《女科宝鉴》 - （七）经行泄泻

经行前后或正值经期，出现周期性的大便清稀，甚至泻出如水样者，称为“经行泄泻”。

【病因病机提要】

本病多由脾肾亏虚，使脾虚不运，肾虚不固而致。

一、脾气亏虚　脾气素虚，经行之时，气血下注血海，脾气愈虚，脾失健运，湿浊下陷，发而为病。

二、脾肾阳虚　肾阳素虚，命门火衰，经行之际，肾气益虚，阳虚不固，火不暖脾，发而为病。

【辩证施治】

本病临床以虚证为多，一般食少便稀，脘腹胀满为脾虚；五更而泄，畏寒肢冷为脾肾阳虚。治疗以健脾温肾为大法。

一、脾气亏虚

「主证」　经行之前或正值经期，大便溏泄，伴见一组脾气虚⒅之症。

「病机」　脾失健运，湿浊下流。

「治法」　益气健脾，化湿止泻。

「方药」参苓白术散（《和剂局方》）

莲子肉　苡仁　砂仁　桔梗　扁豆　茯苓　人参　甘草　白术　山药

方中人参、白术、山药、甘草健脾益气；莲子肉、扁豆、苡仁、茯苓健脾化湿；砂仁理气醒脾，和胃健运；桔梗益肺之气而布水津。

若见腹中冷痛，喜热喜按，甚则四肢厥冷，脉沉迟者，此为中焦虚寒之象，酌加附子、干姜等温阳散寒之品。

二、脾肾阳虚

「主证」　经行前后或正值经期，大便稀薄，或五更而泄，伴见一组脾肾阳虚⒇之症。

「病机」　脾肾阳虚，火不暖土。

「治法」　温补脾肾，暖土固肠。

「方药」四神丸（《证治准绳》）合健固汤（《傅青主女科》）

肉豆蔻　补骨脂　五味子　吴茱萸　人参　茯苓　白术　巴戟　苡仁

方中人参、白术、茯苓、苡仁健脾渗湿；补骨脂、巴戟温补肾阳；吴茱萸温胃和中；肉豆蔻、五味子固肠止泻。诸药合用，具有健脾温肾，暖土固肠之效。

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