《外科大成》 - 颈项部

经络项之中属督脉经．项之旁大筋中属足太阳经．大筋之旁耳之后属手少阳经．耳之下属足少阳经．颊下属手太阳经．颊前一寸属手阳明经．挟喉两旁动脉属太阳阳明二经．

项疽 生于项之中．一名项中疽．俗云对口．为与口相对也．属督脉经盛阳之火． 赤肿痛者易治．根大坚硬者难疗．平塌神昏者死．初起．脉洪数有力者．绀珠丹、卫生散、贵金丸、梅花五气丹、黄连救苦汤．俱可选用．并隔蒜灸之．或灸天宗穴七壮．艾如绿豆大．已成者．解毒天浆散、托里消毒散．已溃者．大小保安汤以补元气．加减地黄丸引火归源．外兼敷治．或灸神阙穴二七壮．此症有头尾．头向上．尾向下．形如蜂窠者．防毒瓦斯攻心蚀脑．又忌见风．风入发搐者难疗．若痰壅毒流两肩者．鲜血暴涌者．腹胀谵语者．俱不治．

卧蚕疽生对口之下．天柱骨之上．治同脑疽．

天柱疽生天柱骨之间．形陷色黑多痒．由三焦经郁愤所致．初宜卫生散．壮者贵金丸．弱者神效栝蒌散．已成者八珍汤加柴胡、香附、及远志酒．甚者肩背拘急．呕逆恶心．宜隔蒜灸之．以痒止为度．或明灸之．灸而有泡者顺．无泡者逆．服汗剂得汗可治．无汗难医．灵枢经云．失治则热气下入渊腋．前伤任脉．内熏肝肺．十余日死．所以神昏呕哕血不止者．不治．

偏脑疽生对口之傍．属足太阳膀胱经蕴热所致．盖太阳经所司寒水．起于巅顶．贯项两傍而顺下．多冷多沉．故多平塌．坚硬难溃．又易流注．初起未成．七日以前者．用铍针当头点入．知痛楚方止．出其恶血．通其疮窍．插蟾酥条．直至疮底．每日二条．外用膏贴．三日后加添插药．内服绀珠丹．或蟾酥丸发汗解毒．次服托里大补之药．以回阳气．直至顶根高突肿痛．外用神灯照法助阴为阳．至七日．其疮四围裂缝有脓．方住插药．轻者九日后．脱出或腐化．重者至十三日．其根自脱．如期根深蒂固不能脱者．铍针取之．外贴玉红膏．内服大补之药托之．诚转重就轻移深居浅之良法也．如不肿不疼．灸亦不痛者．尤宜此法治之．若前脑疽阳症．则不用此法．

鱼尾毒生于后鬓发际间．在偏口之上．脑后发之傍．治同偏口．出血气喘痰发者．难治．

百脉疽肿绕颈项．疼痛身热．不食上气咳嗽．其发引耳不可以肿．十五日可刺．儿脓者顺．见血者逆．

锁喉毒颈项忽然肿痛．如失枕之状．久则红绕肩背．坚硬难消．由肥人善饮．风热外侵所致．治宜清暑疏风．

结喉痈生于嗌外正中．一名猛疽．属任脉及手太阳少阴三经．由忧愤所致．宜黄连消毒饮、卫生散．

灵枢经云．脓不泻则塞咽半日死．故宜针之出毒．服补托之剂．虽溃通．流出汤水者亦愈．一灸少海穴七壮．

气痈生于结喉痈之上下．

夹喉痈生于结喉痈之两傍．

二症治同结喉痈．一灸灵道穴七壮．

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黄连救苦汤脑疽、发鬓、发颐．及天行时毒．初起憎寒壮热．头面耳项俱肿．服之未成者自消．已成者速溃．

黄连 黄芩 柴胡 升麻 葛根 连翘 桔梗 川芎 归尾 赤芍 羌活 防风 金银花 甘草节（等分）

用水二碗．煎八分．入酒一杯．食远热服．

解毒天浆散脑疽积毒日深．坚肿木硬．口燥舌干．恶心烦渴．六脉沉实有力．大便闭结不通者．并宜服之．

石决明（生研） 僵蚕 穿山甲 防风 连翘 金银花 羌活 乳香 黄连 当归尾 甘草（各一钱） 大黄（三钱） 天花粉（用新鲜未晒者四两石臼内捣烂投水一碗搅匀取汁去渣用）

上将花粉汁碗半．同药煎八分．入酒一杯．空心热服．行三次．方用饮食．忌煎炒发物．

回毒银花散脑疽及诸发．阴疮不起．色变紫黑者．

金银花（二两） 黄 （生用四两） 甘草（生用一两）

细酒二十两．同药入小口砂罐内．密封重汤煮三炷香为度．取起滤清．服之．盖暖患上．其疮渐渐高肿．此转阴为阳．吉矣．后用托里药溃脓．如服后不痛不起．疮头流出黑水者．为真阴．不治．

梅花五气丹脑疽发背．诸般疔肿．初起寒热交作．筋骨疼痛．有似伤风．恶心呕吐．但未成脓者．并宜服之．

梅花冰片（一钱） 麝香（用当门子一钱） 辰砂 轻粉（各一钱二分） 爪儿血竭 乳香 没药 明雄黄（各二钱） 真蟾酥（端午日取四钱用男乳调膏）

上药各研细末．对准分数．于端午日辰时制．至午时向日为丸．如茄子大．一时晒干．用川椒二十七粒．灯心二十七段．同药收罐内养之．黄蜡封口勿泄气．每用时．先食美馔令饱．用无根水漱净口．再含水一口．少顷待温．用葱白五寸同水嚼烂咽下．随将药饼一枚放舌下．睡于暖处．被盖．药化苦水．徐徐咽之．疮势大者二三饼亦可．药尽其汗即到如淋．诸病若失．如冬月天寒难汗．噙后将葱汤推之．即汗．

如暗疔人所不及觉者．及觉而失治者．毒瓦斯入里．人便昏沉．一中便倒．不能根据法服药．急用连须葱白七根．煎酒一杯．研药五饼灌下．药气到心．其功如汤泼雪．患者实时苏醒．诚外科之奇方也．不可忽之．

大保安汤脑项诸发．痈疽恶疮大毒．已溃之后．脓水出多．气血虚弱．精神短少．饮食不思．坐卧不宁．烦躁不眠．昼则安静．夜则发热．及虚阳烦渴等症．

人参 白术 茯苓 当归 川芎 白芍 熟地 山药 山茱萸 牡丹皮 五味子 黄 （各一钱）熟附子 肉桂 麦门冬 甘草（各五分）

用煨姜三片．大枣二枚．莲肉七个．水二钟．煎八分．食前后服．

脑疽灸法用骑竹马法灸之．

一法．用线横量患人口至两角为则．次用线以黄蜡拖过．从患人项上垂下至两乳头为则．剪之．复从患人颈上往后．自项垂下贴脊．比齐线尽处为则．以墨记之．再将先比口之则．于墨记处两傍．各横开一侧尽处．是穴以墨记之．用艾于两傍穴上各灸三壮．或五壮．其毒自痿而不大发．徐徐而愈．

一灸气海穴二七壮．三里穴各五壮．

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绀珠丹 卫生散 贵金丸 托里消毒散 加减地黄丸 绛珠膏（俱见首卷） 黄连消毒饮（见头部）蟾酥丸 蟾酥条（见疔门） 敷贴药（首卷参用） 灸法（见首卷灸门）

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一人项疽十余日．势甚．根连耳项．红肿 热．脉浮而数．用黄连消毒饮二服．大势稍定．次用托里消毒散数服．不能腐溃．脉浮无力．此为元气损伤．止能起发．不能为脓．易十全大补汤．加桔梗、白芷、倍参末各三钱．外用桑柴烘法．早晚二次烘之．贴绀珠膏数日．患者头面俱肿．双目合缝．形状可畏．然后腐溃并作．脓出日至数升．将及半月．加五心烦躁．饮食少思．此补力不及所致．虽变无妨．用圣愈汤一服．不应．又进一服．加熟附子二钱方应．前症悉除．次以人参养荣汤．加麦冬、五味．参、术倍至三钱．月余后．腐肉连发．片片脱下．野狼狈不堪．又恐补不及时．每日粥食中用人参三钱．几餐分入．同煮食之．后元气渐醒．调理四月方瘥．

一人生偏疽．隔蒜灸十五壮．知痛乃住．失用内药．又四日．紫肿木痛．便秘脉实．以内疏黄连汤加玄明粉二钱通之．次用消毒救苦汤二服．肿势仍甚．此内毒外发．不可再消．换托里消毒散．至二十日．因患者体肥．外肉多紧．不作腐溃．欲行针开放．彼坚执强阻．后烦闷昏愦．人事不醒．乃变症出也．随用铍针．左右耳边并顶中各开一窍．内有脓腐处剪割顽肉寸许．放出脓血碗许．服健脾养血大补之药．脓似泉流．每朝夕药与食中共参六七钱．服至腐化新生．又四十日外．患者方得渐醒．始知人事．此症设若禁用针刀．不加峻补．而得生者鲜矣．

一人项疽五六日．疮根平散．又至五日外．疮势坚硬．根脚开大．毒瓦斯已过两肩．流注前项．胸乳皆肿．呕吐恶心．寒热不食．情势可畏．此时非药力可及也．先用葱汤洗去旧药．煮拔筒．拔提二处．出淤血碗许．随用银针斜斜插入根脚．透通患底数处．以蟾酥条插入孔内．最能解毒为脓．总以膏盖之．其走散处．以温药敷之．日渐日消．毒收原处．兼服内托降火化痰之药．三四日大势已退．内脓已通．换服十全大补汤．凡坚而不化者照之．腐而不痛者取之．新肉生迟者培之．如是调理．三月方瘥．

一妇年六旬．素禀怯弱．疽头如粟．喜其形体不肥．虽发之逆．后必易溃．先隔蒜灸之．次以蟾酥饼贴灸上．四边以吸毒散敷之．收其根．内服托里消毒散．数服疮势坚硬．苦于痛楚．予为脉细数而无力．此内虚之故．不能解毒为脓．以痛为要．换益气养荣汤加角刺、白芷．三服肿亦渐起．用桑木烘法．坚亦渐软．脓出稠而不多．前方去皂刺、白芷．加香附倍参 ．又数服脓溃．溃后痛亦不止．再三日．腐肉将脱小半．用乳香定疮散．一服疼痛退除．数十日完口．此法要在眼力精巧．量病易难．腐新迟速．补助有无．用药合式．然后相量日数．并皆决之于前．发之必中．

一妇壮年体胖．项生疽．顶高根活．彼欲内消．予为药消不能．针消则可．取铍针当头针入六七分．至软肉方住．去淤血．插蟾酥条．服蟾酥丸．得大汗而解．次日疮出微脓渐消．再服消毒清热之药．不出十日而安．大凡欲消疮毒．先断根本．次泻毒瓦斯．使毒日衰．无致内攻为诀．

一人耳后生疽将半月．根脚渐大．疮头血水秽污．四边紫黑．软陷无脓．面惨鼻 ．手冷气促．脉诊散大无根．此内败症也．不治．果卒．但犯此症．虽山岳之躯．一败无不倾倒．

一妇对口．自灸念余壮．不痛．灸疤焦黑．平陷如故．诊之脉微数而无力．此内虚症也．若假药力．则误其事．用铍针当顶刺入寸许．不知痛．亦无血．此毒滞而未发也．插蟾酥条．以膏盖之．每日一次．七日后．周围裂缝出脓．内服补剂．至十四日根脱．搽绛珠膏．又半月．口平．掺珍珠散生皮而愈．此症不用针攻．专假药力．虽不至死．岂能得其速愈哉．

一妇年四旬．肥甚．患项疽五六日．视之肉肿疮不肿．（乃顶陷也．）又兼口燥心烦．（此邪火内淫也．）坚硬紫暗．（此血死毒滞故不作腐溃也．）根脚散平．（为真气内败不能束毒也．）六脉洪大．（为毒瓦斯胜正气也．）此太过之症．后必无脓软陷．内攻而死．辞不治．后果殁．

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