《女科证治准绳》 - 腹痛

〔良〕妇人经来腹痛，由风冷客于胞络冲任，或伤手太阳、少阴经，用温经汤、桂枝桃仁汤。若忧思气郁而血滞，用桂枝桃仁汤、地黄通经丸。（方见经闭。）若血结而成块，用万病丸。

〔薛〕前证若风寒伤脾者，六君子加炮姜。（方见杂病虚劳。）思虑伤血者，四物加参、术。（方见杂病虚劳。）思虑伤气者，归脾加柴、栀。（方见杂病健忘。）郁怒伤血者，归脾、逍遥兼服。余参前后论治之。

〔戴〕经事来而腹痛者，经事不来而腹亦痛者，皆血之不调故也。欲调其血，先调其气，四物汤加吴茱萸半钱，香附子一钱。和气饮加茱萸半钱亦可用。痛甚者玄胡索汤。然又恐感外邪、伤饮食致痛，痛不因血，尤宜详审。和气饮却能兼治，因冷而节，因节而痛，宜大温经汤；冷甚者，去麦门冬不用。

〔丹〕抑气丸治临经之时腹痛。

以四物汤加玄胡索、陈皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒，痛少以童便煮香附，入条芩为丸。经水将来而痛者，四物汤加桃仁、香附、黄连。

〔海〕八物汤治经事将行，脐腹绞痛，临经痛者，血涩故也。

川芎（二钱） 当归 芍药 熟地黄（各二钱） 木香 槟榔 玄胡索 苦楝（碎、炒焦，各一钱）

上作一服，水二盅，煎至一盅，食前服。

〔本〕治妇人月经壅滞，每发心腹脐 痛不可忍，及治产后恶露不快，血上抢心，迷闷不省，气绝欲死者，琥珀散。

京三棱 蓬莪术 赤芍药 刘寄奴 牡丹皮 熟地黄 官桂 菊花 真蒲黄 当归（各一两）

《济生方》无菊花、蒲黄，有玄胡索、乌药。

上前五味，用乌豆一升，生姜半斤，切片，米醋四升，同煮豆烂为度，焙干入后五味，同为末，每服二钱，温酒调下，空心食前服。一方不用菊花、蒲黄，用乌药、玄胡索，亦佳。予家之秘方也。若是寻常血气痛，只一服，产后血冲心，二服便下，常服尤佳。

予前后救人急切不少，此药亦宜多合以济人。

〔大〕交加散治荣卫不和，月经湛浊，逐散恶血。腹痛经血诸疾，并皆治之。

生姜（二斤，捣取汁，存滓用） 生地黄（二斤，取汁存滓） 白芍药 当归 桂心（各一两） 红花（炒，无恶血不用） 没药（另研，各半两） 玄胡索（醋纸包，煨热，用布擦去皮） 蒲黄（隔纸炒，各一两）

上将地黄汁炒生姜滓，生姜汁炒地黄滓，各焙干，用诸药为细末，每服三钱，温酒调下。若月经不根据常，苏木煎酒调下。若腰痛，糖酒调下。

交加地黄丸治妇人经不调，血块气痞，肚腹疼痛。

生地黄（捣汁，存滓） 老生姜（捣汁，存滓，各一斤） 玄胡索 当归 川芎 芍药（各二两） 明没药 木香（各一两） 桃仁（去皮尖） 人参（各半两） 香附（半斤）

上为末，先以生姜汁浸地黄滓，以地黄汁浸生姜滓，晒干，皆以汁尽为度，共十一味，作一处晒干，研为末，醋糊为丸，空心以姜汤下。

〔大〕交加散治妇人荣卫不通，经脉不调，腹中撮痛，气多血少，结聚为 ，产后中风。

生地黄 生姜（各五两，各研取汁）

上交互取汁浸一夕，各炒黄，渍汁尽为度，末之。寻常腹痛，酒调下三钱。产后尤不可阙。

温经汤（方见前。）

〔云〕桂枝桃仁汤治经候前先腹痛不可忍。

桂枝 芍药 生地黄（各二两） 桃仁（四十枚） 甘草（一两）

上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，同煎去滓，温服。

玄胡索汤（《济生》）治妇人、室女，七情伤感，遂使血与气并，心腹作痛，或连腰胁，或引背膂，上下攻刺，甚作搐搦，经候不调，但是一切血气疼痛，并可服之。

当归（去芦，酒浸，锉炒） 玄胡索（炒去皮） 蒲黄（炒） 赤芍药 官桂（不见火，各半两）片子姜黄（洗） 乳香 没药 木香（不见火，各三钱） 甘草（炙，二钱半）

上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜七片，煎至七分，去滓、食前温服。吐逆，加半夏、橘红各半两。

〔丹〕瘀血

香附子（醋煮，四两） 桃仁（去皮尖） 牡丹皮 大黄（蒸） 当归（各一两） 川芎 红花（各半两）瓦龙子（ ，醋煮一昼夜，二两）

上炊饼为丸，如桐子大。空心温酒下三、五十丸。

三神丸治室女血气相搏，腹中刺痛，痛引心端，经行涩少，或经事不调，以致疼痛。

橘红（二两） 玄胡索（去皮，醋煮） 当归（去芦，酒浸锉，略炒，各一两）

上为细末，酒煮米糊为丸，如梧桐子大，每服七十丸，加至百丸，空心艾汤送下，米饮亦得。

〔垣〕柴胡丁香汤治妇人年三十岁，临经预先脐腰痛，甚则腹中亦痛，经缩二三日。

柴胡 羌活 丁香 全蝎 当归身 生地黄

上都作一服，水四盏，煎至一盏，去渣稍热，食前服。

没药除痛散逐寒邪，疗腹痛。

蓬术（炮，一两） 当归（焙） 玄胡索 五灵指 肉桂（去粗皮） 良姜（炒）蒲黄（炒） 甘草（炙） 没药（各半两）

上为末，每服五钱，温酒调服。

〔娄〕一妇人三十岁，每因浴后必用冷水淋通身，又尝大惊，遂患经来时必先少腹大痛，口吐涎水，然后经行，行后又吐水二日，其痛直至六七日经水止时方住，百药不效。予诊其脉，寸滑大而弦，关、尺皆弦大而急，尺小于关，关小于寸，所谓前大后小也。遂用香附三两，半夏二两，茯苓、黄芩各一两半，枳实、玄胡、牡丹皮、人参、当归、白术、桃仁各一两，黄连七钱，川楝、远志、甘草各半两，桂三钱，茱萸一钱半，分十五帖，水煎，入生姜汁两蚬壳热服，后用热汤洗浴得微汗乃已。忌当风坐卧，手足见水，并吃生冷，服三十帖全愈。半年后，又因惊忧，前病复举，腰腹时痛，小便淋闭，心惕惕跳，惊悸。予意其表已解，病独在里。先与灸少冲、劳宫、昆仑、三阴交止悸定痛，次用桃仁承气大下之，下后用香附三两，蓬术、当归身各一两半，三棱、玄胡索、桂、大黄、青皮，俱醋制，青木香、 香、滑石、木通、桃仁各一两，乌药、甘草、缩砂、槟榔、苦楝肉各半两，木香、吴茱萸各二钱，分作二十帖，入新取牛膝湿者二钱，生姜五片，用荷叶汤煎服，服讫渐安。

上行血例。

加味乌沉汤治妇人经水欲来，脐腹 痛。

乌药 缩砂 木香 玄胡索（各一两） 香附（炒去毛，二两） 甘草（一两半）

上细锉，每服七钱，水一盏半，生姜三片，煎至七分，不拘时温服。

上抑气例。

〔薛〕一妇人经行腹痛，食则呕吐，肢体倦怠，发热作渴。此乃素禀气血不足，用八珍汤二十余帖而愈。后生子二年而经不行，前证仍作，服八珍汤、逍遥散百余剂方愈。（八珍汤即杂病虚劳门八物汤。）

上补虚例。

〔汪〕一妇人瘦小，年二十余，经水紫色，或前或后，临行腹痛，恶寒喜热，或时感寒，腹亦作痛，脉皆细濡近滑，两尺重按略洪而滑，此血热也。或谓恶寒如此，何谓为热？曰∶热极似寒也。遂用酒煮黄连四两，香附、归身尾各二两，五灵指一两，为末，粥丸，空腹吞之而愈。一妇年二十一岁，六月经行，腹痛如刮，难忍求死，脉得细软而驶，尺则沉弱而近驶，汪曰∶细软属湿，数则为热，尺沉属郁滞也。以酒煮黄连半斤，炒香附六两，五灵脂半炒半生三两，归身尾二两，为末粥丸，空心汤下三四钱。服至五六料，越九年得一子。又越四年，经行两月不断，腹中微痛，又服前丸而愈。续后经行六七日，经止则流清水，腹中微痛，又服前丸而痛亦止。又经住只有七八日，若至行时或大行五六日，续则适来适断，或微红，或淡红，行后常流清水，小腹大痛，渐连遍身，胸背腰腿骨里皆痛，自巳至酉乃止，痛则遍身冷热，汗大出，汗止痛减，尚能饮食，自始痛至今，历十五年，前药屡服屡效，今罔效者何也？汪复诊之，脉皆洪滑无力，幸其尚有精神。汪曰∶此非旧日比矣。旧乃郁热，今则虚寒。东垣曰，始为热中，终为寒中是也。经曰，脉至而从，按之不鼓，乃阴盛隔阳，当作寒治。且始病时而形敛小，今则形肥大矣。医书曰，瘦人血热，肥人气虚，岂可同一治耶？所可虑者，汗大泄而脉不为汗衰，血大崩而脉不为血减耳。其痛日重夜轻，知由阳虚不能健运。故亦凝滞而作痛。以证参脉，宜用助阳，若得脉减痛轻，方为佳兆。遂投参、、归、术大剂，加桂、附，一帖，来早再诊，脉皆稍宁，服至二三十帖，时当二月至五月，病且愈，盖病有始终寒热之异，药有前后用舍不同，形有肥瘦壮少不等，岂可以一方而通治哉。

〔丹〕经过后而作痛者，乃虚中有热，所以作痛。

新荷姐头痛口干，经行后身痛，腰甚痛。

生地黄 白术 芍药（各一钱） 芎 归身尾（各五分） 黄柏（炒） 甘草（炙，各三分）

上用水入少酒，煎服。

按∶经后腹痛为虚明甚。若脉不数，证无头热，未可断其为热也。无热八珍为宜，有热逍遥为宜。

上寒热例。

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