从容解决在美国治不好的“大象腿”

导读一位63岁的美国女士，双下肢水肿十年，在美国去了很多最有名的医院，做了各种检查都查不出下肢水肿的原因；但经络诊察发现只有太阴经异常，于是治疗变得很简单…从张侨文老师的讲述中，我们看到：发现异常，确定病经，抓住病机，一击中的……这就是经络医学的临床思维。非常动人。经络医学筑基班第七期，正在招生中，详情见文尾。从水肿病案说辨经思路作者/张侨文王居易老师曾经说过，太阴经在水液代谢方面起着关键作用。下面我结合两个病例来谈谈这个问题。外国学员太阴异常有原因太阴经跟六气中的湿气有关，既能够调理身体里的水液代谢，又能够调节湿气。“湿气”可以分成内湿和外湿，外湿是体外潮湿的环境和气候，太阴经可以承接、化解外湿；同时太阴经也可化解体内的湿气，即内湿。有一次，我跟王老师去爱尔兰和荷兰讲课。我们给学员察经时发现，当地人基本上都有手太阴经和足太阴经的异常，或有结块或有结节，当时觉得很奇怪。后来我发现，可能是由于爱尔兰、荷兰的气候和环境过度潮湿，导致他们的太阴经气化能力减弱了。另外也跟当地人的饮食有关系，他们经常喝牛奶，吃奶酪，也特别喜爱啤酒，吃的东西湿气重。这件事提示我们，有时发现太阴经的异常，跟周边的环境、气候，或是饮食习惯有关系。巧的是，有次王老师给一个患者看病，患者是北京人，但在广西的北海生活了有三个月。当时北海气候特别冷也特别潮湿，他慢慢开始出现腰痛。王老师开始给他治疗的时候，使用了一些散寒化湿的方法（效果不好），最后才用到太阴经去行气化湿取效。所以当遇到一个患者，他在潮湿的环境里生活，可以察他的手太阴经或足太阴脾经有没有异常。另外，由于体内出现的湿气导致太阴经的气化功能减弱，影响太阴经气机，进而使水液失去正常的代谢的功能，也会出现各种问题。除了消化系统的腹泻、腹胀，还可以影响到很多系统。比如呼吸系统，太阴经气化失调，可能会出现咳嗽、咳痰、哮喘。有些人太阴经的气化失调，可能会出现湿疹、荨麻疹、牛皮癣；包括一些泌尿系统的异常，比如尿频，泌尿系感染。还可能有一些妇科病，白带过多，或者黄带，或者痛经。还有一些患者，比如说脾气虚，脾气不升，可以出现眩晕，也跟太阴经的气机失调有关。但大多数太阴经异常的患者具有共同特点，比如疲倦或腹胀。需要注意的是，有些人简单地认为，如果察肺经有异常，就只考虑患者肺脏或者呼吸系统的问题，是否有咳嗽，是不是有肺癌，是不是有肺炎，或者气管炎。其实在察肺经的时候，如果有异常，我们应该考虑是否和患者小便与水肿有关，是否和周期性有关系，以及考虑是否和疲倦或心律有关。现在我们开始讲两个跟太阴经和阳明经的气化失调有关的水肿病例。美国大医院治不好的“大象腿”第一个病例是《王居易针灸医案讲习录》的第14个医案，是2009年的一个病例。患者是一个63岁的美国女性，她特别时髦和爱美。第一眼看到她的时候，感觉不胖也不瘦，就是挺健康的样子。但她脱鞋后，我们发现她的腿很粗壮，有点像大象的腿。所以当时老师看到后问她有什么症状。我把她的症状归纳了一下，我们看这个图。在这个图的左边，你可以看到有几个症状，中间写的是通过经络诊察发现的异常经脉，右边是王老师取的穴位。我们观察一下她左边的症状，她主要是双下肢肿十年，时间比较长，而且下午加重。这个患者说她在美国去了很多最有名的医院，去做了各种检查都检查不出下肢水肿的原因。后来逐渐开始出现疲倦，手脚冷。另外她脉沉、苔白厚。这个病例看起来其实比较简单，王老师给她察经的时候，判断她主要是肺经和脾经，察经也有手太阴经和足太阴经的异常。我们看，她的症状有下肢水肿，疲倦，手足冷，脉沉，苔白厚，都跟太阴经的气化失调，水液代谢异常有关，而且察经只有太阴经有异常。所以我们判断可能是跟手足太阴经有关系。在这个图的右侧是王老师选的穴位，他为什么选择太渊和太白？太渊和太白都是太阴经的原穴。太渊是肺经的原穴，太白是脾经的原穴。王老师选择同名经的原穴，是在有虚象的时候。那么她有虚症吗？第一，下肢水肿十年，时间已经很长。另外症状是下午加重，也是一个虚症、虚象。还有她疲倦，手脚冷，都是虚象，脉沉也是虚像。所以王老师选了太渊、太白补气、补肺健脾。另外王老师加了气海，因为它有补气的作用。最后加上一个阴陵泉，为什么加阴陵泉呢？阴陵泉是脾经的合穴，它有利水化湿的功能。合穴可以调节调理本经的气机，主气的升、降、出、入。所以这个病例里面有王老师常用的两个对穴，一个是同名经的太渊配太白有补气的作用。还有一个本经的原穴配本经的合穴，就是太白配阴陵泉。一方面可以补气，另一方面调理本经的气机。过了两天患者又来了，特别高兴，她说腿终于瘦了，能看到正常的形状了，不像一个大象的腿了。后来，王老师继续按照这种思路治疗了几次，明显缓解。后来随着症状的变化，老师又调整了穴位，但在一开始主要是以太渊太白为主穴的。满身是病的马术教练第二个病例，也是一个下肢水肿病例，是我自己去年10月份的一个病例。这个患者是一个52岁的妇女，是一个马术教练。她来的时候，症状特别多，而且察经的时候，异常经脉也特别多。我估计你们都遇到过这种病人。这个时候我们就要注意，辨经的时候要更清楚一点。这个患者下肢水肿十年，伴随腹胀、大便溏、疲倦、身体特别怕热、哮喘、月经不调。根据年龄，我估计已经有更年期。而且因为骑马几十年，她有各种骨关节的问题，如腰痛、坐骨神经痛、膝盖和脚踝疼痛，手部也曾骨折过。同时她的脾气很急躁。问诊以后，我检查了舌苔和脉象。这个患者一方面体态比较肥胖，另一方面因为有各种关节的问题，所以我考虑太阴经可能有问题，有痰湿、湿气比较重。我给她察经的时候，发现有很多异常经脉。第一我查出双侧手太阴经都有异常，比如列缺有一个结块，从孔最一直到尺泽有很多小结节。足太阴脾经，太白有一个大的结节，然后再往上循推到三阴交，有一大片特别硬的一大块东西，再从三阴交一直到阴陵泉也有很多结块。因为她腿也很粗，她的结块形状特别大，有的像糖炒栗子的形状。同时我察她足少阴肾经的时候，太溪、复溜也有大的结块。手少阳经和足少阳经也有异常，特别是在手少阳经的外关、支沟有特别大的结块。这时我再开始辨经，进行对接。这个患者，你看左侧都是她的症状，中间是我察经的时候发现的异常经脉，中间我把足少阴肾经写了两遍，右边是我选的穴位。首先看左边的症状，比如双下肢肿、腹胀、月经不调、哮喘、大便不成形、口干，舌苔中部比较厚，脉沉滑，我当时认为这几个症状，即蓝色那条线都是跟手太阴经和足太阴经有关系。因为都是跟水液代谢有关系，或者可以说是跟太阴经的气机失调有关系。因为我们说太阴经行气化湿，太阴经也跟月经周期性有关系，脾经跟大便有很密切的联系，脾气虚的时候能出现大便不成形。而且如果太阴经的阴分不往外宣发，有时候会出现口干。因为脾气不升，阴分不能到达口腔内部，经常有患者会感觉口干，但不想喝水。再来看她伴随问题，比如身体很热，失眠，腰痛。我当时认为可能跟她足少阴肾经有关，患者年龄处于更年期，可能存在肾阴虚。另外她急躁，我认为可能跟手足少阳经、厥阴经异常有关，比如说她的外关、支沟有巨大的结块，我估计存在少阳经的气滞。另外她有膝盖疼，在膝盖的内侧缘，所以认为可能跟足厥阴肝经有关系；同时她更年期的症状可能跟足厥阴肝经也有关系。据患者说她很急躁，每一生气就会控制不住自己的脾气。我估计大家都遇到过这种患者，他们有很多症状，异常经脉也挺多。可能大家会想一次解决她所有的症状。但这种思维方式不对。王老师认为治疗的时候，很重要的一点，必须抓住主症。这个患者最痛苦的症状是她的双下肢水肿，所以我当时考虑，双下肢肿是主症（可以看图的蓝色的那条线），我知道双下肢水肿跟她手足太阴经有关系。同时有其他的伴随症状可以证明她的太阴经异常，比如说她腹胀、有哮喘、月经不调、大便不成形，有时候会感觉疲倦，脉沉滑，苔白厚，所以当时我就根据她有很多跟太阴经有关的症状，决定先从调理太阴经下手。我取的是尺泽和阴陵泉为主穴，而没有选太渊太白。因为她的症状主要跟气机失调有关系。因为她的症状是比较怕热，而且特别急躁，这些症状我当时考虑不要补，而先要疏通，要先调理太阴经的气机。所以我先用的尺泽和阴陵泉，他们都是同名经的合穴，有调理本经的气机功能，调节太阴经的气的升、降、出、入。简单地说尺泽、阴陵泉可以行气化湿，可以调理内分泌，所以跟更年期也有关系，养血活血，主穴是尺泽阴陵泉。同时我加了一个三阴交，三阴交是脾经的一个重要穴位，它是足三阴经的交叉穴位，有养血活血的作用。因为王老师认为三阴交它不只可以调理本经——足太阴经的水液代谢，也有养血活血的作用，调整内分泌。患者两周以后复诊的时候，说双下肢水肿减轻了。而且没想到的是她说睡眠有好转，身热和急躁也减轻了。但后来她说，有一个比较明显的症状就是夜晚口渴，所以我把三阴交改成复溜。复溜穴有滋阴的作用，同时患者的足少阴肾经有多处异常，复溜可以调理下肢水肿，帮助阴分。我加上这些穴位治疗后，再复诊是三四个月以后了。她复诊时说：“腿肿持续减轻，效果挺好的，你看我的脚都小了。”她特别高兴说：“现在我上班的时候不怎么急燥了，也不会那么容易生气了。”这个患者让我更了解了尺泽、阴陵这对穴位在太阴经气机失调疾病中的功能。看了侨文老师的分析，你的思路变清晰了吗？先察经，再画图，抓住病机，一击中的。如果想学察经、学摸穴、学临床，请关注经络医学筑基班第七期，报名优惠倒计时最后1天。。。地点：北京·灵兰中医馆时间：2018年9月19日-23日。点击下图或左下角“ ”完成报名