《血证论》 - 血臌

（附血肿）

血臌之证．胁满小腹胀．满身上有血丝缕．烦躁漱水．小便赤．大便黑．腹上青筋是也．医书俱云是妇人之病．唯喻嘉言谓男子恒有之．面色萎黄．有蟹爪纹路．脉虽虚极．而步履如故．多怒善忘．口燥便秘．胁胀腹疼．迨胀之既成．腹大如箕．遂不可救．东南最多．所以然者．东海饶鱼盐．鱼者甘美之味．多食令人热中．盐者咸苦之味．其性偏于走血．血为阴象．初与热合．不觉其病．日久月增．中焦冲和之气．亦渐为热矣．气热则结．而血不流矣．于是气居血中．血裹气外．一似妇人受孕者然．至弥月时．腹如抱瓮．推而言之．凡五方之膏粱浓味．椒姜桂糈．成热中者．皆其类也．治之之法．以六君子汤．加干姜川芎防己为末．陈米荷叶煎汤泛丸．白汤下．执中央以运四旁法也．

谨按喻氏之论．其言血臌之原．最为详确．惟所主之方．与气热则结．而血不流之说．未能吻合．盖六君子与所加之药．于治痰臌为宜．且须寒饮．方为切合．如论所谓．宜用清和理气之品．攻剂代抵当丸主之．和剂丹栀逍遥散．加姜黄香附治之．诸书皆用桃奴散．或琥珀散治之．第两方用温药．亦血因寒凝之剂．与喻氏所论．又有不同．医者审证择用可也．

又有石瘕肠覃．状如怀子．腹日以大．月事以时下者为肠覃．以寒客于肠外．气病而血不病也．宜橘核丸主之．月事不以时下者为石瘕．乃寒气客于子门．子门闭塞．恶血当下不下． 以留止．故成石瘕．是气病而血亦病也．宜琥珀散桃奴散治之．后服温经汤．

单腹胀者为血臌．若四肢皆胀．或先从四肢肿起．其色红者．谓之血肿．亦有不红者．血从水化而为水．故不红也．或得于吐衄之后．瘀血化水而肿．或得于妇人经水不行．血化为水而肿．既化为水．则兼治水．五皮饮．加当归白芍蒲黄丹皮桃仁治之．或用干漆雄黄．醋丸麦芽汤下亦可．

又凡臌胀浮肿．俱要分阴证阳证．阴证脉沉涩弦紧．必有寒痰诸证．宜中满分消汤加桃仁．阳证脉数口渴．便短气逆等证．宜小柴胡汤．加知母石膏防己丹皮桃仁猪苓茯苓车前子治之．另详六卷肿胀门．

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