《吴鞠通医案》 - 虚劳

伊芳 劳伤急怒，吐血二者，皆治在肝络，医者不识，见血投凉，以致胃口为苦寒。

二十岁 所伤残，脾阳肾阳，亦为苦寒滑润，伐其生发健运之常，此腹痛晨泄不食，脉沉弦细之所由来也。按∶三焦俱损，先建中焦，补土可以生金，肾关之虚，亦可仰赖于胃关矣。

莲子（五钱，去心） 芡实（三钱） 白扁豆（钱半） 冰糖（三钱） 茯苓块（三钱） 广皮炭（一钱） 人参（一钱）

缓缓多服为宜。

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陈 二十三岁 左脉搏大，下焦肝肾吐血，上焦咳嗽，中焦不食，谓之三焦俱损，例在不治，勉拟三焦俱损，先建中焦法。

桑叶（二钱） 白扁豆（三钱） 茯苓块（一钱） 莲子（三钱） 芡实（三钱） 冰糖（三钱）桂枝（二钱） 焦白芍（钱半） 沙参（三钱） 胡肉桃（三钱）

服四帖后能食。

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陈氏 三十二岁 甲子四月初五日 脉弦细失音，谓之金碎不鸣，暮热不食，食则呕，亦系俱损为难治。

胡桃肉（三钱） 甜杏仁（三钱） 冰糖（三钱） 白扁豆（五钱） 茯苓块（二钱） 桑叶（二钱） 洋参（二钱） 沙参（三钱） 柏子霜（三钱）

另含鲍鱼片，洋参片。

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施 二十岁 形寒而六脉弦细，时而身热，先天不足，与诸虚不足之小建中法。

芍药（六钱） 生姜（四钱） 大枣（四枚，去核） 桂枝（四钱） 炙甘草（三钱） 胶糖（一两，去渣化入）

前方服过六十剂，诸皆见效，阳虽转而虚未复，于前方内减姜桂之半，加柔兼药与护阴大生地（五钱） 五味子（二钱） 麦冬（四钱，连心）

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姚 三十岁 乙酉五月初五日 六脉弦细而紧，劳伤吐血，诸虚不足，小建中汤主之小建中汤加茯神四钱。

共服二十一帖全愈。

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李 二十四岁 乙酉五月初三日 每日五更，胃痛欲饮，得食少安，胃痛则背冷如冰，弦细，阳微，是太阳之阳虚，累及阳明之阳虚，阳明之阳虚现症，则太阳之阳更觉其虚。此等阳虚，只宜通补，不宜守补。

半夏（六钱） 广皮（四钱） 川椒炭（五钱） 干姜（四钱） 桂枝（八钱）

十四日 背寒减，腹痛下移，减桂枝，加萸、良姜。

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傅 十八岁 乙酉五月十三日 六脉弦细而紧，吐血遗精，阳气不摄，胃口不开，法当与建中复其阳∶奈系酒客，中焦湿热壅聚，不可与甘，改用辛淡微甘以和胃，胃旺得食，而后诸症可复也。

半夏（五钱） 白芍（五钱） 姜汁（每杯点三小茶匙） 广皮炭（三钱） 桂枝木（三钱） 生苡仁（五钱） 云苓块（五钱） 麦冬（三钱，连心） 炒神曲（五钱）

七帖。

二十二日 业已见效，胃开得食，脉尚弦紧，多服为宜。

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沈 十五岁 乙酉年五月十五日 幼孩脉双弦而细紧，瘰 结核，胃阳不开，色白食少，且呕，形体羸瘦，与通补胃阳。

半夏（四钱） 云芩块（四钱） 炒广皮（二钱） 白扁豆（四钱） 生姜（三钱）

六月十二日 前药已服十二帖，呕止胃开，腹微胀，脉有回阳之气。于前方加浓朴、杉皮消胀，胀消后。按服前方化核，于前方内去生姜、广皮，加香附、土贝母、忍冬藤、青橘叶、海藻，以化瘰 痰核。

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钱 二十七岁 乙酉五月二十八日 六脉弦紧，胃痛，久痛在络，当与和络。

公丁香（八分） 小茴香炭（二钱） 生姜（二钱） 归须（二钱） 桂枝尖（三钱） 降香末（三钱） 乌药（二钱） 良姜（一钱） 半夏（三钱）

此方服七帖后痛止，以二十帖神曲为丸，服过一料。

八月十九日 六脉弦细而紧，脏气之沉寒可知，食难用饱，稍饱则 胀，食何物则嗳何气，间有胃痛时，皆腑阳之衰也。阳虚损症，与通补脏腑之阳法，大抵劳阳者十之八九，劳阴者十之二三，不然经何云劳者温之。世人佥以六味八味治虚损，人命其何堪哉，暂戒猪肉介属。

半夏（六钱） 川椒炭（三钱） 白蔻仁（二钱） 益智仁（四钱） 小枳实（二钱） 良姜（三钱） 茯苓块（三钱） 生姜（五钱） 丁香（二钱） 广陈皮（五钱）

经谓必先岁气，毋伐天和，今年阳明燥金，太乙天符，故用药如上，他年温热宜减。

二十四日 前方已服五帖，脉之紧无胃气者和，痛楚已止，颇能加餐，神气亦旺，照前方减川椒一钱，丁香一钱，再服七帖，可定丸方。

三十日 前因脉中之阳气已回，颇有活泼之神，恐刚燥太过，减去川椒、丁香各一钱，今日诊脉，虽不似初诊之脉紧，亦不是念四日之脉和肢凉，阳微不及四末之故。与前方内加桂枝五钱，再服七帖。

丸方

诸症向安，惟六脉尚弦，与通补脾胃两阳。

茯苓块（八两） 小枳实（二两） 生苡仁（八两） 白蔻仁（一两） 半夏（八两） 于术（四两） 广陈皮（四两） 人参（二两） 益智仁（四两）

共为细末，神曲八两，煎汤法丸，梧子大，每服三二钱，再服三服，自行斟酌。

备用方∶

阳虚之体质，如冬日畏寒，四肢冷，有阳微不及四末之象，服此方五七帖，以充阳气。

白芍（六钱） 生姜（五钱） 炙甘草（三钱） 桂枝（四钱） 大枣（三枚，去核） 胶糖（一两，化冲）

煮两杯，分二次服。

此方亦可加绵黄 、人参、茯苓、白术、广橘皮。

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谭 四十七岁 乙酉八月二十八日 病后六脉弦细而紧，绝少阳和之气，形体羸瘦，幸喜胃旺，可以守补，与形不足者，补之以气法。

白芍（六钱） 云茯苓块（四钱） 生姜（三钱） 桂枝（四钱） 人参（三钱） 大枣（二枚，去核） 炙甘草（三钱） 桂圆肉（三钱） 炙黄 （四钱） 胶糖（一两）

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陈 十九岁 脉虚数，头目眩冒，暮有微热，饮食减少，面似桃花，身如柳叶。

炙甘草（六钱） 大麦冬（五钱，连心） 生牡蛎（五钱） 干地黄（六钱） 阿胶（三钱） 生鳖甲（八钱） 生白芍（六钱） 麻仁（三钱）

服二十帖红退晕止，食进，后用专翕大生膏四斤收功。

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李 四十岁 面赤舌绛，脉虚弦而数，闻妇声则遗，令其移居大庙深处。

三甲复脉汤

炙甘草 麻仁 生牡蛎 生白芍 阿胶 生鳖甲 干地黄 麦冬（连心） 生龟板服四十帖，由渐而效，后以天根月窟膏一整料二十四斤收功。

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宗 二十五岁 粉红色，虚数脉，头时晕，身微热，心悸气短不寐，食少，与补心肾之阴。

洋参 丹皮 莲子（连心） 麦冬（连心朱拌） 丹参 地黄 五味子 云苓块 炒枣仁 冰糖

服五帖渐安，后以专翕大生，朱砂为衣，一料收功。

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