《张氏医通》 - 虚损门

薯蓣丸（金匮） 治虚劳诸不足。风气百疾。

薯蓣（即山药。二两。） 当归 桂枝 曲 干地黄 大豆黄卷（各七钱半） 甘草（炙。一两二钱） 人参 阿胶（各五钱） 芎 芍药 麦门冬 白术 杏仁防风 柴胡 桔梗 茯苓（各四钱） 干姜（二钱） 白蔹（钱半） 大枣（五十枚。为膏。）

上二十一味。末之。炼白蜜和丸。如弹子大。空心服一丸。一百丸为剂。

酸枣汤（金匮） 治虚劳虚烦不得眠。盗汗。

酸枣仁（炒。半两） 甘草（炙。一钱） 茯苓 知母（炒） 芎 （各二钱）

上五味。水煎。温分二服。 深师。加生姜。便溏。去知母加人参。服此盗汗不止。去芎 加芍药。怔忡。去知母、芎 。加人参、黄 、当归、陈皮、莲肉。

大黄 虫丸（金匮） 治五劳虚极。羸瘦腹满。不能饮食。内有干血。肌肤甲错。两目黯黑。

宜用此方。攻其恶血。然后补之。

大黄（二钱半。） 黄芩（二钱。） 甘草（三钱） 桃仁（一合） 杏仁（一合） 干地黄（一两） 芍药（四钱）干漆（ 令烟尽。一钱） 虻虫（一合） 水蛭（十枚。猪脂熬。） 蛴螬（一合） 虫（半合）

上十二味。为末。蜜丸如小豆大。温酒服五十丸。日三服。

百劳丸治一切劳瘵积滞疾。不经药坏者宜服。

当归（炒） 乳香 没药（各一钱） 人参（二钱） 大黄（四钱） 栀子（十四枚。

去皮熬。） 虻虫（十四枚） 水蛭（十四枚。熬黑）

为末。炼白蜜丸。梧子大。每服百丸。百劳水下。取下恶物为度。服白粥十日。百劳水。以杓扬之百遍。然后煮沸。即甘澜水法也。

琼玉膏治虚劳干咳。喉中血腥。肠中隐痛。

鲜地黄（四十两） 人参（另为末） 白茯苓（另为末。各十两） 沉香（另研） 琥珀（另研。各半两）

先以地黄熬膏。点纸上不渗。入人参、茯苓末。并入糖晶二十两。搅匀熔化。离火。再入琥珀、沉香和匀。瓷罐收藏。清晨午前。温酒服数匙。沸汤亦可。

四味鹿茸丸治肝肾督脉皆虚。咳嗽吐血。脉虚无力。上热下寒。

鹿茸（酥炙。另捣成泥） 五味子 当归身（各一两） 熟地黄（二两）

为细末。酒和丸梧子大。每服四五十丸。空腹温酒送下。

济生鹿茸丸（作汤。名生料鹿茸丸） 治肾脏真肠久虚。下体痿弱。疼痛喘嗽。水泛为痰。

鹿茸（酒炙） 牛膝（盐酒炒。） 五味子（各二两） 石斛 巴戟肉 附子（炮。） 川楝肉（酒蒸） 山药 肉桂 杜仲（盐酒炒。） 泽泻（盐水炒。各一两） 沉香（另研。五钱）

为末。酒糊丸梧子大。每服七十丸。侵晨温酒下。俗本尚多白棘、菟丝、磁石、阳起石四味。

安肾丸治肾虚风袭。下体痿弱疼痛。不能起立。

肉桂 川乌头（炮。各一两五钱） 白蒺藜（炒。去刺。） 巴戟天（去骨。） 薯蓣（姜汁炒。） 茯苓 石斛（酒炒）川萆 （炒） 白术 肉苁蓉（酒浸去腐） 补骨脂（炒。各四两八钱）

为末。炼蜜丸梧子大。每服七十丸。空腹盐汤。临卧温酒下。肾脏为风寒所袭。所以不安。故用乌头、蒺藜祛风散寒之剂。风去则肾自安。原无事于温补也。其他桂、苓、术、 、脂、戟、苁、斛。虽曰兼理脾肾。而实从事乎祛湿利水。只缘醉饱入房。汗随风蔽。所以肢体沉重。非藉疏通沟洫。病必不除。因仿佛地黄饮子而为制剂。彼用地黄、菖、志、冬、味、萸、附以交心肾之气。此用蒺、 、术、蓣、骨、脂、乌头以祛坎陷之风。与崔氏八味丸。迥乎不同也。

四乌 骨一芦茹丸。（素问） 治气竭肝伤。脱血血枯。妇人血枯经闭。丈夫阴痿精伤。

乌 骨（四两。即乌贼骨） 芦菇（一两。本草作茹芦。即茜根。）

丸以雀卵。大如小豆。以五丸为后饭。饮以鲍鱼汁。利肠中及伤肝也。 内经之方不多见。仅仅数方。世都弃置不讲。况甲乙太素误作 茹。致王太仆亦作 菇性味训解。所以目睹其方。究竟不识为何物尔。尝考本草二味。并皆走血。故内经以之治气竭伤肝。血枯经闭等证。丸以雀卵。饮以鲍鱼汁者。取异类有情。以暖肾调肝。则虚中留结之干血。渐化黄水而下矣。后饭者。先药后饭。使药力下行也。惟金水二脏。阴虚阳扰。喘嗽失血。强中滑精者禁用。以其专主温散。而无涵养真阴之泽也。 或问乌茹芦。俱搜血之品。如何可治血枯经闭之疾。答曰。夫血枯经闭。非纯虚而经绝不行也。良由气竭肝伤。干血内结。以故营血不能内藏。如胸胁支满目眩。血结肝部也。闻腥臊妨于食。血结胃脘也。出清涕。胃气衰而浊逆清道也。凡崩淋胞痹诸证。若沃以汤。上为清涕。皆阳衰不能灌注精微。败残之液。悉化为涕。得汤气蒸而上走空窍也。是知血枯经闭。心以清理干血为首务。故金匮治五劳虚极羸瘦。内有干血。用大黄 虫丸。由此而推。胞痹精伤。亦必清理败浊为首务。盖大黄虫丸。一派破瘀之味。较乌 芦茹丸之搜血。猛竣白倍耳。 又问雀卵以时而生。急需未可必得。奈何。答曰。大匠在乎绳墨。不拘物料。皆可成器。雀卵功专暖肾。如无。雀肉煮捣可代。鸡卵及肝亦可代。鸡属巽而肝主血也。活法在人。可执一哉。

花蕊石散（局方） 治气虚血凝。瘀积壅聚。胸膈作痛。宜用重剂竭之。

花蕊石（五两。碎。产硫黄山中。状如黄石。中有黄点如花之心。故名花蕊。近世皆以玲珑如花蕊者伪充。欲试真伪。 过置血上血即化水者真。） 硫黄（二两。）

上二味。同入炀成罐内。盐泥封固。 一伏时。研如面。每用二钱。食远童便调服。妇人产后血逆血晕。胞衣不下。或子死腹中。俱宜服之。瘀血化为黄水。然后以独参汤调之。

十灰散治虚劳吐血咯血。先用此遏之。

大蓟 小蓟 柏叶 薄荷 茜根 茅根 山栀大黄 牡丹皮 棕榈皮（等分。）

各烧灰存性。纸裹盖地上一夕。食远服二三钱。童便调下。 花蕊石散为破血之峻剂。功专化血为水。而世畏其峻。罕能用之。葛可久言。暴血成升斗者。宜花蕊石散。若病久涉虚。及肝肾二家之血。非其所宜。且与十灰散。并举而言。不分寒热主治。所以后世不能无误用之失。当知十灰散。专主火炎上涌之血。倘误用以治阴邪固结之证。为害犹轻。若误用花蕊石散治血热妄行之病。为患莫测。况血热妄行。十常八九。阴邪固结。十无一二。所以举世医者病者。俱畏之如蝎。遂致置而不讲。乃致一切阴邪暴涌之血。悉皆委之莫救。岂其命耶。

瑞金丹治虚劳吐红瘀结者。川大黄（酒拌。炒黑至黄烟起为度） 真秋石（各一两）

上杵为细末。煮红枣肉为丸。小豆大。空腹簿荷汤下二钱。瘀在心包。不时惊悸。面赤神昏者。加真郁金三钱。（皮色如梧桐子纹皱者真） 瘀在胃。吐血成盆者。犀角地黄汤送下。

童真丸治虚劳吐血。气虚喘嗽。

真秋石 川贝母（去心。等分）

上二味。煮红枣肉为丸。空腹薄荷汤下二钱。 如脉虚气耗。加人参。若脉细数为阴虚。禁用人参。加牡丹皮。脾虚溏泄。加山药、茯苓、炙甘草。

龟鹿二仙膏治督任俱虚。精血不足。鹿角胶（一斤） 龟版胶（半斤） 枸杞（六两） 人参（四两。另为细末） 桂圆肉（六两）

上五味。以杞、圆煎膏。炼白蜜收。先将二胶酒浸。烊杞圆膏中。候化尽。入人参末。瓷罐收贮。清晨醇酒调服五六钱。

聚精丸治肾虚封藏不固。

鳔胶（白净者。一斤。碎切。蛤粉或牡蛎粉炒成珠。再用乳酥拌炒则不粘韧） 沙苑蒺藜（五两。乳浸一宿。隔汤蒸一炷香。晒干勿炒。）

为细末。炼白蜜中加入陈酒再沸。候蜜将冷为丸。不可热捣。热捣则胶粘难丸。丸如绿豆大。空心温酒或白汤下八九十丸。忌诸鱼牛肉。 张景岳加五味二两。

大补黄庭丸治虚劳食少便溏。不宜阴药者。

人参（一两） 茯苓（一两） 山药（二两）

上为末。用鲜紫河车一具。用河水二升。稍入白蜜。隔水熬膏。代蜜为丸。空心淡盐汤下三钱。

巽顺丸治妇人倒经。血溢于上。男子咳嗽吐血。左手关尺脉弦。背上畏寒。有瘀血者。乌骨白丝毛鸡（一只。男雌女雄。取嫩长者。溺倒。泡去毛。竹刀剖胁出肫肝。去秽。留内金。并去肠垢。仍入腹内。） 乌 骨（童便浸。晒干为末。微炒黄。取净四两）

茹芦（去梢。酒洗。切片。净一两。即茜根） 鲍鱼（切薄片。四两。）

上三味。入鸡腹内。用陈酒、童便各二碗。水数碗。砂锅中旋煮旋添。糜烂汁尽。捣烂焙干。骨用稣炙。共为细末。干山药末调糊为丸。梧子大。每服五七十丸。空心百劳水下。（百劳水见。百劳丸下。）

乌骨鸡丸（秘旨） 治妇人郁结不舒。蒸热咳嗽。月事不调。或久闭不行。或倒经血溢于上。

或产后褥劳。或崩淋不止。及带下赤白白淫诸证。兼疗男子斫丧太早。劳嗽吐红。成虚损者。

乌骨白丝毛鸡（一只。男雌女雄。制法同巽顺丸） 北五味（一两。碎） 熟地黄（四两。如血热。加生地黄二两）

上二味。入鸡腹内。用陈酒、酒酿、童便于砂锅中煮。如巽顺丸。

绵黄 （去皮。蜜酒拌炙。） 于术（饭上蒸九次。各三两） 白茯苓（去皮。） 当归身（酒洗。） 白芍药（酒炒。各二两）

上五味。预为粗末。同鸡肉捣烂焙干。骨用酥炙。共为细末。入下项药。

人参（三两。虚甚加至六两） 牡丹皮（二两。酒净。勿炒） 川芎（一两。童便浸。切晒）

上三味。各为细末。和前药中。另用干山药末六两打糊。众手丸成。晒干勿令馊。瓷罐收贮。

侵晨人参汤或沸汤送下三钱。卧时醇酒再服二钱。大便实者。炼白蜜为丸亦可。 骨蒸寒热。加九肋鳖甲三两。银柴胡、地骨皮各一两五钱。经闭。加肉桂一两。崩漏下血。倍熟地。加真阿胶二两。倒经血溢。加麦门冬二两。郁结痞闷。加童便制香附二两。沉香半两。赤白带下。加真川萆 二两。四制香附二两。蕲艾一两。白淫。倍用参、 、苓、术。按乌骨鸡丸。诸药皆平常无奇。而调经最验。盖鸡属巽补肝。尤妙在乌骨益肾。变巽归坎。甲癸同源。兼滋冲任也。孙真人云。自古名贤治病。多用生命以济危急。虽曰贵人贱畜。至于爱命。人畜一也。如白凤膏、乌骨鸡丸等方。为虚损门中调经要药。在证治之所必需者。不得已而用之。以人命至重。非 飞蠕动之比。苟有他方可以代充取效。尤为曲体天地好生之心。倘用之无济。徒伤生命。以为财利之谋。仁人君子。谅不为之也。

逍遥散（局方） 治肝气抑郁。寒热咳嗽。月事不调。

柴胡（七分炒。） 白术（蜜水拌蒸。一钱） 茯苓（一钱） 甘草（炙。八分） 当归（一钱） 白芍（酒炒。一钱五分）陈皮（略去白。八分。干咳用蜜制） 薄荷叶（五分） 煨姜（三片）

上九味。水煎。半饥时服。

加味逍遥散。

逍遥散加牡丹皮一钱五分。炒黑山栀一钱。 脾虚食少便溏。去山栀易香附。 此本八珍汤。

去参之益气。芎之上窜。地之腻膈。而加入柴胡、陈皮、薄荷以疏肝气。姜用煨者。取其守中而不致于辛散僭上也。加丹皮、山栀者。以清上下之火也。

芎归血余散治传尸劳瘵面赤。五心烦热。

室女顶门生发（一团。洗净。 存性。） 芎 （童便浸。切五钱） 当归（三钱） 木香桃仁（去皮。各二钱）真安息香（如无。苏合香油代之） 雄黄（各一钱） 全蝎（三枚。不去毒。炒香） 降真香（五分）獭肝（一具。如无。以江上大鲤鱼头活截一枚代之。酥炙。）

为散。新汲水煎。月初五更。空腹服头导。日午服二导。

鳖甲生犀散治传尸劳瘵。脾虚唇面手足清。

天灵盖（一具。酥炙。男者色不赤黑。可用。女者有赤黑色勿用。） 鳖甲（九肋者。一枚。酥炙） 虎长牙（一枚。酥炙） 安息香 桃仁（去皮）尖槟榔（各半两） 生犀角（镑。） 木香 甘遂 降真香 干漆（炒令烟尽） 真阿魏（酒研。各三钱）雷丸（二钱） 穿山甲（取四趾尾尖上者。土炒。三钱） 全蝎（三枚。醋泡。炒香） 地龙（七枚。生研和药）

上为细末。每服半两。先用香豉四十九粒。连须葱白七茎。石臼杵烂。新汲水碗半。童便半碗。纳药末。煎取七分。入麝香一字。月初五更空腹温服。少时必泻出虫。以净桶盛之。钳取付烈火焚之。如泻不止。 龙骨、炒黄连等分为末。沸汤下五钱。次日用白梅粥补之。

传尸丸治传尸劳瘵。初起元气未败者。

鳗鲡鱼（半斤外者。七条）

甑中先铺薄荷叶四两。入鳗在内。掺干山药粗末斤余。锅内入去心百部一斤。煮三炷香。候鳗烂极去薄荷。取鳗与山药连骨捣烂。焙为末。炼白蜜丸。侵晨临卧沸汤各服五钱。

桂枝龙骨牡蛎汤（桂枝汤下） 小建中汤（桂枝汤下） 黄 建中汤（桂枝汤下） 肾气丸（崔氏八味丸下） 理中丸（方祖）固本丸（二冬膏下） 集灵膏（二冬膏下） 四物汤（方祖） 犀角地黄汤（伤寒门） 独参汤（保元汤下）保元汤（方祖） 圣愈汤（保元汤下） 异功散（四君子汤下） 钱氏六味丸（崔氏八味丸下）纳气丸（崔氏八味丸下）十补丸（崔氏八味丸下） 香茸八味丸（崔氏八味丸下） 枳实理中汤（理中汤下） 甘草干姜汤（理中汤下） 炙甘草汤（桂枝汤下）白凤丸（平胃散下） 生脉散（方祖） 补中益气汤（保元汤下） 归脾汤（保元汤下） 增损柴胡汤（小柴胡汤下）滋肾丸（大补丸下） 玉烛散（四物汤下） 苏合香丸（中风门） 四君子汤（方祖） 六君子汤（四君子汤下）桂枝人参汤（理中汤下） 当归补血汤（保元汤下） 泽术麋衔汤（汗门）

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