《外科枢要》 - 论天泡疮（十六）

天泡疮属元气不足，邪气所乘，亦有传染而患。受症在肝肾二经，故多在下体发起。有先筋骨痛而后患者；有先患而后痛者。初起脉浮数，邪在脾肺经也，先用荆防败毒散解散之；

脉弦数，邪在肝胆经也，先用龙胆泻肝汤清解之；脉沉数，邪在脏腑也，先用内疏黄连汤通导之；后用换肌消毒散为主，愈后再无筋骨疼痛之患。若疮凸赤作痛，热毒炽甚也。疮微作痛，毒将杀也。疮色白而不结痂，阳气虚也。色赤而不结痂，阴血虚也。搔痒脉虚浮，气不能相荣也。搔痒脉浮数，血不能相荣也。臀背间或颈间作痒，膀胱阴虚也。阴囊间或股内痒，肝经血虚也。阴囊作痒重坠，肝经阴虚湿热也。小便频数，短少色赤，肝经阴虚也。小便频数，色白短少，脾肺气虚也。面目搔痒，或搔变赤，外邪相搏也。眉间痒，或毛落，肝胆血燥也。饮食少思，口干饮汤，胃气虚也。饮食不化，大便不实，脾气虚也。侵晨或夜间泄泻，脾肾虚也。若治失其法，有蚀伤眼目，腐烂玉茎，拳挛肢体者，但用九味芦荟丸，以清肝火；六味丸，以生肾水；蠲痹解毒散，以养血祛邪，亦有可生者。若误用轻粉等剂，反为难

【治验】

一儒者患前症，先玉茎作痒出水，后阴囊股内、小腹胁臂，发小 ，或干脓窠，误服祛风等弦。余曰∶此患属肝胆经也。左关脉弦，左尺脉浮数者，肾水少而虚热传于肝也。右关脉浮缓，脾胃之气弱也。按之而弦者，肝木乘脾土也。用六味地黄丸、补中益气汤为主，佐以换一儒者患前症，色 赤作痛，大便秘而不实，服祛风败毒等药。舌痛口干、脉浮而数，此邪色渐白；后用四君加归、 而愈。

一人患此，服攻毒等药，患处凸而色赤作痛，肢体倦怠恶寒发热，脉浮而虚，此元气复伤而邪气实也。用补中益气，二剂而痊。

一儒者患之，误服祛风消毒之药，复伤元气。因劳役过度，内热口干，齿龈作痛，右关脉洪数而虚，此脾胃受伤而火动，用清胃散之类而愈。

进士刘华甫患之数月。用轻粉、朱砂等药，头面背臀，各结一块，二寸许，溃而形气消弱，寒热口干，舌燥唇裂，小便淋漓，痰涎上涌，饮食少思，此脾胃伤，诸脏弱，而虚火动也。

先小便未清，痰涎未止，用加减八味丸而痊。

一儒者患之，头面搔痒，或成粒，或成片，或出水，脾肺脉俱洪数，此风邪所伤。先用荆防败愈。后遍身搔痒，内热口干，佐以六味丸而痊。

一商人每劳役、饮食后则遍身生疮，服祛风败毒之剂，面目胸背臂胁，结一块，如桃栗，凹敷当归膏，内用补阴八珍加萆 五钱，并换肌消毒散加干葛、钩藤钩各一钱，二十余剂，诸症渐退。仍以前药为主，佐以调理之剂，两月余，血气复而疮愈。

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