《医学纲目》 - 瘰马刀

结核连续者，为瘰 。形长如蛤者，为马刀。

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〔罗〕曲阳县刘禅师，善治疮疡瘰 ，其效更捷，授予四方，太乙膏、玉烛散、克效散、翠玉膏，用之每每见效。

太乙膏治 子疮神效。

没药（四钱） 清油（一斤） 黄丹（五两） 脑子（研，一钱） 麝香（三钱） 轻粉 乳香（各二钱）

上以清油黄丹熬成膏，用柳枝搅，又用憨葱七枝旋旋加下，葱尽为度，下火不住手搅，至滴水不散，却入没、乳、脑、麝、轻粉等味搅匀，瓷器内盛用。

克效散

斑蝥（四十九个，不去翅足，炒） 官桂（半钱） 粳米（四十九粒） 赤小豆（四十九粒）砂（半钱）

上五味，研为细末，初服一字，次服半钱，次服三字，又次服四字，煎樟柳根汤送下，空心服。以小便淋沥，并作涩为效。恶心呕吐黄水无妨，其瘰 日日自消矣。

玉烛散治瘰 自消，和血通经。

当归 芍药 大黄 甘草 熟地 芒硝 黄芩 川芎（各等分）

上为粗末，每服三钱，水一盏，生姜三片，煎至七分，去渣温服，日进一服，七八日效。

翠玉膏（方见 疮。）

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〔《杨氏家藏》〕治瘰 方。

荆芥 白僵蚕 黑牵牛（各二钱） 斑蝥（二十八个，去头翅足，用大米炒）

上为末，临卧时先将滑石末一钱用米饮调服，半夜时又一服，五更初却用温酒调药一钱或二三钱，量强弱用。服讫，如小便无恶物行，次日早再进一服。又不行，第三日五更初，先进白糯米稀粥汤，再进前药一服，更以灯心汤下，调琥珀末一钱，重服。以小便内利去恶毒为愈。如小便痛，用青黛一钱，以甘草汤调送下即止。

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〔严〕三圣丸治瘰 。

丁香（五十粒） 斑蝥（十个） 麝香（另研，一钱）

上为末，用盐豉五十粒，汤浸研烂如泥，和前药令匀，丸如绿豆大。每服五七丸，食前温酒送下，日进三服。五七日外觉小便淋沥，是药之效，或便下如青筋膜之状，是病之根也。忌湿面毒食。

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〔《保》〕连翘汤

连翘（一斤） 瞿麦（一斤） 大黄（三两） 甘草（二两）

上锉，每服一两，水二碗，煎至一盏半，早食后巳时服。在项两边属足少阳经，服药十余日后，可于临泣穴灸二七壮，服药不可住，至五六十日方效。一方，加大黄、木通、贝母（一作知母。）

各五两，雄黄七分，槟榔半两，减甘草不用，同前药为细末，熟水调下三五钱。

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〔无〕必胜丸治瘰 不以年深月近，及脑后两边有小结块，连复数个，兼痨瘵腹内有块。

鲫鱼（一个，去肠并子） 雄黄（一粒，鸡子大） 砂（一钱。以上二味并入在鲫鱼腹内仰安，鱼于炭火烧，烟尽取出） 蜈蚣（全者，一条） 蓬术（半两） 栀子（五个） 皂角（二挺。以上四味并烧存性） 蓖麻子（五个，去皮，灯上烧） 黄明胶（三文）

上为末，另用皂角二挺，去皮捶碎，以水三碗，揉去滓，煮精羊肉四两烂软，入轻粉五匣。

男子，乳汁半两，同研成膏，和药末丸，如绿豆大，朱砂为衣。温酒浸，晨下十丸，一服。至晚看肉疙瘩子，若项有五个，则以五服药取之，视其所生多少，以为服数，既可，更进数服。

白花蛇散治久漏瘰 ，发于顶腋间，憎寒发热，或痛或不痛。

白花蛇（酒浸，软去皮骨，焙干，二两） 犀角（镑，半两） 黑牵牛（半两，半生半炒）青皮（半两）

上为末，每服二钱，加腻粉半钱，研匀，五更糯米饮调下。巳时利下恶物，乃疮之根也。更候十余日，再进一服。忌发风壅热物。如已成疮，一月可效，神验。

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〔世〕小犀角丸常服除去根本，截其源流，应效如神，诸 并宜服之。

犀角 青皮 陈皮（各一两） 黑牵牛（一两，半生半炒） 连翘（半两）

上为细末，用皂角二条，去皮弦子，炮捶以布绞取汁一碗许，又用新薄荷二斤，研取汁，同熬成膏，以前药末为丸，如桐子大。每服三十丸，连翘煎汤食后服，间以薄荷茶汤服。

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〔子和〕一妇人病瘰 ，延及胸臆，皆成大疮，相连无好皮肉，求戴人疗之。戴人曰∶火淫所胜，治以咸寒。命以沧盐吐之，即一吐而着痂。次用凉膈散、解毒汤等剂，皮肉反复如初。

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〔世〕治瘰 未破者如神，百药不应者累效。

杏树叶（阴干，为末，五分） 万年霜（火 ，为末，二分半。即人中白） 蝙蝠（火焙干，为末，二分半） 白花蛇蜕（烧为灰存性，为末，二分半） 蜜蜂（七个，焙为末）

上将杏树叶末，用清水调，却入前四件药末，调匀敷患处。却将皮纸一片，用针刺孔，贴药上，如干，用清水就纸上刷之。每一昼夜换药一次。如面上发热，服清凉饮子数帖，其热自退。

败散瘰 方神效。

白胶香 海螵蛸 降真香（用心，无土气者）

上等分为末，掺患处，外以水纸掩之，一夕而退。已破者。

蜜蜂（二十一个） 蛇蜕（七分半） 蜈蚣（二条，端午前收者）

上用香油四两，将前三药，入油内用文武火熬成，入光粉二两，用桑枝七条如箸大者，急搅候冷，出火气，七昼夜方可用，纸摊作膏贴患处。（以上二方得之于义门郑氏，累验不须服药，粘贴五七日便消。）

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〔丹〕贴瘰 方。

用大乌头五个火炮，五个生用，并去皮脐。大皂荚二条半，以好米醋二钟刷，炙醋干为度，一半焙干，并去黑皮，又用炒糯米一百六十粒，同研末，以好米醋于火上略顿微暖，敷贴患处。

入蜜少许尤佳。不问有头无头，大 五枚，日干细研，酥调如面，日两度贴之。（出《圣惠方》， 一作蜘蛛。）或破或不破，项以下至胸前者，皆治之。用九真藤如鸡卵大洗，生嚼，常服之。

取叶捣覆疮上，数服即止。（出《斗门方》，九真藤即何首乌也。）

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〔无〕蜗牛散治瘰 溃与未溃，皆可治。

蜗牛（不拘多少，以竹签穿，瓦上晒干，烧存性）

上为末，入轻粉少许，猪骨髓调，用纸花量疮大小贴之。一法，以带壳蜗牛七个，生用取去肉，入丁香七枚于七壳内，烧存性，与肉同研成膏，用纸花贴之。

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〔海〕项后侧少阳经中疙瘩，不辨肉色，不问大小，及月日深远，或有赤硬肿痛用。

生山药（一块，去皮） 蓖麻子（一个）

上研匀摊贴之如神。（丹溪云∶山药补阳气，生者能消肿硬。经曰虚之所在，邪必凑之，留而不去，其病为实，非肿硬之谓乎。故其气则留滞，自不容不行。）

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〔世〕粉金散

黄柏 草乌（等分） 为末，蜜调敷之。

清凉散饼

山慈姑（生用） 良姜（等分）

上俱捣为饼，去汁罨之，能散去寒热。或以山慈菰磨，调酒服，大妙。

此药大能散 如神。

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〔东〕龙泉散涂 。

瓦粉 龙泉粉（炒，即磨刀石上粉也） 昆布（去上） 广术 京三棱（各半两。酒浸炒干）

上件同为极细末，煎热水调涂之，用此去疾尤速。

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〔世〕治 ，用鲫鱼、芫花，烧灰存性，水调敷。治鼠 。小嫩鼠末出毛者焙干，蝙蝠粪小麦炒，鬼箭根焙干，各为末，和匀油调敷，干再敷之。

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〔《本》〕治鼠 瘰 。刺 皮瓦上炒，上一味研为末，加水银粉干敷。

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〔《广》〕治瘰 经年不瘥者。生玄参捣碎敷上，日一易之。

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〔《外》〕治瘰 ，烧野狼屎灰敷上。

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〔《本》〕治诸 疾。

朱砂 砒霜 砂 马牙硝（各等分）

上乳钵内研细，面糊搜如香附子状。相疮口大小作之，尽送入疮口中。恐肿时用薄荷研细涂之。待收口，却将大柏皮、白丁香并为末，尽入孔中。如边不干，却用江子去壳，不拘多少，用麻油煎令赤，去火气后，去江子入蜡合如膏，看疮口大小涂之，及将白芨末水调涂上，立效。

治漏 。用蛇菰子不拘多少，瓦上晒干为末，用纸捻蘸药入疮口，立效。（蛇菰子未详，恐即慈菰子。）

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〔丹〕又方 用大田螺肉烧存性，为末，麝香少许，湿则干掺，干则油调敷。

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〔《脉》〕人年五六十，其脉浮大者，痹侠背行，苦肠鸣，马刀挟瘿者，皆为劳得之。

又治瘰 。

人参 白术 当归 陈皮 芍药（酒浸。各一钱） 川芎 香附 茯苓 半夏（各五分） 甘草（少）

上作一服，姜二片，以金银藤煎汤一钟半，煎前药，食后就吞绛宫丸五十粒。

又方绛宫丸

大黄（酒蒸，二两） 山楂 连翘 川芎 当归（酒洗） 麦芽 桃仁 芦荟 甘草 芸苔子（一两） 黄连（酒浸） 南星（酒浸） 海藻（酒洗，一两半） 升麻 羌活 桔梗 防风（半两） 白术（二两） 黄芩（酒炒）

上用神曲糊为丸。已破，加人参一两作膏，用甘草节、僵蚕同煎。

治颈上块动者。夏枯草末（六钱） 甘草末（一钱）

上和匀，每服一钱至二钱，茶清调下，食后。

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〔《本》〕言夏枯草大治瘰 ，散结气，有补养厥阴血脉之功，而经不言。观其能退寒热，虚者尽可倚仗。若实者，以行散之药佐之，外施艾灸，亦渐取效。此草三四月开花，夏至边便枯，盖禀纯阳之气，得阴则枯耳。世人不知，故表而出之。内泻病本之法，并见前表里条。

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〔东〕连翘散坚汤治耳下至缺盆，或至肩上生疮，坚硬如石，动之无根者，名马刀，疮从手足少阳经中来也，或生两胁，或已流脓作疮，或未破，并皆治之。

当归（酒洗，半两） 黄芩（生，半两） 土瓜根（酒炒，一两） 芍药（一钱） 柴胡根（一两二钱）连翘（半两） 苍术（三钱） 草龙胆（酒洗，一两） 黄芩（酒炒，七钱） 甘草（炙，六钱） 黄连（酒炒，三钱）广术（酒炒，半两） 京三棱（细锉，半两，同广术酒洗一次，微炒干）

上以一半为细末，炼蜜为丸，如绿豆大。每服一百丸，或一百五十丸。一半 咀，每服半两。

水一盏八分，先浸半日煎去渣，热服，临卧头低脚高，去枕而卧，每口作十次咽，留一口送下丸子，服毕如常安卧。

升阳调经汤治绕项下或至颊车生瘰 ，此症出足阳明胃经中来也。若其疮深远隐曲，肉低，是足少阴肾中来也，是戊传癸水，夫传妻，俱作块子，坚硬大小不等，并皆治之，或作丸服亦得。

升麻（八钱） 连翘（半两） 葛根（五钱） 草龙胆（酒炒，半两） 桔梗（半两） 细黄芩（酒炒，六钱）黄柏（酒炒二次，去皮，七钱） 知母（酒洗，炒，一两） 广术（酒洗，炒，一两） 甘草（炙，半两）京三棱（酒洗，微同广术炒，五钱） 黄连（去须，酒洗，五钱）

上秤一半作丸，炼蜜为丸，如绿豆大。每服一百丸，或一百五十丸。一半 咀，每服半两。

若能食，大便硬，可旋加至七八钱止，水二盏，先浸半日，煎至一盏，去渣热服。卧身脚在高处，去枕头，噙一口，作十次咽之，留一口在后送下丸子，服药毕，卧如常，此治法也。

散肿溃坚汤治马刀疮，结硬如石，在耳下至缺盆，或至肩上，或至胁下，皆手足少阳经中；及瘰 遍下颏，或至颊车，坚而不溃，在足阳明经中所出。或二疮已破，及流脓水，并皆治之。

服药多少，临病斟酌。量病患饮食多少，大便硬软，以意消息之。

柴胡梢（四钱） 升麻（六钱） 桔梗（半两） 草龙胆（酒炒，半两） 黄芩梢（酒洗，炒，八钱，一半生）连翘（三钱） 甘草根（炙，三钱） 当归（三钱） 白芍药（二钱） 栝蒌根（酒洗，半两） 黄柏（去皮，酒炒，半两） 知母（炒，半两） 葛根（二钱） 黄连（二钱） 京三棱（酒炒，三钱） 广术（酒洗，炒三钱）昆布（去土，半两）

上 咀，每服六钱或七钱，水二盏，先浸半日，煎至一盏，去渣稍热服。于卧处伸脚在高处，头微低，每噙一口，作十次咽，至服毕，根据常安卧，取药在胸中停留故也。另攒半料，作细末，炼蜜为丸，如绿豆大，每服一百丸，此汤留一口送下，更加海藻半两炒，食后量虚实加减多少服，皆仿此例。

救苦胜灵丹汤治马刀挟瘿者，从耳下或耳后下颈至肩上，或入缺盆中者，乃手足少阳经之分野。其瘰 在于颏下，或至颊车者，乃足阳明经之分野，受心脾之邪而作也。今将二证合治之。

黄 （一钱，护皮毛，实腠理，及活血气，又实表，补元气，乃疮家之圣药也） 人参（三分，补肺气，如气短及不调而喘者加之） 真漏芦（半钱，勿以白头翁代之） 升麻（一钱） 葛根（半钱。此三味俱足阳明本经药） 甘草（半钱，能调中和诸药，泻火益胃） 连翘（一钱，此一味乃十二经疮中之药不可无者，能散血结气聚，此疮家之神药也）牡丹皮（三分，去肠胃中留滞宿血） 当归身（三分）生地黄（三分） 熟地黄（三分，此三味，诸经中和血生血凉血药也） 白芍药（三分，如夏月倍之，其味酸，其气寒，能补中益气治腹痛，如冬月寒症勿用） 肉桂（二分，大辛热，能散结聚，如阴症疮疡少用之，此寒因热用之意，又为阴寒覆盖其疮，用大辛热去之，烦躁者勿用） 柴胡（功同连翘，如疮不在少阳经勿用） 黍粘子（三分，无肿不用） 昆布（二分，味咸，若疮坚硬甚者用之，咸能软坚也） 京三棱（炮，二分） 广术（三分。此二味疮坚硬甚者用之，不硬者勿用） 羌活 独活 防风（各一钱，以上三味，必关手足太阳症脊痛项强不可回顾腰似折项似拔，防风辛温，如疮在膈上虽无手足太阳经症，亦当用之，为能散结去上部风邪故也） 益智仁（二分，如唾多者胃不和也，或吐沫吐食胃中寒者，加之，无则勿用） 麦芽（一钱，消食健脾）神曲（炒，二分，食不消化者用之） 黄连（炒，三分，治烦闷） 浓朴（姜制，一钱二分，如腹胀加之） 黄柏（炒，三分，如有热或腿脚无力加之，如烦躁欲去衣者，此肾中伏火也，更宜加用）

上共为细末，汤浸蒸饼，捏作饼子，晒干捣如米粒大。每服三钱，白汤下。如气不顺，加橘红，甚者加木香少许，量病患虚实消息之，毋令药多，妨其饮食，此治之大法也。如止在阳明分者，去柴胡、黍粘子二味，余皆用之。如在少阳分，为马刀挟瘦，去独活、漏芦、升麻、葛根，加瞿麦三分。如本人气素弱，其病势来时气盛，而不短促者，不可考其平素，宜作气盛而从病变治之权也，加黄芩、黄连、黄柏、知母、防己，视邪气在上中下而用之。假令在上焦加黄芩，（半酒洗，半生用。）在中焦加黄连，（半酒，半生。）在下焦加酒制黄柏、知母、防己之类，选而用之。如大便不通而滋其邪盛者，加酒制大黄以利之。如血燥而大便干燥者，加桃仁泥、大黄。如风结燥不行者，加麻仁、大黄以润之。如风涩而大便不行，加煨皂角仁、大黄、秦艽以利之。如脉涩，觉身亦气涩，而大便不通者，加郁李仁、大黄，以除风燥。如阴寒症，为寒结秘，而大便不通者，以局方半硫丸，或加炮附子、干姜煎，候冰冷服之。大抵用药之法，不惟疮疡一家，凡诸疾病气素怯弱者，当去苦寒之剂，多加人参、黄 、甘草之类，以泻火而补元气，余皆仿此。

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〔《本》〕治鼠 瘰 。

土附子（一个） 食盐（三升） 小便（五升）

上三味，同浸半月日取出，将附子去黑皮，阴干为末，用黑豆烂煮研为膏，丸附子末，如桐子大。每服十丸酒吞下，早晚二服。

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〔丹〕初发头项硬未破者，其效如神。牡蛎四两，甘草二两，为末，每服一大钱，食后腊茶同点，日二服，半月除根。（初虞世方 丹溪治世义大官 疮用此方。）一切丈夫妇人，瘰 经效。牡蛎用炭一称 通赤，取出于湿地上，用纸衬出火毒一宿，取四两，玄参三两，并捣罗为末，以面糊丸，如桐子大。早晚食后临卧，各三十丸，酒下，药将尽， 亦除根。（出《经验方》）

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〔《肘》〕治颔下瘰 如梅李大，宜速消之。海藻一斤，酒一升，渍数日，稍稍饮之。

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〔《衍》〕取蓼子微炒，研为细末，薄荷酒调二三钱服。治瘰 ，久则效。

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〔世〕治瘰 。用夜合草，遇夜则其叶闭合，本草名合明，俗名连钱母，出禾田中，贴水面生，取其叶捣自然汁服之，渣 患处效。

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〔《保》〕文武膏治瘰 。

用桑椹黑熟者二斗，以布袋绞取汁，石器中熬成膏子，白汤化下一匙，日三服，红者晒干为末，汤调服。

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〔《圣》〕治瘰 ，肿硬疼痛，年深时久不瘥。用狸头蹄骨酥炙黄，捣罗为散，每日空心粥饮调下一钱匕。

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〔《灵》〕黄帝曰∶寒热瘰 在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰∶此皆鼠 寒热之毒瓦斯也，留于脉而不去者也。鼠 之本，皆在于藏，其末上出于颈腋之间，其浮于脉中，而未内着于肌肉，而外为脓血者易去也。黄帝曰∶去之奈何？岐伯曰∶诸从其本引其末，可使衰去，而绝其寒热。审按其道以予之，徐往徐来以去之，其小如麦者，一刺知，三刺而已。（寒热篇）

上经一章，皆从经脉，取脏腑之本，以治瘰 之末也。其末出于耳下或耳后下颈至肩上，或入缺盆中者，当于手足少阳经取之，或针或灸，如后穴。

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〔扁〕瘰 ∶天井 肩井。

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〔《撮》〕瘰 ∶天井（半寸，灸七壮，泻之）

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〔东〕腋下肿，马刀挟瘿，善自啮舌颊，天牖中肿，寒热∶临泣 丘墟（各一分，灸五壮）太冲（一分，灸三壮） 腋下颈项肿∶天池（顺皮三分，灸七壮。）如颔肿，加后溪（二分，灸五壮。）腋下肿马刀挟瘿喉痹∶阳辅（五分，灸二七壮） 申脉（一分，灸三壮立愈）

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〔《甲》〕胸中满，腋下肿，马刀 ，善自啮舌颊，天牖中肿，淫泺胫酸，头眩，枕骨颔腮痛，目涩身痹，洒淅振寒，季胁支满，寒热，胁腰腹膝外廉痛，临泣主之。马刀肿 ，渊液、章门、支沟主之。出于颏下，或至颊车者，当于手足阳明经取之，或针或灸，如后穴∶三里（足阳明）

合谷（手阳明）

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〔丹〕捣生商陆根作饼子，置于瘰 上，艾炷灸饼子上，干即易之，灸三四饼。（出《外台秘要》）

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〔世〕当 上贴肉灸十四壮，神效。

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〔东〕瘰 马刀，将先出一疮，用四楞铁环定住，不令出移，破作口子，以油纸捻 之，勿令合了，以绝其疮之源，其效至速。如疮不破，或病患不肯破，更以药涂之，三日一易之。以龙泉散主之。（方见表里条。）

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〔世〕瘰 多生肩项，或赤或白，或沉或浮，初生如豆，久似核，年月浸久，其大如梅，或如鸡卵，排行成列，或生二三，或生六七，俗名蟠蛇 是也。用性努力，思虑过久，则疾痛赤肿继之，早治为上。流注 ，妇人多有之，其性躁急，其气怫郁，其心执着，初生在项，破后脓注四肢，遍体结毒，如梅李状，不疗自破，孔窍相穿，寒热疼痛，或流脓汁，是名流注 也，又名千岁疮。宜服托里救苦神应丸。

川乌附（去皮脐，生用，一两） 乌头（五两） 当归（酒浸，一宿） 没药 白芷 陈皮 甘草节（各一两） 蝉蜕（水洗，半两） 大皂角（七锭，去皮弦子） 姜黄（一两半）

上用皂角敲碎，水四大碗，煎至二大碗，滤去渣，用汁一同煮乌头、川乌，候乌头烂为度，擂如泥。其余诸药，却另为末，和乌头泥为丸，如桐子大。每服六十丸，饥饱皆用薄荷汤下。

若疮既破，穿凿孔穴，其处必生肿肉如指大，或黑或白，乃风与气搏，宜驱风行经散气之剂，以化气调经汤主之。

化气调经汤与神应丸间服，治流注 。

香附末（酒浸一宿，晒干，一两） 橘皮（二两） 羌活（一两） 白芷（一两） 甘草（半两）牡蛎（ ，半两） 天花粉 皂角刺（各半两）

上为细末，每服二钱，用清汤不拘时候调下，日三次。

如脉有力者，先用追毒神异汤下之，却服救苦神应丸。

辰砂 血竭（各一钱） 麝香（一字。共为细末） 大黄（半两） 大甘草节（半两）

上为 咀，作一帖，河水一钟，煎半钟，调前末子，临卧服之。

单窠 者，生一个也，发于颈项，最难治。但宜如前药服之，日久自消。或发于囟骨，亦难治。用毒药疗之，勿令浸渍日久。

莲子 ，一胞裹十数枚，生于项之左右，以手触则能转动，尚可用药治疗，如坚硬挨不动者，乃不可生。憎寒发热，燥渴，凡遇此症，至难治，虽神圣亦无如之何也已。

重台 ，生于项颈，或左或右，初则单窠结在上，或在下，重叠见之，是名重台 。此症药不可疗，不可针灸，若是毒行，甚肿痛，发渴生痰，万死一生，害人极速。初觉有之，急用小犀角丸，粉金散治之。

燕窠 ，形似燕窠，不可治。

肺脉微涩，为鼠 ，在颈支腋之间，下不胜其上，其应善酸。（全文见治虚实法。色白，脉主涩。）

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〔《灵》〕黄帝曰∶决其生死奈何？岐伯曰∶反其目视之，其中有赤脉，上下贯瞳子，见一脉，一岁死。见一脉半，一岁半死。见二脉，二岁死。见二脉半，二岁半死。见三脉，三岁而死。见赤脉不下贯瞳子，可治也。（寒热篇）

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〔丹〕夫瘰 初发，必起于少阳经。不守禁戒，必延及阳明经。大抵食味之浓，郁气之积，曰毒，曰风，曰热，皆此三端，招引变换，须分虚实。彼实者固易治，自非痛断浓味与发气之物，虽易亦难，殊为可虑。以其属胆经，主决断，有相火，而且气多血少，妇人见此，若月经行，不作寒热，可生。稍久转为潮热，其症危矣。自非断欲绝虑食淡，虽神圣不可治也。

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