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周（左）湿热未愈，肠红又至，腹痛便血，血块紫殷。良以湿蒸热腾，血遂凝结。未便止遏，宜和营化瘀。
当归炭 粉丹皮 炒槐花 川连炭 荆芥炭 南楂炭 延胡索 炒赤芍 血余炭 泻青丸 上湘军（酒炒后入）
【二诊】 辛以燥湿，苦以泄热，并以丸药入下，使直达病所，湿热既退三舍，则凝瘀自然默化，所以腹痛渐定，便血大减。然肝为藏血之海，为神魂之舍，血去则肝虚，怒火则木动，此少寐多梦之所由来也。纳不馨旺，木气盛则土气衰也。但阴络未扃，恐血再渗漏，仍须务其所急。
生于术（七分） 川连炭（四分） 荆芥炭（一钱五分） 大红鸡冠花（炒黑四钱） 防风炭（一钱）赤白苓（各二钱） 茅术（一钱麻油炒黄） 制香附（炒透一钱五分） 黄柏炭（二钱） 泽泻（一钱五分） 猪苓（一钱五分） 龙齿（三钱） 夜交藤（四钱）
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席（左）向是肠痔，兹则大便之后，滴沥下血。此湿热蕴结肠中。
侧柏炭 枳壳 炒槐花 荆芥炭 制半夏 丹皮炭 泽泻 炒竹茹 黄柏炭 炒防风 当归炭 广皮
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陈（左）肠红日久不止。脉细濡弱，而右关独觉弦滑。此风湿热袭入大肠营分，非沉阴苦降，不足以达肠中也。
焦苍术（一钱） 炒荆芥（一钱五分） 黄柏炭（三钱） 秦艽（一钱五分） 丹皮炭（二钱） 生白术（一钱五分） 川连炭（五分） 泽泻（一钱五分） 炒防风（一钱） 大红鸡冠花（炙黑三钱）
远血为脾不统血，黄土汤。近血乃肠胃湿热，赤小豆当归散。此人数月便血，精神如旧。师以为非身所藏之血，其血自痔中来，与遗泄属湿同。（正蒙志）
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陆（左）下血如注，面色浮黄，中州痞满。此风邪入于肠胃，迫损营分，风性急速，所以血来如矢。拟凉血宽肠和中利湿。
侧柏炭 黄柏炭 苍术 枳壳 川朴 泽泻 荆芥炭 炒槐花 广皮 制半夏 白茯苓
【二诊】 血仍如注，气仍秽臭，散者鲜赤，瘀者如胶，良以脾土气虚，脏寒腑热，拟温脏清腑。
参须（一钱） 黄柏炭（三钱） 当归炭（二钱） 炮姜炭（三分） 炒于术（二钱） 茯苓（四钱）川连炭（五分） 丹皮炭（二钱） 血余炭（一钱） 炒槐花（二钱） 黄芩炭（一钱五分） 上湘军（一钱五分酒炒透后入）
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某便血四溅如筛。脉形浮大。此风邪袭入肠胃，所谓肠风是也。宜泄热化风。
侧柏炭 炒防风 当归炭 炙黑大红鸡冠花 炒槐花 炒丹皮 荆芥炭 枳壳 桔梗
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某下血如注，用断下渗湿法。
薏仁 黄柏炭 炒荆芥 苍术 炒黑樗白皮 猪苓 丹皮炭 炒防风 陈皮 地榆炭
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许大便带血，肛门作痛。湿热损伤大肠血分。宜宽肠凉血。
侧柏炭（三钱） 炒槐花（一钱五分） 酒炒白芍（一钱五分） 左秦艽（一钱五分） 丹皮炭（二钱）黄芩炭（一钱五分）大红鸡冠花（炙黑二钱） 枳壳（一钱） 阿胶珠（二钱）
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某风伤卫阳，咳剧自汗，今忽便血。风邪陷入肠胃，表里合病。势多变局。
荆芥炭 侧柏炭 炒槐花 茯苓 炒黄桑叶 防风炭 丹皮炭 杏仁泥 泽泻 枳壳
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某便血复发，每至圊后，气即下坠，坠则小溲欲解不爽。此气虚统摄无权，清阳沦陷也。
党参 黄柏炭 槐花炭 炙黄 醋炙柴胡 炙草 丹皮炭 炮姜炭 地榆炭 醋炙升麻 于术 当归炭
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郑（左）阴有二窍，一窍通精，一窍通水，水窍开则精窍常闭。无梦而泄，二十余年，而起居如常。其兼证也，上则鼻红，下则便血。其脉也，滑而实。其苔也，白而腻。此皆湿热盛极，致湿扰精宫，渐至阴络内伤。经云、阴络伤则血内溢，血内溢则后血。其病虽殊其源则一。
苍术 防风炭 炒荆芥 川连炭 川萆 米仁 黄柏炭 炒槐花 丹皮炭 猪苓 泽泻 大淡菜
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黄（左）肠红止而复来，腹中 痛。良由湿热未清。再从苦泄之中，兼和营卫。
当归炭（一钱） 荆芥炭（一钱） 左秦艽（一钱五分） 炙黑红鸡冠花（三钱） 血余炭（三钱）炒丹皮（二钱） 炒枳壳（一钱五分） 苍术（麻油炒黄一钱） 黄柏炭（三钱） 炒槐花（二钱） 于术（一钱五分） 川连炭（三分）
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洪（左）肛门烙热稍退，然便血仍然不止。脉象细数。的是湿热损伤营分，阴络内伤。再拟养肝滋阴壮水。
生地炭（五钱） 丹皮炭（二钱） 黄柏炭（一钱五分） 酒炒白芍（一钱五分） 川连炭（四分） 地榆炭（二钱） 当归炭（一钱五分） 炒黑樗白皮（三钱） 清阿胶（二钱） 炒槐花（二钱）
【二诊】 育阴泄热，便血降序。药既应手，当为扩充。
炙生地（四钱） 丹皮炭（二钱） 炒槐花（二钱） 炙黑樗白皮（三钱） 清阿胶（二钱）黄柏炭（二钱） 当归炭（二钱） 炙元武板（三钱先煎） 泽泻（一钱五分） 白芍（二钱） 茯神（三钱）
【三诊】 便血降序。再养血育阴，而固阴络。
清阿胶（三钱） 丹皮炭（二钱） 樗白皮（一钱炒黑） 炙龟甲心（六钱） 大生地（四钱） 地榆炭（二钱） 建泽泻（一钱五分） 酒炒白芍（二钱） 炒槐花（二钱） 蒲黄炭（一钱） 赤小豆（二钱） 藕节（二枚）
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叶（右）向有肠红，春末夏初，渐觉肿胀，日来肠红大发，血出稀淡，脘痞腹胀，难于饮食。脉形沉细，苔白质淡。肝为藏血之海，脾为统血之帅，今脾阳不能统摄，所以血溢下注，脾难旋运。恐肿胀日甚。
生于术（一钱） 炙黑草（三分） 砂仁（后入五分） 生熟谷芽（各二钱） 制茅术（一钱） 炮姜（五分）大腹皮（二钱） 百草霜（一钱）
【二诊】 用苍术理中，便血大减，而便泄腹痛，胸脘痞满气分攻撑，腹膨肤肿。脉沉细，苔淡白，脾稍统摄，而旋运无权，遂致肝木偏亢，气湿不能分化。前法再参以分化。
茅术（一钱五分） 木香（五分） 陈皮（一钱） 川朴（四分） 白芍（一钱五分吴萸二分同炒）连皮苓（四钱） 炮姜（五分） 炙草（三分） 砂仁（五分） 大腹皮（一钱五分）
【三诊】 便血已止而脘腹仍然胀满，大便泄泻，小溲不畅。脾虚不能旋运，气湿不行，升降失司。再运土利湿。
大腹皮（二钱） 连皮苓（四钱） 猪苓（一钱五分） 生熟米仁（各二钱） 上广皮（一钱） 广木香（五分）泽泻（一钱五分） 炙鸡内金（一钱五分） 制香附（二钱） 生姜衣（三分）
【四诊】 运土利湿，便血未来，而脘腹满胀，仍然不减，小溲不利，大便泄泻，两足厥逆。脉形沉细。肢体虚浮。阳气不能敷布，以致水湿之气，泛溢肌肤。再宣布五阳，以望转机。
熟附片（五分） 淡吴萸（五分） 泽泻（二钱） 薄官桂（六分后入） 炙内金（二钱） 公丁香（三分）白茯苓（四钱） 猪苓（二钱） 台白术（二钱）
【五诊】 胀由于气，肿由于湿，宣布五阳，肿胀稍定，仍然不退，咳嗽气逆。肺主一身气化。再疏肺下气，参以理湿。
砂仁（五分） 甜葶苈（六分） 大腹皮（二钱） 花槟榔（一钱） 青陈皮（各一钱） 木香（五分）炒苏子（三钱） 制香附（二钱） 连皮苓（二钱） 炙内金（一钱五分） 姜衣（三分）
标签： 张聿青医案
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