《医学纲目》 - 百病皆生于痰

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〔仲〕有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。病痰饮者，当以温药和之。（又云∶心下有痰饮者，苓桂甘术汤主之。）饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。病悬饮者，十枣汤主之。（方见伤寒。）留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则转甚。胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节疼，脉沉者有留饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。病溢饮者，当发其汗，大青龙汤、小青龙汤主之。（二方并见伤寒）咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。人咳数年，其脉弱者可治；实大数者死。其脉数者，必苦冒眩，其人本有支饮在胸中故也，治属饮家。支饮亦喘而不能卧，加短气，其脉平也。水在心，心下坚筑短气，恶水不欲饮。水在肺，吐涎沫，欲饮水。水在脾，少气身重。水在肝，胁下支满，嚏而痛。水在肾，心下悸。

呕吐是水饮在心胁。仲景云∶呕吐，心下痞者，胸中有水，宜半夏茯苓汤主之。又云∶呕家本渴，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。又云∶先渴却呕者，水停心下，小半夏加茯苓汤主之。罗谦甫云∶痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸，或半身不快，或为寒热，并二陈汤主之。（方见丹溪痰门。）眩悸是饮。仲景云∶卒呕吐，心下痞，眩悸者，膈间有水，半夏加茯苓汤主之。（方见呕吐。）又云∶瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩者，此水也，五苓散主之。（方见呕吐。）又云∶胸满目眩者，苓桂术甘汤主之。（方见短气。）又云∶心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。（方见眩门。）

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〔仲〕膈上病痰，满喘咳吐，发则寒热背痛腰疼，目泣自出，其人振振身 剧，必有伏饮。（治见振条。）脉大心下有留饮，其人背寒冷。病患臂不时疼痛，其脉沉细，非风也，必有饮在上焦。其脉虚者为微劳，营卫气不和故也，久久自瘥。（脉虚，茯苓丸；不虚，控涎丹。）

胸满是饮。仲景云∶支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。（方见胀满。）又云∶心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。（方见短气。）

渴燥，是水饮在肠胃所生。仲景云∶渴而小便不利，宜五苓散主之。又云∶先渴却呕者，为水停心下，小半夏加茯苓汤主之。又云∶腹满口舌干燥，此肠间有水气，防椒苈黄丸主之。但因水所在之处不同，而所兼之症不一也。自利有饮，故丹溪治久痢皆吐之，去胶痰自愈。又仲景云∶病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤主之。（方见泄泻。）又云∶小便不利，四肢沉重疼痛，自利者，此为水气，宜用真武汤去芍药加干姜主之。久病伤寒表不解，呕咳自利者，此为水气，宜服小青龙汤去麻黄加芫花主之。尺肤粗如枯鱼之鳞者，水饮候也。（全文见诊）色鲜明者有留饮。

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〔《素》〕肝脉 而散，色泽者，当病溢饮。溢饮者，暴渴多饮，而易入肌皮肠胃之外也。（脉要精微论）肝脉涩甚为溢饮。（全文见治虚实法。）

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〔仲〕脉双弦者饮也。皆大下后善虚，脉偏弦者饮也。肺饮不弦，但苦喘短气。脉弦数，有寒饮，冬夏难治。脉沉而弦者，悬饮内痛。脉浮而细滑者伤饮。

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〔孙〕 帛铺刘员外，患伤寒六七日，昼夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未尝少息，看待厌倦。召孙，孙曰∶若言是气，必喘作。今无此症，非气也。时复身上冷汗出，尺寸脉皆沉，关中亦沉，重诊之鼓击于指下，此痰积寒聚于胸中也。遂用陈皮、半夏、干姜三物各一两为饮。姜半两捶碎，以水两碗煎七分，去渣分二服。服药经时遂睡，经一昼夜不苏。既觉，下痰一块如鸡子大．其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗，其症明矣。

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〔丹〕风痰多见奇症。凡风痰病，必用风痰药，白附子、天麻、雄黄、牛黄、僵蚕、皂角之类。湿痰，多见倦怠软弱。湿痰，宜用苍、白二术，又用油炒半夏。

痰清者属寒，用二陈汤之类。

半夏 陈皮 茯苓 甘草每服四钱，加生姜七片，乌梅一个煎，不拘热服。呕吐甚者，加丁香。

导痰汤

半夏（四两） 南星 橘红 枳壳 赤茯苓（各半两） 甘草 姜水煎服。

燥湿痰方

南星（制） 半夏（制。各半两） 蛤粉（二两） 青黛为衣。

热痰多挟风，外症为多。用青黛、黄连、天花粉，大快膈上热痰。痰因火盛逆上者，治火为先，白术、黄芩、石膏之类。中气不足，加参、术、黄芩，假之以降其热也。食积痰，神曲、麦、山楂。欲吐食积痰，用萝卜子油炒为末，浆水调下，探而吐之。食积痰必用攻，若气虚者，用补气药送。老痰，海石、半夏、栝蒌、香附、五倍子，佐他药大治顽痰。郁痰，僵蚕、杏仁、栝蒌、诃子、贝母、五倍子。痰而脾虚者，清中气，二陈汤加白术之类，兼用升提药。内伤挟痰，必用参、术、 之类，多用姜汁传送，或加半夏之类，虚甚加竹沥。眩晕嘈杂，乃火动其痰，用二陈汤加栀子、芩、连之类。噫气吞酸，此系食郁有热，火气上动，以黄芩为君，南星、半夏、橘红为臣，热多加青黛。喉中如有物，咯不出、咽不下，此老痰也，重者吐之，用瓜蒂散，气实用荆沥。（仲景用半朴茯姜治之神验。）痰结核在咽喉中，燥不能出入，化痰药内加咸药软坚之味，栝蒌仁、杏仁、海石、桔梗、连翘，少佐以朴、硝、姜，蜜丸噙化。凡人身上中下有块是痰，问其平日好食何物，吐下后，方用药。痰之为物，随气升降，无处不到。痰在肠胃间，可下而愈。痰在经络中，非吐不可出，吐中就有发散意。痰在膈上，必用吐之，泻亦不出。痰胶固者，及脉浮者，俱用吐法。（吐法见治法门上下条。）痰在胁下，非白芥子不能达。

痰在皮里膜外，以姜汁、竹沥导之。痰在四肢，非竹沥不能开。二陈汤善治人一身有痰，如在下加下引药，在上加上引药。润下丸降痰最妙。青礞石丸重在风化硝。小胃丹能损胃，食积痰用之，然不宜多服。苍术治痰饮成窠囊者极效。海粉能治热痰，降湿痰，软结痰，消顽痰，最效；可入丸子，不可入煎药。枳实泻痰，能冲墙壁。竹沥能治膈间有痰，或癫狂，或健忘，或风痰最效，又能养血。荆沥治痰稍重。用此二味，效速且稳当。二沥治痰结在皮里膜外及经络者，必佐以姜汁。韭汁治血滞不行，中焦有饮，取自然汁冷冻饮料三四盏，必觉胸中烦躁不宁，后自愈。气实热痰，吐难得出，或成块，或吐咯不出，及兼气郁者难治。中焦有痰，胃气亦赖所养，卒不便虚，若攻之尽则虚矣。凡治痰用利药过多，致脾气下虚，则痰反易生而多矣。

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〔丹〕痰之为病，方论少有细述之者。近惟《三因》略言，亦无加减法。夫痰之源不一，有因痰而生热者，有因热而生痰者，有因气而生者，有因风而生者，有因惊而生者，有积饮而生者，有多食而成者，有因暑而生者，有伤冷物而成者，有脾虚而成者，有饮酒而成者。其为病也，惊痰，则成心包痛、颠疾；热痰，则成烦躁头风，烂眼燥结，怔忡懊 ，惊眩；风痰，成瘫痪，大风眩晕，暗风闷乱；饮痰，成胁痛，四肢不举，每日呕吐；食痰，成疟痢，口出臭气；暑痰，中晕眩冒，黄胆头疼；冷痰，骨痹，四肢不举，气刺痛；酒痰，饮酒不消，但得酒，次日又吐；脾虚生痰，食不美，反胃呕吐；气痰，攻注走刺不定。妇人于惊痰最多，盖因产内交接，月事方行，其惊因虚而入，结成块者为惊痰。必有一块在腹，发则如身孕，转动跳跃，痛不可忍。

凡人手臂或动不得，或骨节遍身痛，坐卧不宁，此痰入骨也。有人香港脚久不治，骨节痛，与脚气药不效，此痰病也。凡伤寒病后呕吐，药不得入，亦因初病膈中有涎痰也。或因下之太早，而遂议其非痰，未为确论。伤寒发黄，亦是痰病，盖因热搏而成。凡大便秘者，亦是痰结。

上前件诸症，变生不一，甚不易辨，指下难求。得此妙诀，慎勿轻敷。

凡有痰者，眼皮及眼下必有烟灰黑色，举目便知，不待切脉。眼黑而颊赤者，热痰也。面大黄色，亦热痰也。外症必烦满膈热，口干思冷，大便秘结，小便赤热。久必生风，或眩晕耳鸣眼花，多虚症，治之而用热药，服久必脉大实，发大热而中风，可急下之。眼黑而行步呻吟，举动艰难者，入骨痰也，其症遍体骨节疼痛。眼黑而面带土色，四肢痿痹屈伸不便者，风湿痰也。眼黑而气短促者，惊风痰也。

左右关脉大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。凡人每日背上一条如线而寒起者，宜吐下之。

凡病百药不效，其关上脉伏而大者，痰也。用妙应丸加减法。（方见走注疼痛。即控涎丹。）

香港脚，加明松脂一钱，槟榔、木瓜各一两，卷柏半两。先以盐水煎半日，次日白水煮半日，同前药为丸。每服二十丸，加至四五十丸，再服，下恶物立效。惊痰，加朱砂二钱，又加全蝎。每用八九丸当与之，三五服去尽。酒痰，加雄黄、全蝎各二钱，每服十丸。走注腰痛，加核桃三个，烧灰，每服三十丸，加至五十丸，温酒下。香港脚走注，于前方内加吴茱萸。惊气成块者，加穿山甲、炒鳖甲烧各三钱，玄胡索、蓬术各四钱。每服五十丸，加至七十丸，以利为度。肾痹痛，加木鳖子去壳研一两，桂半两。热痰，加盆硝等分，每服三两丸。寒痰，加胡椒、丁香、蝎、桂各等分，每服二十五丸。

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〔洞虚〕痰之为病，成偏头风，成雷头风，成太阳头痛。眩晕如坐舟车，精神恍惚。或口眼动。或眉棱耳叶俱痒。或颔腮四肢游风肿硬。似疼非疼。或浑身燥痒，搔之则隐疹随生，皮毛烘热，色如锦斑。或齿颊似痒似痛而疼无定所，满口牙浮，痛痒不一。或嗳气吞酸，鼻闻焦臭。喉间豆腥气，心烦鼻塞，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下。或因喷嚏而出，或因举动而唾，其痰如墨，又如破絮，或如桃胶，或如蚬肉。或心下如停冰铁，闭滞妨闷，嗳嚏连声，状如膈气。或寝梦刑戮，刀兵剑戟；或梦入人家四壁围绕，暂得一窦，百计得出，则不知何所；或梦在烧人地上，四面烟火，枯骨焦气扑鼻，无路可出；或不因触发，忿怒悲啼，雨泪而寤；或时郊行，忽见天边两月交辉；或见金光数道，回头无有。或足膝酸软，或骨节腰肾疼痛，呼吸难任。或四肢肌骨间痛如击戳，乍起乍止，并无常所。或不时手臂麻疼，状如风湿。或卧如芒刺不安；或如毛虫所螫。或四肢不举；或手足重滞。或眼如姜蜇，胶粘痒涩，开阖甚难。或阴晴交变之时，胸痞气结，闭而不发，则齿痒咽痛，口糜舌烂，及其奋然而发，则喷嚏连声，初则涕唾稠粘，次则清水如注。或眼前黑暗，脑后风声，耳内蝉鸣，眼肉惕。治之者，或曰腠理不密，风府受邪；或曰上盛下虚；或曰虚；或曰寒；或曰发邪。惟洞虚子备此疾苦，乃能治疗。病势之来，则胸腹间如有二气交纽，噎塞烦郁，有如烟火上冲，头面烘热，眼花耳鸣，痰涎涕泪，并从肺胃间涌起，凛然毛竖，喷嚏千百。然后遍身烦躁，则去衣冻体稍止片时。或春秋乍凉之时，多加衣袋亦得暂缓。或顿饮冰水而定；或痛饮一醉而宁，终不能逐去病根。乃得神秘沉香丸方，屡获大效，愈人数万，但不欲轻传匪人，故以隐语括之。诗曰∶甑里翻身甲带金，于今头戴草堂深，相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉，十七两中沉半两，水丸梧子意须斟，除驱怪病安心志，水泻双身却不任。

大黄（蒸，八两） 黄芩（八两） 青礞石（一两，硝 如金色） 沉香（半两）

上为末，水丸，如梧子大。白汤食后空心服。一切新旧失心丧志，或癫或狂等症，每服一百丸。气盛能食狂甚者，加二十丸，临时加减消息之。一切中风瘫痪，痰涎壅塞，大便或通或结者，每服八九十丸，或加至百丸，永无秘结之患。一切阳症风毒香港脚，遍身游走疼痛，每服八九十丸，未效加至百丸。一切无病之人，遍身筋骨疼痛不能名者；或头疼牙痛；或摇或痒，风蛀等症；风寒鼻塞，身体或疼或不疼，非伤寒症者，服八九十丸。痰盛气实者，加之。一切吞酸、嗳逆、膈气，及胸中疼闷，腹中气块冲上，呕沫吐涎，状如翻胃，心下恍惚如畏人捕，怵惕不安，阴阳关格，变生乖症，食饥伤饱，忧思过虑，心下嘈杂，或痛或哕，或昼夜虚饱，或饥不喜食，急慢喉闭赤眼，每用加减服。一切新旧痰气喘嗽，或呕吐头晕目眩，加减服之。一切腮颔肿硬若瘰者，及口糜舌烂咽喉生疮者，每服六七十丸，加蜜少许，一处嚼碎噙化，睡时徐徐咽之。曾有口疮者，服二三十丸，根据前法噙之，二三夜瘥。一切男妇大小虚实心疼连腹，身体羸瘦，发时必呕绿水黑汁冷涎，乃至气绝，心下温暖者，量虚实加减服之。若事属不虞之际，至于百丸，即便回生，未至头危者，虚弱疑似之间，只服三十丸，或五十丸，立见生意，然后续续进之，以瘥为度。兼服生津化痰温中理气之药。一切荏苒疾病，凡男妇患非伤寒内外等症；或酒色过度；或吐血；或月事愆期，心烦志乱；或腹胀胁痛，劳倦痰眩；或暴行日中，因暑伏痰。口眼 斜，目痛耳愦，鼻塞骨节酸疼，干呕恶心，诸般内外疼痛，百药无效，众医不识者，根据前法加减服之效。大抵服药，须临卧在床，用热水一口许，咽下便卧，令药在喉膈间，徐徐而下。如日间病出不测，疼痛不可忍，必欲急除者，须是一根据前卧法服。大半日不可食汤水，及不可起身行坐言语，直候药丸除逐上焦痰滞恶物过膈入腹，然后动作，方能中病。每夜须连进二次，次日痰物既下三五次者，仍服前数；下五七吹，或只下二三次而病势顿已者，次夜减二十丸；头夜所服，并不下恶物者，次夜加十丸。人壮病实者，多加至百丸。惟候虚实消息之。或服过仰卧，咽喉稠粘壅塞不利者，痰气泛上，乃药病相攻之故也。少顷，药力既胜，自然宁帖。往往病久结实于肺胃之间，或只暴病全无泛滥者，服药下咽即仰卧，顿然百骸安静，五脏清宁。次早先去大便一次，其余遍数皆是痰涕恶物。看甚么粪，用水搅之，尽系痰片粘涎。或稍稍腹痛腰肾拘急者，盖有一种顽痰恶物，闭气滑肠，里急后重者，状如痢疾，片晌即已。若有痰涎易下者，快利不可胜言，顿然满口生津，百骸爽快。间有片时倦怠者，盖因连日病苦不安，一时为药力所胜，气体暂和，如醉得醒，如浴方出，如睡方起。此药并不洞泄刮肠大泻，但取痰积恶物，自肠胃次第而下，腹中糟粕，并不相伤。其推下肠腹之粪，则药力所到之处，是故先去其粪。其余详悉，不能备述，服者当自知之。

黄连导痰汤二陈汤加黄连枳实是也。

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〔垣〕黄芩利膈丸利胸中热，治膈上痰。

黄芩（生炒。各一两） 南星（三钱） 半夏（五钱） 黄连（三钱） 枳壳（三钱） 白术（五钱）陈皮（三钱） 泽泻（五钱） 白矾（五分）

上为末，水浸蒸饼丸。每服三四十丸，白汤下，食远服。

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〔丹〕中和丸

苍术 黄芩 半夏 香附各等分为末，蒸饼糊丸。

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〔垣〕小黄丸化痰止涎，除湿，和胃气。治胸膈不利。

黄芩（一两） 干姜（二钱） 白术（半两） 半夏（姜制，五钱） 泽泻（三钱） 黄 （半两）

上为末，蒸饼糊丸，白汤下。

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〔罗〕祛风丸有人喜食酸咸，酒色过节，渗注成痰。饮聚于胸膈，满则呕逆，恶心涎流，一臂麻木；升则头目昏眩；降则腰脚疼痛；深则左瘫右痪；浅则厥然倒地。此药宽中祛痰，搜风理气，和血驻颜，延年益寿。

半夏曲 荆芥（各四两） 槐角子（炒） 白矾（生） 橘红 朱砂（各一两）

上为末，姜汁糊丸。每服五六十丸，生姜、皂角子仁汤送下，日三服。

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〔《玄》〕导痰丸

半夏（六两，分作三处，一分矾水浸，一分肥皂角为末水浸，一分用巴豆百粒同水煎）

上余药在下，半夏在上，浸至十日半月，时时动水，令二药相透。次相合一处，拣去巴豆、皂角，慢火煮干，取半夏切碎晒干入甘遂（制，二两） 百药煎（二两） 僵蚕（一两） 全蝎（二两）

上为末。同前半夏末一处合和用，拣出皂角炼膏为丸。如硬，再入糊，令得所。每服十五丸，实者二十五丸。

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〔《本》〕膈上有痰，川芎丸。

川芎（二两，细锉，慢火熬熟） 川大黄（二两，蒸令干）

上件焙干为末。用不蛀皂角五七挺，温水揉汁，绢滤出渣，瓦罐中熬成膏，和前二味为丸，如桐子大。每服十五丸，小儿三丸，生姜汤下。

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〔《经》〕治风痰。用郁金一分，藜芦十分，各为末和匀。每服一字，用温浆水调下，以余浆水漱口，仰服，以食压之。

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〔海〕五饮汤治五饮最效。

旋复花 人参 陈皮（去白） 枳实 白术 茯苓 浓朴（制） 半夏（制） 泽泻 猪苓 前胡 桂心 白芍 甘草（炙）

上等分。每两分四服，姜十片，水二盏煎，去渣，温服无时。忌肉食、生冷等物。因酒成饮，加葛根、葛花、砂仁。

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〔《局》〕倍术丸治五饮。一曰留饮，停水在心下；二曰癖饮，水在两胁；三曰痰饮，水在胃中；四曰溢饮，水溢在膈；五曰流饮，水在胁间，沥沥有声。皆由饮水过多，或饮冷酒所致。

白术 桂心（去皮） 干姜（炮。各一两）

上为末，蜜丸。每服二十丸，温米饮下。加至三十丸，食前。

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〔《本》〕治心腹中脘痰水冷气，心下汪洋嘈杂，肠鸣多唾，口中清水自出，胁肋急胀，痛不欲食。此因胃气虚冷所致，其脉沉弦细迟。旋复花汤。

细辛 陈皮 桂心 人参 甘草 桔梗 芍药 半夏 旋复花（以上各半两） 赤茯苓

上为末。每服四钱，姜七片煎，去渣，温服。

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〔罗〕木香半夏丸治痰涎上壅，心胸不利，常服消痰宽膈。

木香（七钱） 半夏（一两） 陈皮 茯苓 姜屑 人参 草蔻 白附子（各五钱）

上为末，面糊丸。食后生姜汤下三五十丸。

降痰丸治三焦气涩，下痰饮，消食利膈，痞满咳唾稠粘，面热目赤，肢体倦怠，不思饮食。

常服升降滞气，消化痰涎。

木香 槟榔 青皮 陈皮 京三棱 枳壳（麸炒） 半夏（汤洗） 大黄 黑牵牛（各一两）

上为末，面糊丸。食后姜汤下。

运气痰饮，皆属湿土。经云∶太阴在泉，湿淫所胜，民病饮积。又云∶岁土太过，雨湿流行，甚则饮发中满。又云∶土郁之发，饮发中满。又云∶太阴之胜，腹背病满，饮发于中。治以诸热剂是也。

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〔《撮》〕诸痰为病，头风喘嗽，一切痰饮∶丰隆、中脘。

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〔《心》〕妇人年高，风痰作楚，脉沉实滑数。痰在下，则无力；在中，则胸膈闭闷；在上，则头风喘嗽昏晕。发则抽牵，手足皆动∶风门（沿皮二寸半、） 巨阙（三寸二分、） 丰隆（二寸半、）肩井（五分。）

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〔《甲》〕溢饮，胁下坚痛，中脘主之。

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