《女科宝鉴》 - （九）经行口糜

经期或临经之时，出现周期性的口舌糜烂，经净渐愈者，称为“经行口糜”。

【病因病机提要】

本病多由邪热为患，或阴虚火旺，心火内炽，或胃热炽盛，或湿热熏蒸，使火热上炎而致。

一、阴虚火旺　素体阴虚，或情志化火伤阴，或热病伤阴，阴虚火旺，虚火乘经行营阴偏虚之际，上乘于心，发而为病。

二、胃热炽盛　素体阳盛，或饮食失节，偏嗜辛香燥烈，使胃热炽盛，经行之际，冲气偏盛，以至胃热挟冲气上乘于心，发而为病。

三、湿热熏蒸　素体脾虚，起居失宜，水湿不运，郁而化热，或饮食失节，偏嗜肥甘厚味，湿热内生，湿热熏蒸，发而为病。

【辩证施治】

本病多为热证，治疗以清热为大法法临证时根据不同证情，分别施以滋阴降火，清热泻火或利湿清热等法。

一、阴虚火旺

「主证」　行经之际，口舌糜烂，伴见一组肝肾阴虚⑿之症。

「病机」　阴虚火旺，上乘于心。

「治法」　滋阴降火，导热下行。

「方药」知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加味。

熟地　山茱萸　山药　泽泻　茯苓　丹皮　知母　黄柏　生地　玄参

本方为知柏地黄丸加生地、玄参。

方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；黄柏、丹皮清热凉血；知母滋阴降火；生地凉血养阴；玄参清热解毒，养阴生津；泽泻、茯苓导热下行。诸化合用，共凑滋阴降火，热下行之功。

二、胃火炽盛

「主证」　经行之前或正值经期，口舌生疮，糜烂，口臭，伴见一组里热⑻之症。

「病机」　胃热炽盛，上乘于心。

「治法」　清胃泻火，导热下行。

「方药」导赤散（《小儿药证直诀》）合凉膈散（《和剂局方》）

生地　木通　生甘草梢　竹叶　大黄　朴硝　山栀　薄荷　黄芩　连翘

方中生地凉血养阴；大黄、朴硝清热泻下；山栀、黄芩、连翘、生甘草清热解毒；木通、竹叶导热由小便而出；薄荷内清外疏。诸药合用，具有清胃泻火，导热下行之效。

三、湿热熏蒸

「主证」　经行之际，口舌糜烂，口唇疱疹，脘腹胀满满呕恶，大便溏臭。舌苔黄腻，脉濡数。

「病机」　湿热熏蒸。

「治法」　清热利湿。

「方药」甘露消毒丹（录自《温热经纬》）

滑石　茵陈　黄芩　石菖蒲　川贝母　木通　藿香　射干　连翘　薄荷　白豆蔻

方中石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳化湿浊，宣畅气机；黄芩、连翘清热解毒；川贝母、射干泻火散结；滑石、茵陈、木通清热利湿。诸药合用，具有芳香化浊，清热利湿之功。

标签： 女科宝鉴