《外科大成》 - 瘰

明灯医学清.祁坤.外科大成 2022-03-01 1.3W+

瘰结核于颈前项侧之间．小者为瘰．大者为．连续如贯珠者为瘰．始起于少阳经．次延及于阳明经颊车等处．再久之则延于缺盆之下．形长如蛤．色赤而坚．痛如火烙．属三焦经．名曰马刀．又甚于也．此由三焦肝胆三经怒火风热血燥而生．或肝肾二经风热亏损所致．

初起寒热痛者．此肝火风热而气病也．用小柴胡汤．加胆草、栀子、芍药、当归．因怒肿痛或发热者．用小柴胡汤．加青皮、木香、桃仁、红花．若寒热止而核不消者．此肝火燥而血病也．用加味逍遥散以清肝．六味地黄汤以滋肾．如肝脉弦紧肾脉洪数者．由肾水不能生肝也．用补中益气汤、六味地黄丸．以滋化源．如痰盛痞满右关脉弦者．此脾土虚而肝木乘之也．用六君子汤加芎、归．次仍用补中益气汤．至将溃已溃．用神效栝蒌散、益气养荣汤．间服之．如溃之脓清者．须大补之．机云．此不因膏粱丹毒火热之变．由虚劳气郁之所致．治宜补形气．开郁结．调经脉．疮自消散．不待汗之下之而自愈也．是以始终之治．惟以补气血以滋化源．慎用追蚀悍怕等药．虽然若至脓稠时必用追蚀等药一剂．毒去而疮口自敛．诸已消．唯一核尚存者．必用追蚀药一服．其核自消．若气血壮而脉沉实者．即用追蚀药一服．毒一下．随服补剂调理．盖瘰之毒．莫不有根．地胆斑蝥．制度有法．能使其根从小便中出．虽曰悍怕．能助王道之治．相济成功．是在治者神而明之．变而通之．然非概用之通论也．独妇人患此者居多．盖因其性躁急．其气怫郁．其心执滞而然也．若小儿则内无七情所干．是由外受风热气血相搏所致．忌用燥毒等药．宜大圣散、连翘丸、天竺黄丸．调其内并兼外治．自然获效．有婴儿落草时项间即有三五枚者．缘儿于胞中其母多怒．儿禀其气所致．当治其母．用药同前．

书有风毒热毒瓦斯毒之异．瘰筋痰之殊者．俱发于项而相似．惜乎未详．予为由内伤所致．其形小．其发缓．无疼痛．计以月年．毒由外感所致．其形大．其发暴．多肿痛．日不待时为异耳．治则从本门调理．治毒则于项部门参考．

以形而言之．生左耳根名蜂窠．生右耳根名惠袋．遇怒即肿名气．核痛红肿名血．筋缩如贯珠者名筋．小而多痒名风．绕项生者名蛇盘．颔红肿痛名燕窝．延及胸腋者名瓜藤．延及遍身红活易溃者名痰．生乳旁两胯软肉等处．名疡．灌注四肢遍身自溃相穿者名流注．以上诸．推之动．为无根．属阳．宜兼外治．如后方针灸敷贴蚀腐吸脓等法是也．脓稠者易治．脓清者难治．无脓者不治．独生一个在囟门者名单窠．一包十数个者名莲子．核上堆核者名重台．坚硬如砖者名门闩．形如荔枝者名石．如柱木者名木．如黄豆结篓者名锁项．如鼠形者名鼠．

以上诸．推之不动．为有根．属阴．皆不治之症也．切忌针砭及追蚀等药．致难收敛．

按上症宜究其原．施其治．稽其形．命其名．从本引末．针灸随宜．方能获效．非易易也．

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加味小柴胡汤治肝胆二经部位热毒瘰．及一切疮疡．发热潮热．并小腹胁股结核囊痈便毒．或耳内耳下生疮．

柴胡黄芩（炒各二钱）人参半夏胆草栀子当归白芍（各钱二分）甘草（六分）

用生姜三片．水二钟．煎八分．食远温服．

加味逍遥散治妇人血虚．五心烦热．肢体疼痛．头目昏重．心忡颊赤．口燥咽干．发热盗肝．食少嗜卧．及血热相抟．月水不调．寒热如疟．脐腹作痛．并治室女血弱．荣卫不调．痰嗽潮热．肌体羸瘦．渐成骨蒸等症．

当归白芍白术茯苓柴胡（各一钱）薄荷（五分）甘草（六分）丹皮（七分）香附（八分）

有热．加黄芩（五分）生姜（三片）红枣（二枚）

用水二钟．煎八分．食远温服．

加味八珍汤治瘰虚弱者甚验．

白术（一钱五分）人参茯苓当归川芎白芍熟地陈皮贝母桔梗何首乌射干（各一钱）黄（八分）连翘（七分）玄参（七分）金银花（一钱）夏枯草（二钱）山兹菇甘草（各五分）

用水二钟．酒一钟．煎八分．卧时服．

家传消丸

天花粉（捣烂水浸三日取沉者晒干用四两）绿豆粉（四两用薄荷叶蒸过）香附米（童便浸二两）贝母（一两）茯苓（一两）白术（一两）柿霜（四两）牛皮胶（三两）牡蛎（）百合山兹菇杏仁（各二两）细茶粉草（各一两）青黛（六钱）硼砂（三钱）白矾（二两）

上为末．炼蜜为丸．绿豆大．每日二服．每服二钱．俱白滚水送下．

消单方用蛇游草．南人呼为过山龙．北人呼为娘娘拳头．即茜草苗也．别名地苏木．秋月采梗叶．冬月取子．每二斤浸干烧酒十斤．入瓷罐内封口．重汤煮三香．埋土内七日．取酒．早晚各饮一二杯．未溃者即消．已溃者速愈．

又方甘草四两生姜取汁四两二味．入四料南酒瓶内．取白花菜汁（即鲜夏枯草汁）捣烂绞汁入瓶．以瓶满为度．封口．重汤煮一香．取出去渣．食后服．二服即消．

瘰拔根方斑蝥七个．去头足并翅．同糯米炒．以米黄黑色为度．取猫为末听用．用鸡蛋一个．钻一孔．用银簪搅匀．入斑蝥末于内．再搅匀．另取鸡子壳补口．绵纸粘固．再用粗纸包七层．水湿透听用．取土茯苓四两．择小而扁者为佳．若长而大者名为奶肩．有毒．故不用．加菜猪肉半斤．煎汤听用．

于五更时．将药蛋用粗糠火煨熟．乘热食之．以前土茯苓肉汤送下．三日后．小腹胀痛．以益元散推之．如尚未利．再饮热水摧之．毒根从小便下．形如圆眼如烂肉．其根下．其自消．甚验．或以木通、滑石、青黛之类导之．青黛善解斑蝥之毒．

瘰灸法宜灸肘尖七壮．三次除根．

一灸金门穴二七壮．一灸脊十一椎．对脐是穴．灸九壮．

陵汉章用土炒穿山甲、斑蝥等分．和艾为炷．黄豆大．于患处隔蒜灸之．或明灸之．予用阳燧锭子于核上灸七壮．贴绀珠膏．出水些须．其核即消．

马刀坚硬如石．痛引颈项者．灸剑巨穴三七壮．

凡灸后其核不消者．须涂蚀药．以除其根．腐去其核方能收口．如三品一条枪、贵金锭子之类．

瘰敷药用独核肥皂子．择新到者．用好醋浸一宿．次日语火煮透．捣烂如泥．罨肿处发．微肿微痛．渐消．

疮吸脓法治疮久溃．淋漓不能收口．先用木绵做圈．围垫疮口．次用小锡葫芦．或竹筒．要三个听用．取干烧酒斤半、大黄一两煎滚．倾入葫芦内．浸滚水中煮．酒滚即倾出．急合于疮口上．吸取其脓．少时取起．又将别个葫芦照样合之．如式轮流．合吸五七十次．以见鲜血为度．次用丝绵烧灰敷口．自愈．其相连未溃者．经此一吸．亦随而愈矣．

洗疮方破烂顽腐．久不收口者．

麻油煎滚．乘热用绵裹指尖蘸油．热抹患处十数次．次用生肌等药．

一用雄黄白矾朱砂（各一两）真阿魏（六钱）为末．每用三五钱．冲滚水二大钟洗之．

搽疮单方陈年酱瓜蒂．随疮口大塞之．极痛．须忍之．半日取出．疮自痊愈．

一用猪胆汁加轻粉末少许．令匀．不时涂之．疮痛流黄水．久久痊愈．

一捣马齿苋敷之．一取葛条烧存性为末．香油调敷．

三品一条枪治瘰疔毒．发背脑疽等症．

明矾（二两）白砒（一两五钱）

共为末．入小罐内．炭火红．青烟尽．白烟起片时．约上下通红．住火置地上．一宿取出．约有净末一两．加明雄黄二钱四分．乳香一钱二分．共为细末．浓糊调稠．搓条如线．阴干．凡遇前症．有孔者．入孔内．无孔者先用针放孔．早晚插药二次．插至三四日后．孔大者每插十余条．至七日．患孔药满足方住．以后患处四边裂开大缝．共至十四日前后．其疔核瘰痔漏诸管．自然落下．随用对症药敷．绛珠膏生肌．

白龙膏贴鼠疮立验．

麻油（二十两）大附子（二个）穿山甲（十片）杏仁（五十粒）槐白皮（一片）

浸十余日．枯滤去渣．入血余一团．虾蟆一个．白花蛇一条．徐徐煎化．再滤渣净．入飞黄丹十两．成膏．加乳香没药各二钱．

绀珠膏瘰已溃未溃（见首卷膏药门．）

原膏内倍用阿魏、麝香．再加蟾酥、铜绿．

大圣散治小儿风毒瘰．瘾疹风丹．

羌活升麻薄荷防风荆芥玄参黄芩大黄甘草或加连翘

等分．水煎服．

连翘丸治小儿瘰．

连翘独活桑白皮白头翁丹皮防风黄柏淡豆豉肉桂秦艽（各五钱）海藻（一钱五分）

为末．蜜丸．用灯心汤下．

天竺黄丸治小儿身热咳嗽．气喘痰壅．并急慢惊风．今取之治瘰痰核．其功甚捷．