《证治准绳·幼科》 - 慢脾风

慢脾风之候，面青额汗，舌短头低，眼合不开，睡中摇头吐舌，频呕腥臭，噤口切牙，手足微搐而不收，或身冷身温而四肢冷，其脉沉微，阴气极盛，胃气极虚，十救一二。盖由慢惊之后，吐泻损脾，病传已极，总归虚处，惟脾所受，故曰脾风，若逐风则无风可逐，若治惊则无惊可治，但脾间痰涎，虚热往来，其眼合者，脾困气乏，神志沉迷，痰涎凝滞而已。然慢脾之名，又曰虚风，小儿或吐或泻之后，面色虚黄，因虚发热，才见摇头斜视，昏困额汗，身亦粘汗，声沉小而焦，即脾风之证，不必皆因急慢风传次而至，又当识之。又，慢脾之候，言脾而不言胃何也，盖胃为腑属阳，非若脾乃阴脏也，故小儿病传在腑多自愈，在脏不可不治，盖小儿纯阳之气，在腑为顺，在脏为逆，古人皆理其脏，未言治腑也。又，肾一脏，常主虚，不可攻治，若肾脏有患，但清心肺，缘心与肾，即既济也，肺与肾，又子母也，无与肾药及诸补药也。慢脾惟吐与泻，积与痢传入，慢候其证变至速，虚又速也，治必循次平和，无令速愈之理，药和且平，调脾养胃，不可过剂也，钱氏有黄土汤以土胜水，木得其平，则风自止，以脾土为本也。治法，大要生胃回阳，若眼半开半合，手足不冷，证候尚在慢惊，则勿用回阳，或已入慢脾而阳气未甚脱者，亦未可即用硫黄、附子、等剂，手足渐暖，仍以醒脾散等调之。

曾氏用青金丹、天麻饮灌服，或六柱散、固真汤。

〔钱氏方〕

栝蒌汤

栝蒌（二钱） 白甘遂（末，一钱）

上同于慢火上炒焦黄，研匀。每服一字，麝香、薄荷、汤调服。

上栝蒌汤，钱氏治慢惊法，脉有力者宜用，盖湿痰积于膈中，使风火不得开发而身冷，故用栝蒌汤劫去湿痰，使风火得伸而身温搐止，若脉无力者，不宜用之，盒饭补脾及温白丸、羌活膏之类。

青州白丸子治小儿惊风，大人诸风。

半夏（生，七两） 南星（生，三两） 白附子（生，二两） 川乌（生，半两，去皮脐）

上为末。以生绢袋盛，井花水摆出，如未出者，更以手揉出，如有滓，更研，再入绢袋，摆尽为度。于瓷盆中日晒夜露，至晓，撇去旧水，别用井花水搅，又晒，至来日早，再换新水，搅如此法。春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水晒干后，如玉片。研细，以糯米粉煎粥清、丸绿豆大。每服三、五丸，薄荷汤下。

瘫风，酒下。并无时。

异功散温中和气，治吐泻不思食。（方见吐泻。）

温白丸治小儿脾气虚困，泄泻瘦弱，冷疳洞利，及因吐泻或久病，成慢惊螈 。

天麻（生，半两） 白僵蚕（炒） 白附子（生） 天南星（锉，汤洗，焙干。各一两）干蝎（去毒，一钱）

上为末，汤浸寒，食面为丸，如绿豆大。仍于寒食面中养七日，取出用。每服五七丸至二三十丸，空心，生姜米饮下，量病势渐加丸数服之。（寒食面，谓寒食日煮吃面，取之，以焙干贮用也。）

钓藤饮子治吐利，脾胃气弱，虚风慢惊。

钓藤（七钱半） 蝉壳 防风（去芦） 人参（去芦） 麻黄（去节） 白僵蚕（炒黄）天麻 蝎尾（炒，去毒。各半两） 甘草（炙） 川芎（各二钱五分） 麝香（一钱，另研）

一方，有蜣螂三个，去头足炙黄。

上为末。每服二钱，水一盏，姜三片，煎六分，温服，量多少与之。寒多者加附子半钱，服无时。

羌活膏治脾胃虚，或吐泻后为慢惊者。亦治伤寒，无不效。

防风（去芦） 川芎 人参（去芦） 白附子（炮） 赤茯苓（去皮。各半两） 天麻（一两）白僵蚕（汤浸，炒黄） 干蝎（炒，去毒） 白花蛇（酒浸，焙。各一分） 川附子（炮去皮脐）麻黄（去节。各三钱） 肉豆蔻 沉香 母丁香 藿香叶 木香（各二钱） 轻粉 真珠末 牛黄（各一钱五分） 龙脑（半字） 麝香 辰砂 雄黄（各一钱。以上七味各另研） 羌活（半两）

上为细末，炼蜜作剂，旋丸如豆大。每服一二丸，食前服，或薄荷汤、或麦门冬汤化下。实热急惊，勿服，性温故也。

海脏返魂丹治小儿诸癫痫，潮发螈 ，口眼相引，项背强直，牙关紧急，目直上视。及诸病久虚，变生虚风多睡者，因荏苒不解，速宜服之。

乌犀（锉屑，二两） 水银 天麻（酒洗，焙干） 槟榔（各半两） 僵蚕（去丝嘴，微炒）硫黄（半两，研末，入水银，置磁石盏内，慢炒成沙，火要看紧慢） 白附子（炮） 川乌（炒通赤，留烟少许，入碗内，以一盏子盖上，新土围之，待冷取出） 独活（去芦） 干蝎（炙） 萆 （炒。各一两） 肉桂（去粗皮） 当归（酒浸，焙干，炒） 细辛（根） 防风（去芦） 天南星（姜汁煮软，炒黄） 阿胶（杵碎，炒） 藿香（洗去土） 乌蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨） 沉香 槐胶羌活 白花蛇（酒浸一宿，炙熟，去皮骨） 麻黄（去根节） 半夏（姜汁浸三宿，炒） 羊角（镑） 陈皮（去白，炒。以上各一两） 天竺黄（研） 木香 人参（去芦） 干姜（炮） 茯苓（去皮） 蔓荆子（去白皮） 晚蚕砂（微炒） 败龟板（醋酒炙黄） 本（去土） 桑螵蛸（炒）白芷 何首乌（米泔浸一宿，煮，焙） 虎骨（酒醋涂，炙黄） 砂仁 白术（泔浸一宿，切，焙）枳壳（炒，去白） 丁香 浓朴（去皮，姜汁涂炙。各三分） 蝉壳（炒） 川芎 附子（水浸泡，去皮尖）石斛（去根） 肉豆蔻（去壳，微炒） 龙脑（另研） 雄黄（研，水飞） 朱砂（研，水飞。各一两）腻粉（另研） 麝香（另研。各一钱） 乌鸡（一只，去嘴翅足） 狐肝（三具。二味，腊月内入瓦瓶固济，火 赤，候冷，取出，研用） 金箔（三拾片，为衣）

上药五十八味，炮制如法，炼蜜合和，捣三五千下，丸如桐子大，金箔为衣。

每一岁儿，温薄荷自然汁化下。无时。

上，阎氏、宗钱氏治慢惊法，脉无力者宜之。其法以青州白丸子兼异功散、羌活膏、温白丸、钓藤饮子之类，服之至有往往死中得生者。

〔汤氏法〕凡吐泻成虚风慢脾，先用夺命散、青州白丸子末、煎如稀糊，入蜜调，控下涎后，服祛风醒脾等药。

夺命散（方见后通治急慢惊下）

治虚风八仙散风盛者服之。

白天麻 白附子 花蛇肉 防风 南星 半夏 冬瓜子 全蝎（各等分） 加川乌上 咀。每服一钱，水半盏，姜二片，枣半枚，煎二分，热服。加薄荷尤佳。

醒脾散昏困者服之。

白术 人参 甘草 橘红 茯苓 全蝎（各半两） 半夏 木香（各一分） 白附子（炮，四个）南星（炮，两枚） 陈仓米（二百粒。一方无白术、半夏，加莲肉一钱，亦可）

上为末。每服一钱，水半盏，姜二片，枣半个，煎二分，渐惭服之。不可顿服，顿服必吐。

酿乳方

人参 木香 藿香 沉香 橘皮 神曲 麦芽（各等分） 丁香（减半）

上 咀。每服四钱，水一碗，姜十片，紫苏十叶，枣三枚，煎至半碗。乳母食后须去乳汁尽，方取服之，即仰卧霎时，令药入乳之络，次令儿吮数口，不可过饱，此良法也。如呕定一日，急宜截风，服八仙散，两日后，宜醒脾散，如前件药俱用不效，危困可忧，须诊太冲脉，未绝者，当灸百会一穴，前后发际两耳尖折中，乃是穴也，《方书》所载，但云顶上旋毛中，殊不审有双顶者，又有旋毛不正者，庸医之辈，习循旧本，误人多矣。灸后即当控涎，用青州白丸子末再煎如稀糊，入炼蜜调夺命散，良久涎下，细研灵砂，米饮调，旋抹口中，渐看退证。

如风盛服八仙散，昏困服醒脾散，常令减乳，乳母服酿乳药，如此调理，无不愈者。间有禀受不坚，五行数短者，虽神圣工巧，不能夺其造化矣。若涎已离膈，但在喉中如锯，药不能入，又不可控，当用别法撩之，兼搐鼻喷嚏得出，次服夺命散，庶免再作。

撩痰方

川乌尖 白附尖（各七个，去皮，生用） 蝎稍（七枚） 石绿（少许）

上为末，一处和匀。用软鸡翎蘸药，入喉中逐渐抽出，频用帕子拭之。

上，汤氏治慢惊法，先用夺命散、白丸子控涎，候涎下一回，用八仙、醒脾，等一回令乳母用酿乳法，如危极者，却灸百会及撩痰法。但夺命用礞石，气虚者难用，必与东垣益黄散相兼服之，可也。

〔陈氏法〕治慢惊风，先服芎蝎散，用手法斡出寒痰冷涎，自不痴呆，次服油珠膏，后服益真汤温壮元气，时服前朴散宽上实下。

芎蝎散治小儿脑髓受风，囟颅开解，皮肉筋脉急胀，脑骨缝青筋起，面少血色，或腹中气响，时便青白色沫，或呕吐痰涎，欲成慢惊搐、足胫冷者。

川芎 荜茇（各一两） 细辛 半夏（酒浸一宿，汤洗，焙。各二钱） 蝎稍（去毒，一钱）

上细末。一周儿，抄一铜钱，用数沸汤调，稍热，饥服。如痰满胸喉中，眼珠斜视，速与服。若目上直视、不转睛者，难救。或痰气壅塞，不能咽药，用一指于儿喉靥 中探入，就斡去痰涎，气稍得通，次用补脾益真汤，或以油珠膏选用，此方累世活人多矣。

油珠膏治气逆呕吐，风痰作搐。

石亭脂（硫黄中拣取如蜡者） 滑石（各半两） 黑附子（炮，去皮脐） 半夏（酒浸一宿，汤洗七次，焙干） 南星（醋浸一宿，汤洗七次，焙干。各一钱）

上细末。每服一钱，用冷清齑汁半盏，滴麻油一点如钱，抄药在油珠上，须臾坠下，却去齑汁，与儿服之，更用清齑汁三五口咽下，肚饥服。服讫后一时，方与乳食。

补脾益真汤治胎弱，吐乳便清，而成阴痫，气逆涎潮，眼珠直视，四肢抽掣。或因变蒸、客忤，及受惊误服凉药所作。

木香 当归 人参 黄 丁香 诃子 陈皮 浓朴（姜制） 甘草（炙） 肉豆蔻（面裹，煨） 草果 茯苓 白术 桂枝 半夏（汤泡） 附子（炮。各半两） 全蝎（炒，每服加一枚）

上 咀。每服三钱，水一盏半，姜一片，枣一枚，煎六分，稍热，饥服。服讫，令揉心腹，以助药力，候一时、方与乳食。渴者，加茯苓、人参、甘草，去附子、丁香、肉蔻。泻者，加丁香、诃子肉。呕吐，加丁香、半夏、陈皮。

腹痛者，加浓朴、良姜。咳嗽，加前胡、五味子，去附子、官桂、草果、肉蔻。

足冷，加附子、丁香、浓朴。恶风自汗，加黄 、官桂。痰喘，加前胡、枳实、赤茯苓，去附子、丁香、肉蔻、草果。气逆不下，加前胡、枳壳、槟榔，去当归、附子、肉蔻。腹胀，加浓朴、丁香、前胡、枳壳。

前朴散治心腹结气，或呕哕吐泻，腹胀痛，惊悸。

前胡 白术 人参 陈皮 良姜 藿香 甘草 浓朴（各等分）

上锉。每服三钱，水一盏，煎七分，稍热，空心服。

小儿误服凉药，或用帛蘸水缴口，因此伤动脾胃，或泄泻，或腹胀，或腹中响。

小儿面少血色，常无喜笑，不看上而视下。小儿囟颅高急，头缝青筋，时便青粪。

小儿肥壮，粪如清涕，或如冻汁。小儿时时扎眼，粪便青白沫，有时干硬。以上五证，忽然呕吐者，必成阴痫，俗谓慢惊是也。小儿头虽热，眼珠青白而足冷。

或腹胀而足冷。或泻而足冷。或呕而足冷。或渴而足冷。（头热、目赤、痰塞鼻喉咽，皆无根之火逆也。）以上五证，忽然吐而作搐者，名曰慢脾风，速与补脾益真汤一服，三钱重加蝎一枚。如因惊而搐者，前朴散一服，三钱重加附子、前胡各半钱，同煎。

上，陈文忠治慢惊法，其治之次第，自成一家，故另录之，以备采用。其医案所言芎蝎散、油珠膏累累取效。

〔曾氏方〕

冲和饮治感冒风寒，头疼发热，肩背拘急，恶心呕吐，腹痛膨胀，兼寒湿相搏，四肢拘急，冷气侵袭，腰足痛疼。

苍术（米泔水浸一宿，去粗皮，锉片，炒微黄色，一两二钱） 人参（去芦） 前胡（去芦） 桔梗（炒。各五钱） 枳壳（去穣，麸炒微黄色） 麻黄（去节） 陈皮（去白。各三钱） 川芎 白芷 半夏（汤洗七次，姜汁浸，晒干，炒） 当归（酒洗） 薄桂（去粗皮） 白芍药 赤茯苓（去皮。各一钱半） 干姜浓朴（去粗皮，姜汁浸一宿，慢火炒干，各二钱） 甘草（炙，七钱半）

上锉。每服二钱，水一盏，姜二片，葱一根，煎七分，无时温服。伤冷、恶心呕吐，煨姜同煎。开胃进食，加枣子煎，空心温投。寒疝痛，入盐炒茱萸、 香、同煎。

七宝散治时气、伤风、伤寒，头昏、体热、咳嗽，及脾胃肺脏不和，口中腥气异常，或牙缝微有鲜血，兼调理诸病后小证得中，以其品味不僭不燥，为佳。

紫苏（去老梗） 净香附（各三两） 甘草 陈皮（去白） 桔梗（锉，炒。各二两半）川芎 白芷（各一两）

上 咀。每服二钱，水一盏，姜二片，煎七分，无时，温服。痰嗽、加制半夏，口腥气、入盐煎，调理诸疾、加枣子煎。

六柱散治吐痢泄泻，胃虚脾慢，手足俱冷，六脉沉微。

人参（去芦） 白茯苓（去皮） 熟附子 南木香 肉豆蔻 白术（六味各半两）

上碎。每服二钱，水一盏，姜二片，枣一枚，煎七分，不拘时温服。

日生汤治吐泻痢后，将传慢惊、慢脾，神昏脉弱，饮食不进，睡露扬睛，昼轻夜重，急宜投服。

北南星（一两，锉碎，瓦器盛，东壁土同醋、煮少时，滤干，切片，焙） 人参（去芦）

冬瓜子仁（打碎。各五钱）

上件， 咀。每服二钱，水一盏半，姜三片，慢火煎七分，候温，无时、少与缓服。投之急，必吐。

固真汤主吐泻痢后，胃虚脾慢，四肢口鼻气冷，沉困不省人事。

人参（去芦） 附子（汤浸泡裂，去皮脐） 白茯苓（去皮） 白术（各二钱五分） 山药（去黑皮） 黄 （蜜水涂炙） 肉桂（去粗皮） 甘草（湿纸裹，煨透。各二钱）

上件， 咀。每服二钱，水一盏，姜三片，枣一枚，煎七分，空心温服，或无时。

醒脾散主醒脾养胃，止吐痢，进饮食。及调理病后神昏、目慢、贪睡、多困、脉弱、微有痰涎，并宜投服。

人参（去芦） 白茯苓（去皮） 藿香叶 白术 甘草（炙。各五钱） 丁香（四十粒不见火） 大南星（八钱，锉作小块，纸裹，水透湿，炮过用） 缩砂仁（四十粒）

上碎。每服二钱，水一大盏，姜三片，冬瓜子仁五拾粒、掐碎，慢火煎七分，空心，缓投服之。急必吐。

沉香饮治吐痢后神昏倦怠，饮食减少，脾胃气虚，水谷不化，或随时直五心烦热，盗汗常出，或闻食心恶。

沉香 丁香 南木香 藿香叶（各二钱半） 陈皮（去白） 白术 半夏（汤洗七遍，姜汁制） 白茯苓（去皮） 肉豆蔻（各五钱） 粉草（炙，三钱）

上除沉香、丁香、木香不过火，余七味或晒或焙，仍同三味研为细末。每服半钱至一钱，用紫苏、木瓜煎汤，空心调服，枣汤亦好。

天麻饮治诸般风搐，不省人事。

天麻（明亮者） 川乌（炮制，去皮脐。各七钱）

上锉。每服二钱，水一盏，姜三片，慢火煎若稀糊，无时勤与温服。

〔薛氏方〕

术附汤治风湿相搏，身体烦疼，不能转侧，不呕不渴，大便坚硬，小便自利。及风证头目眩重等证。

白术（四两） 甘草（炒二两） 附子（炮，去皮脐，一两）

上为末。入附子每服三钱，姜五片，枣一枚，水煎服。

愚按∶附子温中回阳，为慢脾之圣药也，如元气未脱，用之无有不应，须用每只重一两三四钱，端正不尖，底平，周遭如莲花瓣者佳，否则误用川乌也。制法，切去皮尖，以童便浸之，秋冬七日，春夏五日，每日一换，浸毕，切作四块，以湿草纸包数层，微火煨半日，取出切开，无白星为度，如急用，炮至裂纹，即投童便中，良久浸透，切片，如色白，再微炙之。气脱甚者急，生用，亦效。

太乙保生丹治慢惊尚有阳证者。

全蝎（青者，十四个） 白附子（生用） 真僵蚕 牛胆南星 蝉壳 琥珀 防风 朱砂（各一钱） 麝香（五分）

上为末，米糊丸，桐子大。金箔为衣。每服一、二丸，薄荷汤化下。

聚宝丹治慢惊。

人参 茯苓 琥珀 天麻 真僵蚕 全蝎（炙） 防风 牛胆南星 白附子（生用） 乌蛇肉（酒浸，焙一钱） 朱砂（半钱） 麝香（少许）

上为末，炼蜜丸，桐子大。每服二丸，菖蒲汤下。

金箔镇心丸治风壅痰热，心神不宁，惊悸烦渴，唇焦颊赤，夜卧不安，谵语狂妄。

朱砂（一两） 白茯苓 人参 甘草（各半两） 山药（一两半） 片脑 牙硝（各一钱半）麝香（五分） 金箔（十二帖） 草紫河车（二钱半，黑豆煎者）

上为末，炼蜜为丸，每用五钱，作五十丸，以金箔为衣。每服一丸，薄荷汤化下。含化亦得。

天南星散治慢惊，驱风豁痰。

南星（重八九钱者一个，掘地坑深尺许，先用炭五斤烧通红，以好米醋一碗洒坑中，即投南星，以火炭密盖，又用盆覆，时许取出）

上为末，入琥珀、全蝎各一钱。每服二字，煎生姜、防风汤下。

乌沉汤治慢惊，驱风助胃。

天麻（二钱） 人参 真川乌（生用） 全蝎（焙） 南星（焙） 木香 沉香（各一钱）甘草（炒，半钱）

上为末。每服三、五分，姜、水煎服。

沉香散助胃气，止吐泻。

茯苓（二钱） 沉香 丁香 木香 藿香 浓朴（制） 甘草（炙。各一钱）

上为末。每服一字，米饮汤调下。

苏青丸

苏合香丸（一分）青州白丸子（二分）

上和匀。每服五分，姜汤调下。

银白散治胃虚吐泻。

糯米（炒，二两五钱） 扁豆（蒸二两） 藿香（二钱） 白术（炒，一两） 丁香（二钱）甘草（炙，三钱）

上为末。紫苏、米饮调下。《直指方》加炮白附子、全蝎、木香、石莲，姜水煎。

钓藤散治吐利，脾胃气虚生风。

钓藤钩（二钱） 蝉壳 天麻 防风 蝎尾（去毒） 人参（各半两） 麻黄 僵蚕（炒）甘草（炙） 川芎（各二钱五分） 麝香（五分）

上为末。水煎服。虚寒，加附子一钱。

黑附子汤治慢脾风，四肢厥冷。

附子（炒，去皮，三钱） 木香 人参（各一钱半） 白附子（一钱） 甘草（炙，五分）

上为散。每服三钱，姜五片，水煎。若手足既温，即止后服。

生附四君子汤治吐泻，不思乳食。凡虚冷病，先与数服，以正胃气。

人参 白术 附子 木香 茯苓 橘红 甘草（各等分）

上为末。每服五七分，姜枣水煎服。

辰砂膏治慢脾冷痰壅滞，手足冷而微搐者。

黑附子（一枚重一两以上者，去皮脐，顶上挖一孔，入辰砂末一钱，仍用附子塞之，炭火烧、存性） 牛胆南星（半两） 白附子（炮） 五灵脂 蝎稍（各二钱半）

上为末，炼蜜丸，桐子大。每服二三钱，生姜汁泡汤下。

七宝辰砂丹治风痰奇效。慢惊、慢脾，以辰砂为主，木香佐之，用开元钱一个，背后上下、有两月片者，放铁匙上炭火内烧，少顷成珠子，取入盏中，作一服、用木香煎汤送下，人参汤亦可。

观音全蝎散治小儿外感风寒，内伤脾胃，致吐泻不止，遂成慢惊等证。

全蝎（二十一个） 天麻（炮） 防风（去芦） 羌活（各半钱） 川白芷 甘草（炙） 扁豆（姜制） 黄 （蜜炙。各三钱） 砂仁 赤茯苓（各五钱）

上，同为末。每服一钱，用冬瓜仁煎汤，不拘时调服。

吉州醒脾散治小儿慢惊，神昏目慢，多困有痰。

人参 白术 木香 白茯苓 白附子 天麻 全蝎（炒） 僵蚕（去丝嘴，炒。各等分）

上锉碎。每服二钱，水一盏，生姜三片，枣一枚，煎至五分，不拘时服。

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