《张氏医通》 - 中风门

侯氏黑散（金匮） 治大风四肢烦重。心中恶寒不足。

菊花（三两） 白术（一两） 防风（八钱） 桔梗（六钱） 黄芩（四钱） 人参 茯苓细辛 当归 干姜 芎 桂枝 牡蛎（熬） 矾石（各二钱二分）

上十四味。杵为散。酒服方寸匕。日三服。初服二十日用温酒调服。禁一切鱼肉大蒜。常宜冷食。六十日止。即药积在腹中不下也。热食即下矣。冷服自能助药力。（外台借此治风癫疾）

大风四肢烦重。脾土受风水之制。土气内结。不能敷布于四末也。心中恶寒不足者。胸中为浊气填塞。心火内蕴。不得发越。热极反兼寒化也。方中用菊花为君。以解心下之蕴热。防、桂、辛、桔以升发腠理。参、苓、白术以实脾杜风。芎、归以润燥熄火。牡蛎、矾石以固涩肠胃。使参、术之性。留积不散。助其久功。干姜、黄芩一寒一热。寒为风之向导。热为火之反间也。用温酒服者。令药性走表以开其痹也。冷食而禁诸热物者。恐矾得热而下。不能尽其药力。以矾石性得冷即止。得热则下也。 郭雍曰。黑散本为涤除风热。方中反用牡蛎、矾石止涩之味。且令冷食使药积腹中。然后热食。则风热痰垢与药渐次而下也。

风引汤（金匮 千金名紫石散） 除热瘫痫。并治大人风引。小儿惊痫螈 。日数十发。

大黄 干姜 龙骨（熬。各一两二钱） 甘草 牡蛎（熬。各六钱。） 滑石 石膏（各一两八钱。）赤石脂 紫石英 白石脂 寒水石（如无。石盐代之） 桂枝（各一两。千金作桂心）

上十二味。杵节。以韦囊盛之。取三指撮。井花水三升煮三沸。温服一升。（巢氏借治香港脚。郭雍借治火逆。） 风者外司厥阴。内应肝木。上隶手经。下隶足经。中见少阳相火。所以风自内发者。由火热而生也。风生必害中土。土病则四末不用。聚液成痰。瘫者风木挟痰注于四肢也。痫者风热扰其经脉内应于心主也。前方祛风外散。此方引风内泄。故用大黄。兼甘草、桂枝、滑石、石膏以化风热。干姜以为反谍。使火无格拒之虞。石英、寒水以润血燥。石脂、龙骨、牡蛎以补塞其空。绝风火复来之路也。

千金三黄汤（金匮） 治中风手足拘急。百节疼痛。烦热心乱恶寒。经日不欲饮食。

麻黄 黄芩（各三钱。八分） 独活（三钱） 细辛（一钱五分） 黄 （六钱）

上五味。水煎温服。一服小汗。二服大汗。心热。加大黄钱半。腹满。加枳实一枚。气逆。加人参三钱。悸。加牡蛎二钱。渴。加栝蒌根二钱。先有寒。加附子一片。 石顽曰。此方。千金云仲景三黄汤。治恶寒经日不止。不欲饮食。全似内外虚寒之候。而方中反用黄芩之苦寒。岂不碍麻黄辈之温散乎。既用麻黄。复用黄 。岂不碍表气之闭拒乎。曷知恶寒经日不止。虽有似乎虚寒。而实卫虚不能胜邪所致。不欲饮食。亦是风热内蕴之故。观烦热心乱一语。病情灼然。故方中虽以麻黄、独活、细辛开发腠理于外。即以黄芩清解风出于内。更虑卫虚难于作汗。乃以大剂黄 助之。与黄 建中之义不殊。其用黄 之意有二。一以佐麻黄开发之权。一以杜虚风复入之路也。方后复云。心热加大黄。言服前药后心中烦热不除。知黄芩不能祛之外散。即以本方加大黄以引之下泄也。其加枳实。加人参。加牡蛎。加栝蒌等法。或治旺气。或助本元。各随标本而施。加附子者。专佐麻黄之蒸发。助黄 温经。殊非阴寒之谓。与麻黄附子细辛汤同源异 。 详金匮以千金二字名方。珍重之也。千金祖金匮之意而衔其集曰。备急千金方。不忘祖述之本也。

千金竹沥饮子治风痱身无痛。四肢不收。志乱不甚者。用此方。当先以竹沥。（二十分。）

生葛汁（十分。） 姜汁（一分）和服。然后用竹沥饮子。

芎 防己 附子 人参 芍药 黄芩 甘草桂心（各一分） 羚羊角（三分） 石膏（六分） 杏仁（十四粒） 麻黄 防风（各分半。）

上十三味。水煮减半。内竹沥十分。生葛汁五分。姜汁半分。分三服取汗。间二三日更服一剂。三服后随病进退增减。

地黄饮子治肾气不上交于心。舌喑足痱。

熟地黄（三两。） 巴戟天（酒浸去骨。） 肉苁蓉（酒浸。去腐。切焙。） 山茱萸（去核） 石斛 附子（炮。） 白茯苓 石菖蒲 远志（甘草汤泡。去骨。） 甜肉桂 麦门冬（去心。各一两。） 五味子（五钱。）

共为粗末。每服五钱。生姜五片。大枣一枚。薄荷七叶。水煎。日二服。服无时。 喻嘉言曰。方中桂、附、巴戟。原为驱逐浊阴痰涎而设。不可执己见而轻去之。

天麻丸治肾脏虚热生风。

天麻 牛膝（二味酒浸。二日。焙。） 川萆 黑参 羌活（各四两。） 杜仲（酒炒。七两。） 附子（炮去皮。一枚。） 当归（十两。） 生地黄（酒浸。焙。十六两。）

为末。炼白蜜丸。侵晨沸汤。临卧温酒。送七十丸。 方中虽以归地补养阴血为君。其妙用全在天麻与牛膝同浸同焙。俾风痰浊湿咸从下趋而不敢上逆。得力又在附子之雄。引领归、地直入下焦。填补其空。使风邪无复入之虑。萆 、杜仲以祛在里湿热。羌活、黑参以疏在表风热。标本合治有法。敛散各得其宜。此方具矣。

牛黄清心丸（局方裁定） 治国中痰涎壅盛。昏愦不省。语言謇涩。螈 不遂。一切痰气闭塞证。

牛黄 羚羊角（勿经火。镑为末。） 茯苓 白术（生用。） 桂心 当归 甘草（各三钱。）麝香 雄黄（炼。水飞净。各二钱。） 龙脑（钱半。） 人参 犀角（各五钱）

上十二味。各取净末配匀。蜜如成剂。分作五十丸。金箔为衣。待干蜡护。临用开化。沸汤姜汤任下。（原方尚有防风、黄芩、麦门冬、白芍、柴胡、桔梗、杏仁、芎 阿胶。大豆黄卷、蒲黄、神曲、白蔹、干姜、薯蓣、大枣一十六味。因太冗杂故去之。）

清心牛黄丸治暴中神昏不语。痰塞心包。口角流涎。烦热气急。一切痰热闭遏证。

西牛黄（三钱） 陈胆南星（一两） 黄连（姜汁浸炒。五钱。） 当归 甘草（炙。各三钱五分。） 辰 砂（五钱。水飞。）

为极细末。蒸饼和匀。分作五十丸。金箔为衣。候干蜡护。临服剖开。生姜汤、簿荷汤、人参汤。量虚实选用调化服。

至宝丹（局方） 治诸中卒倒。痰饮血气俱闭。寒热交错者。

生乌犀角（镑。） 朱砂（研。水飞。） 雄黄（研。水飞。） 生玳瑁（镑） 琥珀（勿见火研。各一两） 麝香（研）龙脑（研。各一钱） 金银箔（各五十片。） 西牛黄（研。半两。） 安息香（以无灰酒飞过。滤去沙土。约取净一两。微火熬成膏。如无。以苏合香油代之。）

上将犀玳为细末。入余药研匀。将安息膏重汤煮后。入诸药和搜成剂。分作百丸。蜡护。临服剖用。参汤调化二丸。卒中山岚瘴气。及产后恶血攻心。童便入姜汁化服。

苏合香丸（局方裁定） 治传尸 。心腹卒痛。僵仆不省。一切气闭。属寒证。

苏合香（另研。白色者佳。） 安息香（无灰酒熬。飞去砂土。各二两。） 薰陆香（另研。）龙脑（另研。） 丁香麝香（另研。勿经火。各一两。） 青木香 白术 沉香（另研极细。） 香附（炒。） 乌犀角（镑屑。另研极细。）

上十一味为末。逐一配匀。谅加炼白蜜和剂。分作五十丸。另以朱砂一两。水飞为衣。蜡护。临用剖开。井花水生姜汤。温酒化下一丸。（原方尚有白檀香、荜茇、诃黎勒三味。因太涩燥。故去之。苏合香丸取诸。香以开寒闭。仅用犀角为寒因寒用之向导。与至宝丹中用龙脑。桂心无异。）李士村曰。牛黄丸、苏合香丸。皆中风门中夺门之将。而功用迥异。热阻关窍。用牛黄丸开之。寒阻关窍。用苏合香丸开之。若夫口开手撒。眼合声鼾。自汗遗尿等虚脱证。急用参、附峻补。庶或可救。若用牛黄、苏合之药。入口即毙也。

稀涎散治中风卒倒。痰涎拥盛者。脉气虚微禁用。

猪牙皂角（四条。去皮弦子。酥炙。另为末。） 白矾（一两。半生半枯。为末。）

每用三字。温水灌下。未苏。少顷再用。一方。用巴豆六粒。去皮膜研压去油。入矾中熔化。待矾枯为末。和牙皂末拌匀。每用四五分。吹入鼻中即吐。 浊气风涌而上。则清阳失位倒置。故令暴仆。以此先治其标。使咽喉疏通。能进汤药便止。若欲攻尽其痰。则液无以养筋。令人挛急筋枯。此为大戒。

舒筋三圣散治口眼 斜。左急右缓。血脉受邪者。

当归 肉桂 延胡索（等分）

为散。每服五钱。水煎去滓。早暮各一服。

参归（三圣散） 治风中血脉。左半肢废。口目左 。

舒筋三圣散去延胡索加人参。 风中血脉。急需流布营气。营行脉中。便不当泛用风药。所谓血行风自灭也。至于左半肢废。气血不能营运。延胡耗血。胡敢轻试。必藉人参引领当归、肉桂。何虑虚风之不散乎。

正舌散治惊痰堵塞窍隧。肝热生风。舌强不正。

蝎尾（去毒。滚醋泡。炒。三钱。） 茯苓（一两。姜汁拌晒。）

为散。每服二钱。温酒调服。并擦牙龈。日三度。面赤。倍蝎尾加薄荷半两。每服四钱。水煎。热服取汗效。

解语汤治中风脾缓。舌强不语。半身不遂。

防风 天麻（煨切。姜汁拌焙。） 附子（炮。各一钱五分。） 枣仁（炒研。二钱五分。）羚羊角（镑。） 观桂 羌活（各八分） 甘草（炙。五分）

水煎。入竹沥半杯。姜汁数匕。服无时。脉虚。加人参。

祛风定志汤治心虚惊悸。不能言。

防风 枣仁（炒研） 人参 当归（各一钱） 远志肉（一钱二分） 橘红 菖蒲南星（泡） 茯苓（各八分） 羌活 甘草（炙。各五分。） 生姜（五片。）

水煎。服无时。

甄权防风汤（千金） 治偏风。

防风 芎 白芷 牛膝 狗脊 萆 白术（各三钱）

羌活 葛根 附子（外台。作人参） 杏仁（各六钱） 薏苡仁 石膏 桂心（各九钱。）麻黄（一两二钱） 生姜（两半）

上十六味。水煎。分三服。并针风池肩 曲池支沟五枢阳陵泉巨虚下廉各一。凡七穴。一剂觉好。更进一剂。即针一度。九剂九针即瘥。灸亦得。

薏苡仁汤治中风湿痹。关节烦疼不利。薏苡仁（一两。姜汤泡） 芍药（酒洗） 当归（各钱半） 麻黄（去节） 桂（各八分）

苍术（去皮。芝麻拌炒。一钱。） 甘草（炙。七分） 生姜（七片）

水煎。服无时。若自汗。加石膏。烦热疼痛。加酒黄柏。厥冷拘急。加熟附子。

升麻胃风汤治胃风能食。手足麻瞀。目 面肿。

升麻 当归 白芷 葛根（各六分） 苍术（制。八分） 麻黄（去节。） 本羌活 草豆蔻（研） 蔓荆（子。研。各四分） 柴胡 黄柏（姜制。各三分） 甘草（炙。五分） 生姜（三片） 大枣（一枚）

水煎。食远服。 按风入胃府。大便清血四射。用人参胃风汤之桂、芍祛之内散。风入胃经。面目 动。面肿者。用升麻胃风汤之升、葛、麻黄辈祛之外散。不可不辨。

犀角升麻汤治风热头面肿痛。颊上如糊。咽喉不利。

犀角（镑。三钱） 升麻（一钱五分） 防风 羌活（各一钱二分） 白芷 黄芩 白附子（各六分。） 甘草（炙。四分。）

水煎。食远温服。

乌药顺气散（局方） 治暴中风气攻注。遍身麻痹。语言謇涩。口眼 斜。喉中气塞。有痰声者。

麻黄（去根节。泡） 橘皮 乌药（各三两） 僵蚕（炒） 川芎 枳壳 甘草（炙。）白芷 桔梗（各一两） 干姜（炮。五钱）

上十味为散。每服半两。加生姜三片。大枣一枚。水煎热服。 吴鹤臬曰。此治标之剂。初病邪气实者宜之。

解风散治风成为寒热。头目昏眩。支体疼痛。手足麻痹。上膈壅滞。

人参（二两半） 麻黄（去节。一两半） 芎 独活 细辛 甘草（炙。各一两）

为散。每服四五钱。入生姜五片。薄荷七叶。水煎服。 按此本千金三黄汤去 、芩加参、芎、甘草。彼主杜风清热。此主解散虚风。同源异 。 今人但知人参为补虚之药。不知人参有祛邪荡实之功。此证因虚风久袭。若独用麻黄。无人参助其胃气。必不能克效也。

古今录验续命汤（方祖） 近效白术附子汤（术附汤下） 千金八风续命汤（续命汤下） 千金独活汤（桂枝汤下） 三生饮（星香汤下）四物汤（方祖） 四君子汤（方祖） 二陈汤（方祖） 小续命汤（续命汤下） 三化汤（小承气汤下）六君子汤（四君子汤下） 大秦艽汤（四物汤下） 十全大补汤（保元汤下） 大建中汤（保元汤下） 人参养荣汤（保元汤下）大省风汤（星香汤下） 八味顺气散（四君子汤下） 千金附子散（麻黄汤下） 省风汤（星香汤下） 秦艽升麻汤（升麻汤下）涤痰汤（二陈汤下） 凉膈散（方祖） 星香汤（方祖） 导痰汤（二陈汤下） 黑锡丹（金液丹下）补中益气汤（保元汤下） 麻黄附子汤（麻黄汤下） 仓公当归汤（麻黄汤下） 胃苓汤（平胃散下） 千金排风散（续命汤下）黄建中汤（桂枝汤下） 小柴胡汤（方祖） 当归补血汤（保元汤下）

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