病即《内经》热至则瞀郁是也。）

大黄龙丸治中暑眩晕，昏不知人，或身热恶寒，头痛，状如伤寒，或往来寒热，渴甚，呕吐泄泻。常服去暑毒，分阴阳。

硫黄 硝石（各一两） 雄黄（透明者） 白矾 滑石（各半两） 寒食面（四两）

上为末，滴水丸如桐子大。每服五丸至七丸，加至二十丸，新汲水下。昏塞不知人，则以井水开口灌之。中暑忌冷。此药以冷水下之，乃热因寒用。

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〔《本》〕又方 解一切暑毒，欲死者，便服之，立苏。

半夏（四两，醋一升半，煮尽焙干） 甘草（一两） 肉桂 赤茯苓（各半两） 白茯苓（一两）

上为末，用生姜汁，面糊丸如桐子大。每服五十丸，热水下。予夏日登途，常蓄此药于箧笥中，防诸缓急，及仆价门，每日一服，无伏暑之疾，奇验不一。

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〔《山》〕中暑发昏。以新汲水滴两乳，以扇扇之。重者以地浆灌之则醒，若与水饮则死。

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〔仲〕诸乘寒者，则为厥，郁冒不仁，以胃无谷气，脾不通，口急不能言，战而栗也。

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〔无〕附子理中汤治五脏中寒口噤，四肢强直，失音不语。昔有武士守边，大雪出帐外，忽然晕倒，时灌以此药两剂遂醒。

大附子（炮，去皮脐） 人参 干姜（炮） 甘草（炙） 白术（各等分）

上锉为散，每服四大钱，水一盏半，煎七分去滓，空心服。口噤则斡开灌之。

干姜附子汤 治中寒卒然晕倒，或吐逆涎沫如暗风，手脚挛搐，口噤，四肢厥冷，或复躁热。（方见伤寒。）

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〔世〕治冻死法。四肢直，口噤，只有微气者。

用大釜炒灰令暖，以囊盛熨心上，冷即易之，目开气出，然后以粥清稍稍进之。若不先温其心，便将火灸，则冷气与火争，必死矣。

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〔垣〕疮疡郁冒，俗呼昏迷，慎不可下，汗之则愈。（此因出脓血至多而郁冒之也。）

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〔仲〕郁冒欲解，必大汗出。

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〔《本》〕人平居无疾，忽如死人，身不动摇，默默不知人，目闭不能开，口哑不能言，或微知人，恶闻人声，但如眩冒，移时方寤。此由汗过多，血少气并于血，阳独上而不下，气壅塞而不行，故身如死。气过血还，阴阳复通，故移时方寤。名曰郁冒，亦名血厥，妇人多有之。宜白薇汤、仓公散。

白薇汤

白薇 当归（各一两） 人参（半两） 甘草（一分）

上粗末，每服五钱，水二盏煎一盏，去渣温服。

仓公散

藜芦 瓜蒂 雄黄 矾石（ ）

上等分，为细末，少许吹入鼻中。

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〔《脉》〕问曰∶妇人病经水适下，而发其汗，则郁冒不知人，何也？师曰∶经水下，故为里虚。而发其汗，则表亦虚。此为表里俱虚，故令郁冒也。

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〔垣〕妇人半产误用寒凉药有损论治法妇人分娩，及半产漏下，昏冒不省，瞑目无所知觉，盖因血暴亡。此有形血去之后，则心神无所养。心与包络者，君火相火也，得血则安，亡血则危。火上炽，故令人昏冒。火乘肺，瞑目不省人事，是阴血暴亡，不能镇抚也。故血已亏损，往往用滑石、甘草、石膏之类，乃辛甘大寒之药，能泻气中之热，是血亏泻气，乃阴亏泻阳，使二者俱伤，反为不足。虚劳之病，昏迷不省者，上焦心肺之热也。此无形之热，用寒凉之药驱令下行。岂不知上焦之病，悉属于表，乃阴证也，汗之则愈。今反下之，幸免不死，暴亏气血，生命岂能久活？又不知《内经》有云∶病气不足，宜补不宜泻。瞑目合眼之病，悉属于阴，宜汗不宜下。又不知伤寒郁冒，得汗则愈，是禁用寒凉药也。分娩半产，本气不病，是暴去有形之血，亡血补血，又何疑焉。补血则神昌，常时血下降亡，今当补而升举之，心得血则能养神不昏矣。血暴降下，是秋冬之令大旺，今举而升之以助其阳，则目张神不昏迷矣。今立一方，补血养血，生血益阳。以补手足厥阴之不足，以全生活血汤主之。

全生活血汤诸阳既陷，何以知之，血下脱故也。

红花 蔓荆子 细辛（各五分） 生地（夏月倍加） 熟地（各一钱） 本 川芎（各一钱五分）防风 羌活 独活 甘草（炙） 柴胡 葛根 归身（各二钱） 白芍药 升麻（各三钱）

上 咀，每服五钱，水煎去渣，食前稍热服。

当归附子汤治脐下冷痛，赤白带下。

当归（二分） 炒盐（三分） 蝎梢 升麻（各五钱） 甘草 柴胡（各七分） 黄柏（少许）附子 干姜 良姜（各一钱）

上 咀，每服半两，水煎去渣，稍热服。或为细末，酒面糊丸亦可。

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〔《斗》〕治妇人血风攻脑，痛旋闷绝，忽死倒地，不知人事者。用喝起草取其嫩心，不限多少，阴干为末，以常酒服一大钱，不拘时候，其功大效。服之多达脑，盖善通顶门，今苍耳是也。

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〔《大》〕治妊娠因外感风，如中风状，不知人。用熟艾为末，醋炒令极热，乘热以绢帛裹熨脐下，良久开省。

奔豚气上冲咽喉，发作亦似死状，往来寒热是也。（治见积聚。）

卒中仆地，半身不遂者，为中风。（治见中风。）

卒中仆地，口吐涎沫者，为癫痫。（治见癫痫。）

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运气郁冒有二∶

其一属热。经云∶少阴之复，郁冒不知人，恶寒振栗。又云∶少阳所至为瞀昧。又云∶诸热瞀 ，皆属于火。治以咸寒是也。

其二属寒。经云∶岁火不及，寒乃大行，民病郁冒，蒙昧心痛。又太阳司天，与太阳之复，皆病善悲眩仆。又阳明司天之政，四之气，寒雨降，病眩仆。治以甘热是也。

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〔《山》〕中恶客忤卒死者，灸脐中百壮，以皂角末搐鼻，或研韭汁灌耳中。

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〔仲〕救卒死。

韭根 乌梅（二七个） 吴茱萸（半升炒）

上三味，以水一斗煮之，以病栉内中三沸，栉浮者生，沉者死，煮取三升去滓，分饮之。

救卒死方

雄鸡冠割取血，以管吹纳鼻中。猪脂如鸡子大，苦酒一升，煮沸灌喉中。鸡肝及血涂面上，以灰围四旁立起。大豆二七粒，以鸡子白并酒和，尽吞之。

救卒死而壮热者，方用矾石半斤，以水一斗半煮消，以浸脚令没踝。

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〔世〕惊怖死者，以温酒灌之。

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〔丹〕痰中后，心下迷闷汪洋，食少倦怠。

白术（二钱半） 川芎（半钱） 苍术 半夏 茯苓（各一钱） 姜（三片） 水煎服。

四六嫂，因食生菜青梅，痰发昏冒不知人，口渴脉滑，今已能言，但说心下痞痛乏力。

陈皮 白术（各一钱） 苍术（半钱） 滑石（一钱半） 木香（三分） 甘草（炙，些少）半夏（七分半） 水煎服。

妇人三十余岁，因产后能食，半月后，忽头晕仆不知人，醒后至今食少。

白术（二钱） 川芎 黄芩 茯苓（各一钱） 姜（三片）

上煎取三之一，下保和丸三十粒。

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〔《本》〕世言气中者，虽不见于方书，然暴喜伤阳，暴怒伤阴，忧愁拂意，气多厥逆，往往多得此疾，便觉涎潮昏塞，牙关紧急。若概作中风候用药，非止不相当，多致杀人。元 庚午，母氏亲遭此祸，至今饮恨。母氏平时食素，气血羸弱，因先子捐馆忧恼，忽一日气厥，牙禁涎潮，一里医便作中风，以大通丸三粒下之，大下数行，一夕卒，予尝痛恨。每见此症，急化苏合香丸灌之便醒，然后随其寒热虚实而调理之，无不愈者。

经云∶无故而喑，脉来乍大乍小、乍短乍长者为祟，滑者鬼疰，紧而急者遁尸。

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〔《素》〕脉至如喘，名曰暴厥。暴厥者，不知与人言。（大奇论）脉浮而散者为 仆。（王注云∶浮为虚，散为不足。脉要精微论）

急虚身中卒至，五脏绝闭，脉道不通，气不往来，譬于堕溺，不可为期，其脉绝不来。若人一息五六至，其形肉不脱，真藏虽不见，犹死也。（玉机真藏论）

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〔无〕中暑脉阳弱阴虚，微迟似芤。

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〔《脉》〕问曰∶妇人病如癫疾郁冒，一日二十余发，师脉之，反言带下，皆如师言，其脉何类？何以别之？师曰∶寸口脉濡而紧，濡则阳气微，紧则荣中寒，阳微卫气虚，血竭凝寒，阴阳不和，邪气舍于荣卫。疾起年少时经水来以合房室，移时过度，精感命门开，经下血虚，百脉皆张，中极感阳动，微风激成寒，因虚舍荣卫，令积于丹田，发动上冲，奔在胸膈，津液掩口入，涎唾涌溢出，眩冒状如厥，气冲髀里热，粗医名为癫，灸之因大剧。问妇人病苦，气上冲胸，眩冒，吐涎沫，髀里气冲热，师脉之，不名带下，其脉何类？何以别之？师曰∶寸口脉沉而微，沉则胃气伏，微则荣气绝，阳伏则为疹，阴绝则为亡血，病当小便不利，津液闭塞。今反小便通，微汗出，沉变为寒，咳逆呕沫，其肺成痿，津液竭少，亡血损经络，因寒为血厥，手足苦痹，气从丹田起，上至胸胁，沉寒怫郁于上，胸中窒塞，气历阳部，面翕翕如醉，形体似肥。此乃浮虚，医反下之长针，复重虚荣卫，久发眩冒，故知为血厥也。

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〔仲〕问曰∶寸口脉沉大而滑，沉则为实，滑则为气，实气相搏，血气入脏即死，入腑即愈，此为卒厥，何谓也？师曰∶唇青身冷，为入脏即死，如身温和汗自出，为入腑即愈。

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〔《脉》〕人病尸厥，呼之不应，脉伏者死，脉大反小者死。卒中恶，腹大四肢满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。

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