《女科宝鉴》 - 二、已破损期

㈠　休克开型

「主证」　停经六周左右，患者突发下腹一侧剧烈撕裂样疼痛，面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓，恶心呕吐，头晕眼花，血压下降或不稳，有时烦躁不安，或表情淡漠，甚或昏厥。脉徽欲绝，或细数无力。

「病机」　经脉崩伤，气血暴脱。

「治法」　益气生津，回阳救脱。

「方药」参附汤（《正体类要》）

人参　附子

方中人参大补元气；附子回阳救逆。

在内服上方的同时，立即采取西医输氧、输液、输血等抢救措施。

若大汗不止，面色浮红，脉虚数或浮大无根者，此为阴不敛阳，浮阳上越，加龙骨、牡蛎、山茱萸。

俟休克症情缓解以后（ 收缩压维持在90豪米汞柱以上）， 继用宫外孕Ⅰ号方（山西医学院附属第一医院）

丹参、赤芍各15克，桃仁9克。

亦可选用凤阳方Ⅰ号或凤阳方Ⅱ号加减治疗（ 方见不稳定型）。

㈡　不稳定型

「主证」　腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛，但渐减轻，可触及界线不清之包块，间或有少量阴道出血。血压稳定，脉细缓。此时如作阴道后穹窿穿刺，可抽出未凝

之血液。

本型因为输卵管妊娠破损后时间不长，病情不够稳定、有再次发生内出血的可能。

「病机」　瘀血内阻，血不归经。

「治法」　活血化瘀，益气养血。

「方药」凤阳Ⅰ号方（永加人民医院）加减。

当归　川芎　苏木　益母草　红花　丹参　泽兰　玄胡　荆芥炭　炮姜炭　山楂炭　党参　黄芪

本方为凤阳Ⅰ号方去焦栀，加党参、黄芪。

方中党参、黄芪益气扶正；当归、川芎、丹参补血活血；苏木、红花、泽兰活血化瘀；益母草、玄胡活血止痛；荆芥炭、炮姜炭、山楂炭活血止血。若出血较少而兼见胸闷纳呆者，方易凤阳方Ⅱ号（永加人民医院）加味。

党参　当归　川芎　丹皮　桃仁　红花　枳壳　厚朴生冬楂　木香　神曲　黄芪

本方为凤阳Ⅱ号方加黄芪。

方中党参、黄芪健脾而益气；当归、川芎养血活血；丹皮、桃仁、红花活血化瘀；枳壳、厚朴、木香宽中理气；生冬楂、神曲消积化食。

㈢　包块型

「主证」　输卵管妊娠流产或破损时间较长，腹腔内形成了血肿包块，腹痛渐消失，时或下腹坠胀有便意感，阴道出血　渐停止。脉细涩。

「病机」　气滞血阻，瘀积成症。

「治法」　活血化瘀，破症消积。

「方药」宫外孕汤（山西医学院附属第一医院、山西省中医研究所）加味。

丹参、赤芍各15克，桃仁9克，乳香、没药、三棱、莪术各6克。

本方为宫外孕汤加三棱、莪术。

方中丹参、赤芍、桃仁活血化瘀；乳香、没药祛瘀而散结；三棱、莪术消散症积。

若兼气虚者，加党参、黄芪。

为了加快包块吸收，可以消症散或双柏散外敷。

消症散（经验方）

艾叶500克，透骨草250克，续断、桑寄生、五加皮、赤芍、归尾、白芷各120克，追地风、千年健、川椒、独活、羌活、血竭、乳香、没药各60克。

上药共为粗末，每250克一份，纱布包裹，用时蒸152分钟，趁热外敷，每日1～2次，十日为一疗程。

双柏散（经验方）

侧柏叶、大黄各60克，黄柏、薄荷、泽兰各30克。

制法用法同消症散。

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