《辨证录》 - 小产门（五则）

明灯中医陈士铎.辨证录 2022-03-01 1.7W+

妇人因行房颠狂，遂至小产，血崩不止，人以为火动之极也，谁知是气脱之故乎。凡怀孕妇人，惟藉肾水荫胎，水原不足，水不足而火易沸，加之久战不已，则火必大动。若至颠狂，则精必大泄，肾水益干，肾火愈炽，水火两病，胎何能固。

胎堕而火犹未息，故血随火崩，有不可止之势。治法自当以止血为主，然而火动由于水亏，血崩本于气脱，不急固其气，则气散不能速回，血将何生。不大补其精，则精涸不能遽长，火且益炽。方用固气填精汤治之。

人参（一两）熟地（一两）白术（五钱）当归（五钱）黄（一两）炒黑荆芥（二钱）

三七根末（三钱）水煎调服。一剂血止，再剂身安，四剂全愈。

此方全不清火，惟补气补精，救其匮乏，奏功独神者，以诸药甘温能除大热也。

盖此热乃虚热，非实热耳。实热可以寒折，虚热必须温补，故补气自能摄血，补精自能止血也。

用固气止脱汤亦效。

人参熟地山茱萸（各一两）白术麦冬（各五钱）甘草（一钱）丹皮（三钱）水煎服。

妇人因跌、扑、闪、损遂至小产，血流紫块，昏晕欲绝，人以为瘀血之作祟也，谁知是血室伤损乎。夫妇人血室与胞胎相连，胞胎损而血室亦损。然伤胞胎而流血者，其伤浅；伤血室而流血者，其伤深矣。伤浅者，漏在腹；伤深者，晕在心。

同一跌闪之伤也，未小产与已小产治各不同。未小产而胎不安者，宜顾其胎，不可轻去其血；已小产而血大崩者，宜散其血，不可重伤其气。盖胎已堕矣，血既尽脱，则血室空虚，惟气存耳。倘又伤其气，保无气脱之忧乎。故必须补气以生血，新血生而瘀血可止也。方用理气止瘀汤∶

人参（一两）黄（一两）当归（五钱）红花（一钱）丹皮（三钱）炒黑干姜（五分）

茯苓（三钱）水煎服。一剂瘀血止，二剂昏晕除，三剂全安。

此方用人参、黄以补气，气旺而血可摄也。用当归、丹皮以补血，血生而瘀难留也。用红花、黑姜以活血，血活而晕可除也。用茯苓以利水，水流而血易归经也。

用加味补血汤亦神。

黄（二两）当归人参（各一两）丹皮（三钱）荆芥（三钱）益母草（三钱）水煎服。

妇人怀娠，口渴烦躁，舌上生疮，两唇肿裂，大便干结，至数日不通，以致腹痛小产，人以为大肠之火也，谁知是血热烁胎乎。夫血所以养胎者也，然血温则胎受其利，血热则胎受其损。儿在胞中，不啻如探汤之苦，如何存活，自然外越下奔，以避炎氛之逼耳。夫血乃阴水所化，血日荫胎，则取给甚急，阴水不能速生以变血，则阴虚火动，阴中无非火气，则血中亦无非火气矣。两火相合，焚逼儿胎，此胎之所以下堕也。治法清胞中之火，补肾中之精始可矣。盖胎中纯是火气，此火乃虚火，非实火也。实火可泻，虚火宜于补中清之。倘一味用寒凉之药，以降其火，全罔顾胎之虚实，势必寒气逼人，胃中生气萧索，何以化精微以生阴水乎？不变为痨瘵者几希矣。方用四物汤加减治之。

熟地（五钱）白芍（三钱）川芎（一钱）当归（一两）山茱萸（二钱）山药（三钱）

栀子（一钱）丹皮（二钱）水煎服。连服四剂，余血净而腹痛全消。

用生地饮亦神。

生地二两，于未小产前救之。若已小产，此方亦可用或减半用之，尤为万安也。

娠妇有畏寒腹痛，因而落胎者，人以为下部太寒也，谁知气虚而又加寒犯，遂至不能摄胎而下堕乎。夫人生于火，亦养于火，然火非气不充，气旺而后火旺，气衰则火不能旺矣。人之坐胎者，受父母先天之火也。先天之火即先天之气成之，故胎成于气，亦摄于气。气旺则胎牢，气衰则胎弱，胎日加长，气日加衰，安得不堕哉。况遇寒气之外侵，则内之火气更微，当其腹痛时，即用人参、干姜之药，则痛止胎安。无如人之不敢用也，因致堕胎，仅存几微之气，不急救其气，用何法以救之乎。方用黄补血汤∶

黄（二两）当归（一两）肉桂（五分）水煎服。一剂而血止，三剂而气旺，庶不致有垂绝之忧也。

倘认定是寒，大用辛热之品，全不补其气血，则过于燥热，必至亡阳，又为可危耳。

用加味参术汤亦效。

人参（一两）白术（五钱）甘草（一钱）肉桂（一钱）白扁豆（三钱）水煎服。

妊妇有大怒之后，忽然腹痛，因而堕胎，及胎堕之后，仍然腹痛者，人以为肝经之余火未退也，谁知血不归经而痛乎。夫肝藏血，大怒则血不能藏，宜失血而不宜堕胎，胡为血失而胎亦堕乎？不知肝性最急，血门不闭，其血直捣于胞胎，而胞胎之系通于心肾之间，肝血来冲，心肾路断，而胎气一时遂绝，此胎之所以堕也。

胎既堕而血犹未尽，故余痛无已也。治法引其肝血仍入于肝中，而腹痛自止。然而徒引肝血，不平其肝木之气，则气逆不易转，即血逆不易归也。方用引气归血汤∶

白芍（五钱）当归（五钱）炒黑荆芥（三钱）白术（三钱）丹皮（三钱）炒黑干姜（五分）

香附（五分）郁金（一钱）甘草（一钱）麦冬（三钱）水煎服。

此方名为引气，其实仍皆引血也。气血两归，腹犹作痛，余不信也。

用归经佛手散亦神。

当归（一两）川芎白术（各五钱）荆芥（三钱）炒黑干姜（一钱）甘草（一钱）人参（三钱）

熟地（一两）水煎服。