《女科证治准绳》 - 风痹手足不随

明灯中医王肯堂.证治准绳 2022-03-02 1.2W+

夫妇人风痹者，由风寒湿三气合而为痹。风多者为风痹，其状肌肤尽痛。诸阳之经皆起于手足而循行于身体，风寒之气客于肌肤，始为痹，复伤阳经，随其虚处而停滞，与血气相搏，血气行则迟缓，故风痹而复手足不随也。

〔薛〕经云∶邪之所凑，其气必虚。前证若风邪淫旺，或怒动肝火，血燥筋挛，用加味逍遥散。脾肺气虚，肌肤不仁，手足麻木，用三痹汤。若肾水亏损，不能滋养筋骨，或肝脾血虚而筋痿痹，用六味丸。服燥药而筋挛者，用四物、生甘草。气血俱虚，用八珍汤。何《医林集要》等方，新刊《丹溪心法·附录》云∶若人大拇指麻木不仁，或手足少力，或肌肉微掣，三年内必有大风之证，宜先服八风汤、天麻丸、防风通圣散以预防之。殊不知河间云∶风者病之末也。所以中风有瘫痪者，非谓肝木之风内中，亦非六淫风邪外袭，良由五志过极，心火炽盛，肾水虚衰，不能制之，则阴虚阳实而热气怫郁，心神昏愦，筋骨无用而卒倒无知也。治当以固元气为主。若遽服八风等药，则反伤元气，适足以招风取中。一妇人因怒，吐痰胸满，服二陈、顺气、化痰之剂，半身不遂，内热口干，形气殊倦。余视之，乃肝火炽盛而侮脾土也，用逍遥散、补中益气汤、六味地黄丸。

喜其慎疾，年余而愈。一孀妇胸胁胀痛，内热晡热，月经不调，肢体酸麻，不时吐痰，或用清气化痰药，喉间不利，白带腹胀，又用清热理气药，胸膈不宽，肢体时麻。余曰∶此本郁怒伤肝脾，前药伤甚耳。朝用归脾汤以解郁结，生脾气，夕用加味逍遥散以生肝血，清肝火，百余剂而愈，后因怒肢体复麻，用补中益气加山栀、茯苓、半夏而痊。后复怒，病再作，月经如注，脉浮洪而数，此肝火伤脾不能摄血所致也，用六君、芎、归、炮姜，一剂而血止。用补中益气加炮姜、茯苓、半夏，四剂而胃醒。更用归脾汤、逍遥散调理而痊。一妇人头晕吐痰，用化痰理气药，肢体或麻，服祛风化痰药，肢体常麻，手足或冷或热，此脾土虚而不能生肺金，用补中益气加茯苓、半夏、炮姜，二十余剂，脾气渐复，诸证稍愈。更用加味逍遥散三十余剂而愈。后因怒吐痰，自服清气化痰丸，饮食不进，吐痰甚多，胸胁胀满。余用六君子倍加参术，少加木香，数剂而康。

三痹汤治血气凝滞，手足拘挛，风痹、气痹等疾。

川续断杜仲（锉，姜汁炒去丝）防风（去芦）桂心华阴细辛人参（去芦）白茯苓（去皮）当归（去芦）白芍药甘草（各一两，炙）秦艽（去芦）生地黄川芎川独活（各半两，去芦）黄（去芦）川牛膝（酒浸，各一两）

上咀，或为末，每服八钱，水二盏，生姜五片，枣一枚，煎至一盏，去滓热服，无时候，但腹稍空服。有人病左臂不随，后已痊平而手指不便无力，试诸药不效，服此药一料而愈。

独活汤治妇人风痹，手足不随，身体疼痛，言语謇涩，筋脉拘急，并宜服之。

独活（去芦）桑寄生牛膝（酒浸）秦艽（去芦）赤茯苓（去皮）桂心防风（去芦）附子（炮，去皮脐）当归（炒，去芦）生干地黄（各一两）杜仲（锉，炒去丝）细辛（去苗）芎赤芍药（各七钱半）甘草（炙，半两）

上为咀，每服八钱，水一中盏半，煎至一大盏，去滓温服，无时。

乌蛇散治妇人风痹，手足顽麻，筋脉搐搦，口眼不正，言语謇涩。

乌蛇肉（酒拌炒）土蜂儿（炒）天南星（炮）天雄（炮，去皮脐）赤箭麻黄（去节）薏苡仁芎（各一两）羚羊角屑干蝎（微炒）桑螵蛸（微炒）桂心朱砂（研，水飞，各半两）当归（炒，去芦）酸枣仁（炒）柏子仁（各七钱半）

为细末，入朱砂药研匀，每服一钱，食前温酒调下。

东垣羌活汤治湿热身重，或眩晕麻木，小便赤涩，下焦痿软，不能行履。

羌活防风柴胡（各一钱）本独活茯苓泽泻猪苓黄（炒）甘草（炙）陈皮黄柏（酒炒黑）黄连（炒）苍术升麻川芎（各五分）

上水煎服。