《小儿卫生总微论方》 - 已发搐

发搐之候．世俗所说者多矣．有言一证属一脏．一证属一腑．乔岳歌曰．小儿惊候有多般．不显根源见病难．睡里切牙惊入肾．非时吊眼病归肝．夜啼到晓元因肺．唇白面青一般看．前后心烦四肢热．面红如火向心间．干呕吃水脾惊患．脉微气喘一同言．汉东王氏言．非时吊眼惊入肝．睡后切牙惊入肾．夜啼到晓惊入小肠．面青乍白惊入胆．气喘吃水惊入肺．面红脸赤惊入心．五心烦热惊入脾．喉中锯响惊入大肠．干呕无时惊入胃．睡中啼哭惊入三焦．如此之类．言至百种．丛脞无据．何以为治．又有言惊发三次为痫者．第一次发，两太阳左右青脉朝眼．第二次发．山根青脉见．第三次发．眼下睑连金匮青脉见．又言发搐面赤．指内青纹见者为痫．又云耳后完骨上青脉如线者为痫．此等之论．亦为臆说．大抵不发搐者为惊．发搐者为痫也．千金论痫证．大体只分三种．一曰风痫．因解脱衣袂．触冒风邪而作．其证先屈指如数乃发．口中气热．呵欠顿闷．手足摇动．治当发散．二曰惊痫．猛闻大声．或扑仆惊怖而作．其证先叫啼乃发．心神不宁．不可下之．下之内虚．则病益盛．治当安神去热．三曰食痫．因乳哺失节．或有积而作癖．其证先不乳而吐．先寒后热乃发．其证身体或温或热．多睡喜唾．吐逆腹胀．故小儿有癖积．脉大者必发痫．治当下之．此三种内．风惊二痫．时时有之．食痫者十中无一．下之便愈．详此三种．虽诸病皆能变温．莫不缘于风惊食之所作也．又内经有云．五脏主五畜．其间发重者．各见其象．肝为犬痫．目直视．身反折．手拳犬鸣．心为马痫．张口摇头．背强硬马叫．（一云．心为羊痫．目瞪吐舌羊叫）

脾为牛痫．目痴腹满牛叫．肺为鸡痫．摇头反折．手纵搐搦鸡叫．肾为猪痫．目横身直如尸．吐沫猪叫．以上论痫发者．乃诸书精要也．然不若钱乙所论发搐者．乃心肝二脏为病也．其理有据而妙．肝主风．心主火．风火相加．发而为搐．前论小儿诸病．新久皆能变痫发搐者．以人有病．则饮食退减．脾胃不旺．肝必凌之．引动肝风．肝又主掣．若不得心火．则不能发搐．又人有病．则气血错乱．心神不宁．引动心火．心又主惊．若不得肝风．亦不得发搐也．须肝心二脏相为子母．俱有实热．风火相搏．惊掣相持．乃能发搐．其状亦如风之荡火．焰炽然也．故肝心二脏为病之源．余藏虽不正主．亦有相乘兼见之证．及所发亦有其时．假如钱论潮热变发搐．在早晨寅卯辰时有．此肝用事之时也．身体壮热．目上视．手足摇动．口生热涎．项颈强急．此肝旺也．钱治补肾泻肝．是谓补其母而泻其子也．发搐在日中巳午未时者．此心用事之时也．心惕目上．白睛赤色．牙关紧急．口内涎生．手足摇动．此心旺也．钱治泻心．心热退则肝母亦不能旺．是谓子能令母虚也．发搐在日晚申酉戌时者．此肺用事之时也．目微斜视．不甚搐而喘．身热睡露睛．手足冷．大便黄水．钱治泻其肝心．而补其脾．发搐者心肝实为病之源．故泻之．手足冷．大便黄水者．脾虚候也．故补之．发搐在夜间亥子丑时者．此肾用事之时也．不甚搐．眠卧不稳，身体温壮．目睛紧斜．喉中有涎．大便银褐色．乳食不消．多昏不纳津液．钱治但泻其心而补其脾．且心肝二脏为病之源．今独泻其心．而不泻其肝者．此本因潮热所作．发在肾用事之时．是肾虚心热极也．故但泻其心．热退则肝亦平矣．若更泻肝．则肾转虚矣．其大便银褐色．乳食不消．不纳津液，皆脾衰之证．故补其脾也．以上四脏．分主十二时．脾脏为兼见之证．此潮热发搐．治则惟泻心肝者．盖二脏俱实．为病之源故也．其肺脏有虚实之证．见虚则补．见实则泻．况发搐是心火旺所作．而肺金实证亦罕．惟偏搐者有之外．肾脏但主虚而无实．见其虚则补之．内经有云．虚则补其母．实则泻其子．先补其母．后泻其子．子能令母虚．母能令子实．钱乙论此发搐原由．为治次第．乃谓得圣人之经旨深意也．可谓出群拔萃矣．今更以钱论三事参之．一者发搐逆顺．二者发搐阴阳．三者发搐真假．及各于逐项之下．以钱治法为证．后学之士．将此三事．参推五脏．审别形候．察其虚实．观以时刻．根据法为治．则小儿发搐之病．无以外也．

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