《女科宝鉴》 - 二、内吹乳痈

㈠　肝气郁滞

「主证」　妊娠中期，乳房渐起肿块疼痛，皮色不变，不易消散，伴见一组肝气郁滞⑼之症。

「病机」　肝失疏泄，气机郁滞。

「治法」　疏肝解郁，理气行滞。

「方药」逍遥散（《和剂局方》）加减。

柴胡　当归　白芍　白术　茯苓　甘草　薄荷　苏梗　蒲公英　Ｙ麻根

本方为消遥散去煨姜，加苏梗、蒲公英、Ｙ麻根。

方中柴胡、薄荷疏肝解郁；当归、白芍养血柔肝；白术、茯苓健脾祛湿；苏梗理气行滞，蒲公英、Ｙ麻根清热解毒；甘草酌白芍缓急止痛。

若兼见腰酸，酌加杜仲、桑寄生。

㈡　肝胃郁热

「主证」　妊娠之后，乳房起肿块，日久不散，渐至皮色Ｙ红，口干。舌红，脉滑数。

「病机」　肝郁化热，蕴蒸阳明。

「治法」　疏肝理气，清泻阳明。

「方药」橘叶散（《外科正宗》）加减。

柴胡　山栀　青皮　石膏　黄芩　连翘　甘草　橘叶　蒲公英　Ｙ麻根　当归　白芍

本方为橘叶散去川芎、陈皮，加蒲公英、Ｙ麻根、当归、白芍。

方中橘叶、柴胡、青皮疏肝行滞；当归、白芍养血和血；山栀、黄芩、连翘、蒲公英、Ｙ麻根清热解毒；石膏清胃泻热；甘草解毒和胃。

本证一旦化脓外溃，疮口往往延至产后方能愈合。

【其它疗法】

㈠　全蝎二只，馒头一个。用馒头将全蝎包入，饭前吞服。据湖北蒲圻县赤壁区卫生院胡勤柏报导，此法治疗乳腺炎初起308例，痊愈307例。

㈡　生半夏一个研未，以生葱头研裹，左右互塞鼻孔，塞鼻后数小时，发现鼻内有刺的感觉时，立即除去。如肿痛尚未全消，可连续按上法使用（摘自《王渭川妇科治疗经验》）。本法适用乳痈初起。

㈢　用皂角闻药（干皂角粉末，用75％酒精调湿，纱布包成长圆形小药包，塞患乳同侧的鼻孔内。若两侧患病，或左右鼻孔交替塞用，12小时后取出（摘自《中医外科》宁波市孝闻卫生防治所）。

㈣　如意金黄散（《外科正宗》）外敷。

天花粉120克，黄柏、大黄、姜黄、白芷各90克，紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各24克。

上药共为细末，用茶汤同蜜调敷。

【预防与护理】

㈠　妊娠六月后，应时常用温开水擦洗乳头，或用75％酒精棉球涂擦乳头、乳晕。

㈡　乳头内凹者，妊娠后应作乳房按摩，经常牵乳头，以便于产后浦乳时婴儿吮吸。

㈢　生产后经常按摩乳房，用热木梳背向乳头方向梳理，以便积乳消散。

㈣　发现乳汁积聚，或乳痈未成脓或破溃后，宜用吸奶器充分吸出乳汁。

㈤　注意婴儿口腔清洁，勿让婴儿含乳而睡。发现乳头有破裂或湿疹时，当及时治疗，以防感染。

㈥　以三角巾或乳罩托起患乳，既可在脓未成时，减少行动牵痛，又可在破溃后使脓液畅快流出。

㈦　断乳前应逐渐减少哺乳时间，继而断乳。断乳时，可以生麦芽60克，焦山楂30克，或枇杷叶30克煎汤内服，乳房可用皮硝外敷，促进回乳。

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