《张聿青医案》 - 膏方

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蒋（右）形体苍瘦，阴虚多火之质。春升之令，忽然发厥，当时神情迷愦，顷之乃醒。前诊脉弦微滑。良以相火风木司年，又当仲春升泄之时，阴虚之人，不耐升发，遂致肝脏之阳气，一时上冒，故卒然而厥也。

调理之计，惟益其阴气，使之涵养肝木，参鳞介之属，以潜伏阳气。

炙熟地（三两） 西党参（四两） 小黑豆（三两） 龙骨（三两） 炒牛膝（二两） 炙生地（三两）牡蛎（三两） 生鳖甲（六两） 决明（四两） 泽泻（一两五钱） 龟甲心（刮去白炙八两） 白归身（二两炒） 杭白芍（酒炒一两五钱） 粉丹皮（一两五钱） 女贞子（三两酒炒） 炒于术（一两五钱）

上药如法共煎浓汁，滤出，渣入水再煎，去枯渣，独取浓汁，炭火收膏，藏瓷器内，每晨服一匙，开水冲挑。

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王（左）劳伤中气，火载血行，血从上溢，失血成杯而至。治以清理胃气，和营降火，血得循止。然一涉劳，又复带红，此络未坚固，中气未复，故一经火动，血即随之。拟益其中气，清其肺脏，补其肾水，中气足则火莫能犯，肺气清则木不妄动，肾水足则火有所制矣。

炙绵 （二两） 炙生地（五两） 茜草炭（一两） 赤白芍（各八钱） 泽泻（二两） 西潞党参（三两）龟甲心（刮去白炙五钱） 川石斛（四两） 炒黑丹皮（一两） 制西洋参（二两） 炒牛膝（三两） 生山药（四两） 生扁豆衣（四两） 炒麦冬（二两） 川贝母（二两） 茯苓神（各二两） 真阿胶（二两溶化冲入）

上药共煎浓汁收膏，每晨服一调匙。

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毕（右）咽中灼热者久，渐至头旋眩晕，甚则人事不省，片时乃复。脉细左弦。此由肝肾并亏，厥阳尽从上逆。宜育阴而熄肝镇肝。

生地炭（四两） 龙骨（三两） 豆衣（三两） 牡蛎（三两） 炒菊花（一两） 制首乌（三两）女贞子（二两） 决明（四两） 远志肉（五钱） 磁石（二两） 白归身（一两五钱炒） 粉丹皮（一两五钱） 炒枣仁（一两五钱） 朱茯神（二两） 炒麦冬（一两五钱） 川贝母（一两五钱） 沙苑子（盐水炒二两）炒杞子（三两） 炒白芍（一两五钱） 西党参（元米炒四两） 龟甲心（刮去白炙八钱） 钩钩（另煎冲入三两）

上药共煎浓汁，用真阿胶溶化冲入收膏，每日服一调匙，开水冲挑。

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张（右）泄肝木，益肝阴，身热循退。夫肝为刚脏，必得血以濡之，血充则肤泽而发长。特素体湿盛，未便一味滋填耳。

真阿胶（二两溶化冲入） 大生地（重姜汁拌炙四两） 炒牛膝（二两） 广皮（一两） 西党参（一两） 炒杞子（三两） 制香附（二两） 沙苑子（三两） 炒菊花（一两） 金铃子（一两五钱） 川断肉（三两炒）茯苓神（各一两五钱） 浓杜仲（三两） 白归身（一两五钱） 生于术（一两五钱） 炒白芍（一两五钱） 制半夏（一两五钱） 木香（五钱）

上药共煎浓汁，加白蜜少许收膏。

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孙（右）久带不止，液耗阳升，头旋眩晕，肝肾空乏，足膝作酸。带脉者，如带之围绕，为一身之约束，带脉有损，则脾胃之湿，由此渗溢，脂液由此俱耗。宜补益中气，兼摄脾肾。

炙绵 （三两） 炙熟地（五两） 菟丝子（盐水炒三两） 破故纸（盐水炒二两） 西党参（四两） 茯神（二两） 牡蛎（四两） 野于术（二两炒） 浓杜仲（三两） 制首乌（四两） 潼沙苑（盐水炒三两） 豆衣（三两） 炒山药（二两） 白归身（酒炒二两） 酒炒杭白芍（二两） 金毛脊（去毛切四两） 炒杞子（三两）法半夏（二两） 炒川断肉（三两） 土炒新会皮（一两） 炒菊花（一两五钱）

共煎浓汁，溶入真阿胶三两收膏。

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鲍（左）遗泄频来，数年不愈，每至遗后，饮食转增，若暂止之时，饮食转退。盖脾胃之运化，原藉命火之蒸变而为出入，肾水有亏，坎中之阳，不能潜藏。拟以介类潜之。

生地炭（三两） 炒鸡头子（二两） 酒炒女贞子（二两） 元米炒西党参（三两）熟地炭（四两） 旱莲草（二两） 炒山药（二两） 朱茯神（三两） 龙骨（三两） 牡蛎（盐水 四两） 潼沙苑（二两） 炒于术（一两五钱） 金色莲须（六钱） 龟甲心（刮去白炙八两） 柏子仁（勿研二两） 远志肉（七钱） 大淡菜（三两）

上药煎汁收膏。

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张（右）凡属丸剂膏方，俗每以补益上品汇集成方。然此症关键，全在经事后期色淡一层，用药似宜专究于此。仿石顽先生法。

大熟地（十两） 上党参（三两） 升麻（五钱） 炒杞子（二两） 醋炙艾叶（三钱） 全当归（三两） 别直参（一两另煎冲入） 广陈皮（一两） 杭白芍（酒炒一两五钱） 抚川芎（一两二钱） 野于术（二两） 潼沙苑（盐水炒二两） 川断肉（二两） 炙绵 （二两） 茯神（二两） 制香附（二两打）共煎浓汁，用白冰糖四两糁入收膏，每晨服三四钱。

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秦（左）阴亏不能制木，木旺化风，风壅阳络，头痛时作时止，风性鼓荡，心中怔悸。冲龄正在生发之秋，何至阴亏致疾。盖其阳气日充，禀先不足之躯，阴即不能配合阳气，相衡之下，不能相偶者，即形其相绌也。宜壮水之主，以配阳光。

大熟地（三两） 川芎（一两） 茯苓（二两） 酸枣仁（炒打二两） 石决明（三两打） 大生地（三两）炒杞子（二两） 泽泻（一两五钱） 元武板（十两） 生甘草（三钱） 炒香玉竹（二两） 酒炒杭白芍（一两五钱） 桑叶（一两二钱另煎冲入） 广皮（一两） 上党参（三两） 炙鳖甲（七两） 炒菊花（一两） 黑山栀（二两） 牡蛎（三两） 白归身（二两） 大有 （盐水炙二两） 粉丹皮（二两） 野于术（一两五钱） 盐水炒潼沙苑（三两） 黑大豆（二两） 龙眼肉（二两）

共煎浓汁，加真阿胶三两，溶化冲入收膏。

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鲍（左）自幼即有哮咳，都由风寒袭肺，痰滞于肺络之中，所以隐之而数年若瘳，发之而累年不愈。今则日以益剧，每于酣睡之中，突然呛咳，由此而寤，寤而频咳，其咯吐之痰，却不甚多。夫所谓袭肺之邪者，风与寒之类也。痰者，有质而胶粘之物也。累年而咳不止，若积痰为患，何以交睫而痰生，白昼之时，痰独何往哉。则知阳入于阴则卧，阴出之阳则寤，久咳损肺，病则不能生水，水亏不能含阳，致阳气欲收反逆，逆射太阴，实有损乎本元之地矣。拟育阴以配其阳，使肺金无所凌犯，冀其降令得行耳。

炒黄南沙参（四两） 炒松麦冬（一两五钱） 云茯苓（四两） 海蛤壳（五两打） 川贝母（去心二两）款冬花（蜜炙） 蜜炙橘红（一两） 炒香玉竹（三两） 蜜炙紫菀肉（二两） 甜杏仁（五两去皮尖水浸打绞汁冲入） 代赭石（四两 ） 川石斛（三两） 牛膝炭（二两） 杜苏子（五两水浸打绞汁冲入） 百部（蜜炙二两）

共煎浓汁，用悉尼汁二斤，白蜜二两，同入徐徐收膏。

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徐（左）任行于前，督行于后，又督脉者所督护气血经络者也。龟背高凸，先天禀赋有亏。两膝膑时作酸痛，肝肾之空乏已甚。神疲力少，时或凛热，亦固其宜矣。治宜大益肝，肾并补八脉。

大熟地（姜汁炒四两） 炒杞子（二两） 茯苓（二两） 炒牛膝（二两） 炙草（三钱） 大生地（姜汁炒三两） 大有 （三两） 制半夏（二两） 金毛脊（去毛切三两） 白归身（酒炒一两五钱） 杭白芍（酒炒一两）东洋参（二两炒） 川断肉（二两） 新会皮（一两） 干苁蓉（一两） 泽泻（一两五钱） 野于术（二两） 浓杜仲（二两） 熟附片（三钱） 粉丹皮（一两） 炒山药（二两） 山萸肉（一两） 制首乌（三两）盐水炒菟丝子（二两）

上药煎浓汁，加龟板胶二两真阿胶一两鹿角胶三两收膏。

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张（右）高年气血两亏，营卫之气，不得宣通，遍身脉络抽掣，四肢不遂。腹为至阴，脏阴亏损，则脏络不和，运动之机，不能灵转，腹中常常拘急，下虚不摄，冲阳逆升，痰饮泛逆，气喘痰多，有时并发，营气不行，虚风自动。气可以补，血可以养，脉络可以宣，痰饮可以化，无如古稀之年，气血有亏无长，惟有循理按法，尽力之当尽而已。

大生地（姜汁炒） 刮白炙元武板（八两） 大元参（二两） 粉丹皮（一两） 大天冬（三两）炒杞子（三两） 生杜仲（三两） 奎潞党（三两） 薄橘红（一两） 虎胫骨（二两酥炙研细末和入）生蒺藜（去刺三两） 杭白芍（酒炒一两五钱） 炒萸肉（一两五钱） 酒炒怀牛膝（三两） 炒络石藤（二两）制西洋参（二两） 磁石（三两） 酒炒丝瓜络（一两五钱） 酒炒全当归（一两五钱） 白茯苓（三两） 咸秋石（六钱） 炒宣木瓜（一两五钱） 海蛤粉（包煎四两） 川贝母（去心二两） 煨天麻（一两五钱） 制半夏（一两五钱）

上药宽水煎三次，滤去渣，再煎极浓，用陈阿胶三两桑枝膏五两溶化冲入收膏，每晨服六七钱，开水冲挑。

附：常服煎方

二原地（三钱） 咸秋石（五分） 白茯苓（三钱） 络石藤（三钱炒） 橘红（一钱） 炒萸肉（一钱）元武板（炙先煎四钱） 制半夏（一钱五分） 宣木瓜（一钱五分） 磁石（三钱） 怀牛膝（三钱炒）

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王（左）肾为阴，主藏精，肝为阳，主疏泄，故肾之阴虚，则精不藏，肝之阳强，则气不固，所谓阳强者，即肝脏所寄之相火强耳。乙木之阳不潜藏，甲木之阳乃漂拔，怵惕恐怖，甚至遗精，进以滋阴八味，病之大势遂定，以阴中伏热，由此而泄耳。然诸恙虽平，而遗精数日必发，发必有梦。皆由病盛之时，肝阳相火内吸，致肾阴虚而真水不能上承，心气虚而心阳辄从下坠。阳性本上，宜使之下，阴性本下，宜使之上。

今阳下而阴不上，遂令阳不能收，阴不能固，遗精之来，大率为此。拟补气以收心阳，壮水以升肾阴。即请正之。

炙绵 （四两） 炙熟地（三两） 鸡头子（二两） 龙骨（三两） 牡蛎（四两） 台参须（一两三钱另煎冲入） 炙生地（四两） 生山药（三两） 龟板胶（三两化入） 奎党参（三两） 潼沙苑（盐水炒三两） 桑螵蛸（二两炙） 于潜术（二两炒） 茯苓神（各二两五钱） 大天冬（二两） 萸肉炭（一两五钱） 柏子仁（去油二两） 清阿胶（三两化入） 甘杞子（三两） 生熟草（各四钱） 杭白芍（酒炒一两五钱） 大麦冬（去心二两） 酸枣仁（二两） 肥知母（去毛炒二两） 远志肉（八钱） 益智仁（一两） 龙眼肉（三两）

上药共煎浓汁，入水再煎，连煎三次，去枯渣收膏，或加白冰糖三四两，熬至滴水成珠为度，每晨服一调羹，开水冲挑。

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裴（右）产育频多，营血亏损，木失涵养，阳气升浮。夏月阳气泄越之时，往往头胀眩晕胸闷。若系痧胀，无动辄即发之理，其所以屡发者，亦由阳气之逆上也。兹又当产后，营气更亏，少肠之木火勃升，胸闷头晕汗出，手足烙热，咽痛音喑。盖少阴之脉，少阳之脉，皆循喉也。育阴以涵阳气，是一定不易之道。但泄少阳清气热之药。不能合入膏方，另以煎药参服为宜。

大生地（四两） 西洋参（三两） 大天冬（二两） 金石斛（三两） 远志肉（七钱） 山萸肉（一两五钱）酸枣仁（炒研二两） 生熟草（各五钱） 女贞子（酒蒸三两） 大熟地（四两） 黑豆衣（三两） 肥玉竹（三两）制首乌（五两） 大麦冬（二两） 甘杞子（三两） 石决明（八两打） 白归身（酒炒二两） 潼沙苑（盐水炒三两） 奎党参（四两） 制香附（三两打） 生山药（三两） 生牡蛎（八两） 茯神（三两） 杭白芍（酒炒二两） 新会皮（一两五钱）

上药如法共煎浓汁，去渣，用清阿胶三两龟板胶二两溶化冲入收膏，或加白冰糖三四两亦可，每晨服一调羹，开水冲挑。

附煎方如音喑之时服此方。

桑叶（一钱） 丹皮（二钱） 郁金（一钱五分） 川贝母（二钱） 水炒竹茹（一钱） 栝蒌皮（三钱炒）生甘草（五分） 桔梗（八分） 生鸡子白（一枚冲）

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刘（左）肺为华盖，位在上而其气主降，肾主封藏，位在下而其水宜升，所以升降相因，肺肾交通，而呼吸以匀也。胃为中枢，为十二经之长，主束筋骨，而利机关，脾弱湿困，胃为渊薮，中州湿盛，则肺降被阻，此稍一感触辄发咳嗽之微理也。胃湿蕴聚，则胃气不和，胃病则机关脉络不和，时为身痛。湿不自生，脾失运化而始生，脾不自运，气机鼓舞而始运，然则致病者湿也，生湿者脾也，脾之不运而生湿者气也。吴仪洛云、脾健运则湿自除。又云、气旺则痰行水消。洵哉斯言也。拟补气运湿为主。但调摄之方，自当顾及肝肾，择其不滞者投之，方为妥善。

炙绵 （四两） 制首乌（四两切） 杭白芍（酒炒一两五钱） 龟板胶（一两二钱） 别直参（另煎冲二两）大生地（姜汁炒成炭四两） 扁豆子（二两） 枳实（一两） 奎党参（三两） 炒杞子（三两） 炒山药（二两）浓杜仲（三两） 云茯苓（四两） 于潜术（三两炒） 生姜汁（三钱冲入） 霞天曲（二两炒） 鹿角胶（一两五钱）川断肉（三两） 海蛤粉（三两） 炙黑草（五钱） 冬瓜子（二两） 木猪苓（二两） 生熟薏仁（各二两）怀牛膝（酒炒三两） 巴戟肉（一两） 左秦艽（一两五钱） 制半夏（四两） 泽泻（一两五钱） 潼沙苑（一两五钱盐水炒） 桑寄生（酒炒三两） 陈广皮（二两）

上药共煎浓汁，文火收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。

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魏（右）经事无故，而不受孕，平日间亦无他恙，惟时为昏晕，或四肢烙热而酸楚，少腹时满。脉大有力。

盖气郁则生热，热从内吸，则子宫枯燥，不能摄精，热盛则生风，风阳鼓旋，则头旋眩晕，脉络不和。养血益阴，固属要图，而泄热调气，尤为急务，非大剂补益便为良法也。

大熟地（砂仁炙五两） 黑元参（三两） 大连翘（三两） 白蒺藜（炒去刺三两） 大生地（姜汁炙五两）豆衣（三两） 黑山栀（三两） 四制香附（四两研） 大麦冬（二两五钱） 制首乌（五两切） 晚蚕砂（包煎三两） 全当归（二两五钱） 制洋参（三两） 奎党参（四两） 炒杞子（三两） 粉丹皮（二两） 淡天冬（二两）滁菊花（二两） 干荷边（二两） 缩砂仁（另煎冲一两） 杭白芍（二两五钱） 半夏曲（二两五钱盐水炒） 松萝茶（二两） 桑寄生（三两）

上药共煎浓汁，用清阿胶三两龟板胶二两白冰糖三两溶化冲入收膏，以滴水成珠为度，每晨服一调羹，开水冲挑。

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梁（右）左脐旁瘕聚已久，发则攻筑，为痛为胀，偏右头疼，略一辛劳，辄绵绵带下。良以木郁不条达，厥阴之气滞积成形，下为瘕聚，上为乳 。木旺而阳气上升，是为头痛。冲气不和，则奇脉不固，以致脂液渗泄。木郁宜舒，而肝为刚脏，其体宜柔，从养血之中，参疏肝调气法。

大熟地（五两） 奎党参（四两） 清阿胶（四两溶化冲入） 大生地（六两） 炒杞子（三两） 青皮（一两五钱蜜水炒） 白蒺藜（炒去刺三两） 全当归（酒炒二两五钱） 黑豆衣（三两） 小茴香（八钱炒）制香附（一两研） 杭白芍（酒炒二两） 制首乌（五两切） 麸炒枳壳（一两） 柏子仁（去油三两）川芎（一两） 金铃子（一两切） 茯神（三两） 山栀（姜汁炒二两） 滁菊花（一两） 浓杜仲（三两）肥玉竹（三两） 炙甘草（七钱） 龙眼肉（四两） 淮小麦（四两） 酸枣仁（炒研二两） 大南枣（五两）

上药共煎浓汁，加白蜜三两冲入收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。

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黄（左）痰热有余，甲木少降，乙木过升，致痰生热，热生风，为耳鸣，为重听。胃为中枢，凡风阳必过阳明而后上旋，阳明为十二经之总司，所以肩臂背肋不时注痛，所谓下虚而上实也。拟壮水育阴，以涵肝木，而以清化痰热参之。

大生地（八两） 净柴胡（七钱另煎汤收膏时冲入） 白蒺藜（三两） 生山药（二两） 西洋参（四两）龟板胶（四两溶化冲入） 清阿胶（二两溶化冲入） 炒杞子（三两） 橘红（盐水炒一两） 竹沥（五两滴入姜汁三分冲） 茯苓神（各一两） 枳实（一两） 大麦冬（四两） 橄榄膏（五两冲入） 上绵 （盐水炒二两）半夏（二两）豆衣（三两） 粉丹皮（二两） 奎党参（四两） 黑山栀（二两） 磁石（四两） 怀牛膝（盐水炒三两）杭白芍（酒炒三两） 泽泻（一两五钱） 秦艽（一两五钱）

上药共煎浓汁，加白蜜三两冲入收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。

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薛平素痰多，渐起眩晕，始清痰热，未能速效，继进育阴以潜阳气，眩晕才得退轻。盖脾为生痰之源，胃为贮痰之器，升降之机，肝合脾主左升，胆合胃，主右降。惟胃有蕴聚之痰，斯胆失下行之路。于是甲木生火，火即化风，久之而水源亦耗，所以育阴之剂，获效于后也。宜循经验之法调理。

炙生地（五两） 奎党参（三两） 粉丹皮（二两） 滁菊花（一两） 黑玄参（二两） 生于术（一两）杭白芍（酒炒一两五钱） 广橘红（一两） 竹沥半夏（一两五钱） 生甘草（五钱） 萸肉炭（一两） 川石斛（三两） 生牡蛎（四两） 茯苓块（二两） 南花粉（一两五钱） 川贝母（去心一两五钱） 海蛤粉（三两包煎）大天冬（二两） 石决明（四两打） 煨天麻（一两五钱） 肥玉竹（二两） 白蒺藜（去刺炒三两） 泽泻（一两五钱）

上药宽水煎三次，去渣，再煎极浓，用清阿胶龟板胶溶化冲入收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。

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杨（右）气滞则腹满，阳升则偏左头，痛而眩晕耳鸣。气何以滞。生升之性不能遂其扶苏条达也。阳何以升。刚脏而失涵濡。所以在下则为气，在上则为阳矣。宜养其体之不足，而疏其用之有余。

大生地（砂仁炙四两） 制首乌（六两切） 制香附（打二两五钱） 泽泻（一两） 大熟地（砂仁炙五两）奎党参（四两） 桑叶（一钱五分另煎冲入） 浓杜仲（三两） 白归身（酒炒二两） 生于术（一两五钱木香五钱煎汁收入） 白蒺藜（炒去刺三两） 炒山药（三两） 粉丹皮（二两） 川断肉（二两） 黑豆衣（二两） 朱茯神（三两） 杭白芍（酒炒三两） 金铃子（二两切） 川芎（蜜水炒一两） 新会皮（一两二钱）生熟甘草（各三钱） 滁菊花（一两） 酸枣仁（炒研二两） 麸炒枳壳（一两） 炒杞子（三两）

上药如法宽水煎三次，再煎极浓，用清阿胶三两溶化冲入，白冰糖二两文火收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。

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盛（左）脉象濡滑，左尺少力，右尺沉细。壮盛之年，虽不至疾痛缠绵，而神情疲弱，时多迷睡。考伤寒六经，惟少阴篇有欲寐之文。良由命阳不振，阴浊弥漫，胸中阳气失旷。宜于调摄之中，仍寓扫荡阴霾之意，庶与少阴篇之章旨符合也。

炙绵 （四两） 制半夏（三两） 别直参（二两另煎冲入） 菟丝子（盐水炒二两） 炒杞子（三两） 浓杜仲（三两） 潼沙苑（盐水炒二两） 大生地（姜汁炒三两） 奎党参（三两） 熟附片（七钱） 杭白芍（酒炒一两五钱） 破故纸（盐水炒三两） 广橘红（一两三钱） 淡苁蓉（一两五钱） 制首乌（六两切） 炒于术（二两五钱）山萸肉（一两五钱） 淡干姜（五钱）白茯苓（三两） 炙黑草（六钱） 枳实（八钱） 肥玉竹（二两） 泽泻（一两五钱） 霞天曲（二两炒）陈阿胶（二两溶化冲入） 血鹿片（三钱另煎冲渣焙干研末和入）

上药宽水煎三次，去渣再煎极浓，加白冰糖二两收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。

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林（右）阴分久亏，木失涵养，肝强木燥，生火生风。阴血为热所迫，不能固藏，经水反多，甚至一月再至，营血由此更亏。阳气化风，上旋为头晕。撼扰神舍为心悸，为火升轰热，诸虚象杂陈。脉形弦细，左部涩弱，且有数意。阴弱阳强，急宜养血益阴，以配合阳气，庶不致因虚致损，因损不复耳。

大生地（五两） 西洋参（三两） 酸枣仁（炒研二两） 浓杜仲（三两） 茯神（二两） 大熟地（三两）奎党参（四两） 潼沙苑（盐水炒三两） 樗白皮（炒黑一两五钱） 制首乌（三两） 生于术（二两） 大天冬（二两） 川石斛（四两） 生山药（三两） 柏子仁（去油三两） 乌贼骨（四两炙） 当归炭（一两五钱） 粉丹皮（一两五钱） 炒萸肉（二两） 大麦冬（二两） 旱莲草（二两） 池菊花（七钱） 地骨皮（二两） 杭白芍（酒炒二两） 细子芩（一两五钱防风七钱煎汁收入） 香附（一两五钱蜜水炒） 黑豆衣（三两） 橘白（七钱）女贞子（酒蒸三两） 生熟草（各四两）

上药宽水煎三次，去渣再煎极浓，加清阿胶三两龟板胶三两溶化冲入收膏，以滴水成珠为度，每晨服一调羹，开水冲挑。

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吴（右）产育频多，木失涵养，风木上干胃土，中州不舒。胃纳因而日少，甚则涎沫上涌，有似湿从上泛之象。非湿也，正与厥阴篇中肝病吐涎沫之文相合。时辄不寐，所谓胃不和则卧不安也。然阳明之气不衰，风木虽从上干，胃气自能抵御，何至土为木乘乎。阳明以通为用，则是通补阳明，平肝和胃，为开手第一层要义。宜先用通补煎剂以治肝胃，俟胸宽纳谷渐增，再以膏剂养肝之体。煎方并附。

人参须（另煎冲入） 制首乌 浓杜仲 阿胶珠 枳实 制半夏 白归身（酒炒） 川断肉 炙黑草 广陈皮 炒杞子 木瓜皮（炒）左牡蛎 龙齿 生于术 酒炒杭白芍 白茯苓 白蒺藜（炒去刺） 炒枣仁（打） 奎党参

上药宽水煎三次，滤去渣盖文冰三两收膏，每晨服一调羹，开水冲挑。

先服煎药方，俟胸膈舒畅，饮食渐增，然后服膏。拟煎方如左。此方不拘帖数，如得效，不妨多服数帖。

人参须（七分另煎冲入） 陈广皮（一钱） 川雅连（三分） 杭白芍（酒炒一钱五分） 沉香曲（二钱炒）白茯苓（三钱） 淡干姜（二分） 制半夏（一钱五分） 枳实（一钱） 炒谷麦芽（各二钱）

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吴（左）向有遗精，有时气从上冲，则心悸惊怖，不由自主，甚则头晕，满面作麻，牵及四肢。叠投壮水潜阳，甚合病机，足见阴精内亏，坎中之阳不藏。少阳内寄相火，冲阳上逆，则胆木撼动，阳得化风上旋。宜以柔养镇静之品，俾水中之火，不致飞越，阴精自臻固摄耳。

大熟地（六两） 奎党参（三两） 湖莲肉（二两） 大生地（四两） 生于术（二两） 甘杞子（三两）炒芡实（二两） 大麦冬（二两） 潼沙苑（三两） 龙骨（二两） 金石斛（劈开三两） 粉丹皮（一两五钱）女贞子（酒蒸二两） 生熟草（各三钱） 山萸肉（炒一两五钱） 柏子仁（去油一两五钱） 生牡蛎（八两）建泽泻（一两） 杭白芍（酒炒一两五钱） 缩砂仁（七钱另煎和入） 生山药（二两） 淡秋石（四钱）鱼鳔胶二两溶化冲入，加白冰糖三两收膏，每晨服一调羹。

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沈（右）肾水不足，厥阳有余，上冲胃土，则胃气不降，中脘痞满。历投苦辛通降及镇逆诸法，渐得舒畅。

夫六腑以通为用，似不宜更进阴柔。然胃之不降，木犯之也，木之所以上犯，刚太过也。涵木者水也，肾为起病之源，胃乃传病之所，所以胃既通降，即进柔养，其少寐易汗等症，次第而退也。服食调摄，宜踵此扩充。

大生地（姜汁炒五两） 制首乌（五两） 炙熟地（三两） 白蒺藜（盐水炒一两） 生于术（一两五钱用木香四钱煎汤冲入） 龙骨（三两） 潼沙苑（盐水炒一两） 小兼条参（另煎冲七钱） 柏子仁（去油二两）缩砂仁（六钱另研调入） 川贝母（一两五钱） 光杏仁（三两打） 酒炒归身（二两） 木瓜皮（一两炒）夜交藤（三两） 橘皮（一两） 酒炒白芍（一两五钱） 干枇杷叶（去毛包三两） 甘杞子（三两） 牡蛎（四两） 炒山药（三两） 茯神（二两） 干苁蓉（一两五钱） 姜半夏（一两五钱） 生熟草（各三钱） 炒枣仁（二两研） 浓杜仲（三两） 炒枳壳（八钱） 泽泻（一两五钱）

上药煎三次，去渣再煎极浓，用阿胶三两龟胶二两鹿角胶八钱溶化冲入，加白冰糖收膏，清晨服六七钱，渐渐加至一两，开水冲挑。

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任（左）上则眼目昏花，下则阳道不通，有时火升面热，稠浓之痰，从喉中咯出。或谓真阳式微，阳道闭塞，则眼目昏花，火升面热，又系阴虚阳升明证，如以阳道不通与火升目花分为两途，则欲养其阴，必制阳光，欲助阳光，必消阴翳，未利于此，先弊于彼矣。或者阴阳并虚，水火皆乏。庸有是理。然果水火皆乏，安能形气皆，盛起居无恙乎。细察阳道不通，断非阳衰不振，实缘肾水不足，虚阳尽越于上，阳不下降，所以阳道不通，与阳气衰乏者，判如霄壤也。脉象弦大，尤为阳气有余之征。拟每晨进育阴以潜伏阳气，每晚进咸化痰热备方如下。

大生地（六两） 制首乌（四两） 生甘草（七钱） 大熟地（四两） 黑豆衣（三两） 大天冬（二两）生牡蛎（四两） 磁石（三两） 大麦冬（二两） 海蛤粉（四两） 川石斛（四两） 奎党参（四两）生山药（三两） 浙茯苓（三两） 川贝母（二两） 西洋参（二两） 甘杞子（三两） 大元参（三两）生于术（二两） 粉丹皮（二两） 女贞子（酒蒸） 石决明（四两打） 池菊花（一两五钱） 橘红（盐水炒一两） 酒炒白芍（一两五钱） 潼沙苑（盐水炒三两） 牛膝（盐水炒三钱） 泽泻（一两五钱）

上药煎三次，去渣，用清阿胶三两龟胶三两鱼鳔胶二两溶化冲入收膏，每晨服一调羹。

再另加陈关蛰三斤，洗极淡，用清水煎烊，渐渐收浓，加荸荠汁六两冲入，更加白冰糖二两收膏，每晚将卧时服半调羹。俱用开水冲挑。

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董（左）心火炎上，水从下吸，斯火不上腾，肾水就下，火从上挈，斯水不下沦，水之与火，两相交济者也。

每至心事急迫，辄气从下注，有似阴精欲泄之象，皆由心肾两虚，不能相济。时为眩晕，亦阴不足而阳上升也。拟交补心肾，参以熄肝。

人参须（五钱另煎浓汤和入） 大熟地（七两） 远志肉（六钱炒） 柏子霜（二两） 奎党参（五两）元武板（十两炙）潼沙苑（盐水炒三两） 山萸肉（一两五钱） 生熟于术（二两） 龙骨（三两） 鸡头子（三两炒） 杭白芍（酒炒一两五钱） 黑豆衣（三两） 制首乌（四两） 炙绵 （三两） 生牡蛎（四两） 池菊花（一两） 炒山药（三两） 炙黑草（七钱） 当归炭（二两） 甘杞子（三两） 白茯苓（三两） 炒枣仁（研一两五钱） 泽泻（盐水炒一两）加阿胶三两冰糖三两收膏。

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蒋（右）心主灵明，胆主决断。灵明所至，虽虚幻之境，可以意构，惟有胆木决断乎其间，一举一动，方能合节。今诊脉象细弦，关部坚硬，人迎浮露，舌苔薄白。良以营分不足，木少滋濡，厥阳上升，甲木漂拔，失其决断之职，神情为之妄乱，目不交睫。刻下虽臻平定，而腹撑头晕，还是木旺见端。拟平肝宁神，交通水火。

大生地（四两） 制洋参（二两） 玄武板（三两） 金铃子（二两） 白归身（二两） 龙齿（二两）制香附（四两） 制半夏（三两） 缩砂仁（八钱） 白蒺藜（二两） 上党参（三两） 新会皮（一两）小青皮（一两） 浓杜仲（三两） 炒牛膝（二两） 川断肉（三两） 沉香曲（三两） 远志肉（五钱）石菖蒲（四钱） 朱茯神（二两） 杭白芍（一两五钱） 野于术（一两二钱枳实一两二味同炒） 辰砂拌麦冬（一两五钱） 菊花（一两）

上药如法共煎浓汁，连煎三次后去渣，将药汁徐收，再用真阿胶三两溶化冲入收膏，每日清晨冲服三钱。

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