《外科大成》 - 痈疽之脉

粤稽炎农御世．而医之名始立．夫医者济世之统名也．名虽一而实有内外科之异也．科之分有内外．盖因人之疾有内外故也．因其疾以命医．神而明之．则因内可以推外．由外可以测内．精微之理．岂易言哉．胡为乎今之重于内者精其内．而疮科或有所遗．专于外者精其外．而方脉或有未谙．斯二者诚未合乎中庸之道．不几失先正之薪传乎．故惟仁者之心．深长周密．思欲兼之而无遗内遗外之憾者．必先以脉为首务也．灵枢经云．见其色．知其病．命曰明．按其脉．知其病．命曰神．嗟嗟．神其难言也．夫诚以病在脏腑．不能以告人而脉告之．脉不能以接人而指接之．则是脉也者．乃天真委和之气．非图可状．非言可传．维在人之会心而已．独不见王叔和之脉经乎．王忠父之脉旨乎．李濒湖之脉学．戴同父之刊误等书乎．寓之于目．悟之于心．措之于指．运之于意．于是乎病之浅深无不彰明较着也哉．是以诊脉之道．不易精也．因其不易精而竟忽之．其误天下也多矣．爰采脉学歌诀．辨脉之形象．并遴外科肿溃脉法辨症之顺逆．颜之卷首．聊补学人上达之功云尔．

□

浮浮如木在水中浮浮大中空乃是（芤）拍拍而浮是（洪）脉．来时虽盛去悠悠．浮脉轻平似捻葱（虚）来迟大豁然空．浮而柔细为（濡）脉（散）似杨花无定踪．肿疡为虚为风．溃疡为虚宜补沉沉帮筋骨自调匀（伏）则推筋着骨寻．沉细如绵真（弱）脉弦长实大是（牢）形．肿疡为邪气深．溃疡为遗毒在内．

迟迟来一息至惟三．阳不胜阴气血寒．但把浮沉分表里．消阴须益火之源．脉来三至号为迟．小驶于迟作（缓）持．迟细而难知是（涩．）浮而迟大以（虚）推．

肿疡为寒为虚．溃疡亦为寒为虚．

数数脉息间常六至．阴微阳盛必狂烦．浮沉表里分虚实．惟有儿童作吉看．数比平人多一至．（紧）来如数似弹绳．数而时止名为（促．）数见关中（动）脉形．数脉为阳热可知．只将君相火来医．实宜凉泻虚宜补．肺病秋深却畏之．

肿疡为热．数而洪者欲脓．溃疡为病进．数甚者难医．

滑滑脉如珠替替然．往来流利却还前．莫将滑（数）为同类．数脉惟看至数间．

肿疡为热为痰．溃疡为热为虚．为邪气未退．

涩细迟短涩往来难．散止依稀应指间．如雨沾沙容易散．病蚕食叶慢而艰．参伍不调名曰涩．轻刀刮竹短而难（微）似杪芒微 甚．浮沉不别有无间．

肿疡为气实气滞．溃疡为血虚．为脉病相应．

虚举之迟大按之松．脉状无涯类谷空．莫把（芤）虚为一例．芤来浮大似慈葱．

肿疡宜内托．溃疡宜大补．

实浮沉皆得大而长．应指无虚 强．热蕴三焦成壮火．通肠发汗始安康．实脉浮沉有力强．（紧）来弹索转无常．须知（牢）脉帮筋骨．实大微弦更带长．

肿疡为邪气太盛．溃疡为邪气不退．

长过于本位脉名长．（弦）则非然但满张．弦脉与长争较远．良工尺度自能量．

肿疡为有余．宜内消溃疡为气治则易愈．

短两头缩缩名为短．（涩）短迟迟细且难．短涩而浮秋喜见．三春为贼有邪干．

肿疡为元气不足．溃疡为大虚宜大补．

洪脉来洪盛去还衰．满指滔滔应夏时．若在春秋冬月分．升阳散火莫狐疑．洪脉来时拍拍然．去衰来盛似波澜欲知（实）脉参差处．举按弦长 坚．

肿疡为热盛．宜宣热拔毒．壮实者下之．溃疡为邪气盛．药之不退者难愈．

微微脉轻微瞥瞥乎．按之欲绝有如无．微为阳弱（细）阴弱．细比于微略较 ．

肿疡为虚．服药渐充者佳．溃疡亦为虚．若微而匀者为脉病相应．

紧举如转索切如绳．脉象因之得紧名．总是寒邪来作寇．内为腹痛外为疼．

肿疡脉浮紧．发热恶寒．或有痛处．是为痈疽．溃疡主气沉滞．为有外寒．

缓缓脉阿阿四至通．柳梢袅袅 轻风．欲从脉里求神气．只在从容和缓中．

肿疡为虚．溃疡为有胃气．为脉病相应．

芤中空傍实乃为芤．浮大而迟虚脉呼．芤更带弦名曰（革．）血亡芤革血虚虚．

肿疡为血虚．溃疡为脉病相应．

弦弦来端直似丝弦．（紧）则如绳左右弹．紧言其力弦言象．（牢）脉弦长沉伏间．

肿疡主血气不和．为痛．溃疡为血虚．双弦为贼邪侵脾．加数则危矣．

革革脉形如按 皮．芤弦相合脉寒虚．女人半产并崩漏．男子营虚或梦遗．

牢弦长实大脉牢坚．牢位常居沉伏间．（革）脉芤弦自浮起．革虚牢实要详看．

肿疡为邪盛．溃疡为邪气不退．

濡浮而柔细知为濡．沉细而柔作（弱）持．（微）则浮微如欲绝．（细）来沉细近于微．

弱弱来无力按之柔．柔细而沉不见浮．阳陷入阴精血弱．白头犹可少年愁．

肿疡宜托里．溃疡为脉病相应．宜补．

散散似杨花散漫飞．去来无定至难齐．产为生兆胎为堕．久病逢之不必医．散脉无拘散漫然．濡来浮细水中绵．浮而迟大为虚脉．芤脉中空有两边．

肿疡为气虚不收．溃疡独见者死．

细细来累累细如丝．应指沉沉无绝期．春夏少年俱不利．秋冬老弱却相宜．

细为气聚血少．有此症者逆．

伏伏脉推筋着骨寻．指间才动隐然深．伤寒欲汗阳将解．厥逆脐疼症属阴．

肿疡为阴中伏阳邪．溃疡为阳伏阴中．为内蚀．为流注浸淫．难治．宜温补．

动动脉摇摇数在关．无头无尾豆形团．其原本是阴阳抟．虚者摇兮胜者安．

动主痛．阳动汗之．阴动温之．

促促脉数而时一止．此为阳极欲亡阴．三焦郁火炎炎盛．进必无生退可生．

肿疡为热为病进．溃疡为热不退．渐进者死．

结结脉缓而时一止．独阴偏胜欲亡阳．浮为气滞沉为积．汗下分明在主张．

肿疡为气结．溃疡为气不调．则危．

代动而中止不能还．复动因而作代看．病者得之犹可疗．平人却与寿相关．数而时止名为（促）缓止须将结脉呼．止不能回方是代．结生代死自殊途．两动一止三四日．三四动止应六七．五六一止七八朝．次第推之自无失．

肿溃俱不利．

脉数不时见．当生恶疮．脉数身无热．内有痈脓．脉数应当发热而反恶寒．若有痛处．当发痈．

脉浮而数． 肿在外．宜先托里．恐邪入内．脉沉而实．宜先疏通．以绝其源．脉不浮不沉．无内外症．知其在经．宜和荣卫．

脉数发热而痛者发于阳．脉不数不发热而痛者发于阴．

痈脉宜洪大而数．若沉紧者死．疽脉宜沉而实．若浮洪而散者死．

痈疽无脉者气闭也．宜行气．其脉自见．

标签： 外科大成