《女科宝鉴》 - 一、热毒侵染

㈠　初期

「主证」　阴部一侧或两侧突然肿胀，或疼痛，行动艰难，继而结肿处突起，形如蚕茧，不易消退，伴见发热恶寒，口干、便秘，尿黄赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

「病机」　邪毒侵染，正邪交争。

「治法」　清热解毒，利湿散结。

「方药」龙胆泻肝汤（录自《医方集解》）加减。

龙胆草　黄芩　栀子　泽泻　木通　车前子　当归　生地　生甘草　蒲公英　紫花地丁　鱼腥草　乳香　没药　赤芍　丹皮

本方为龙胆泻肝汤去柴胡，加蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、乳香、没药、赤芍、丹皮。

方中龙胆草、黄芩、栀子清热燥湿；蒲公英、紫花地丁、鱼腥草、生甘草清热解毒；泽泻、木通、车前子利水渗湿；当归养血活血；生地凉血养阴；赤芍、丹皮凉血活血；乳香、没药活血散结。

若便秘较甚者，加大黄。

㈡　酿脓期

「主证」　初期不治，三至五天即可化脓，并易向大阴唇内侧粘膜处溃破，形成脓时，肿块大如鸡卵，疼痛剧烈，拒按，按之有波动感，伴见一组里热⑻之症。

「病机」　热毒瘀结，血腐肉败。

「治法」　清热妥毒，化瘀消痛。

「方药」仙方活命饮（《校注妇人良方》）加味。

白芷　贝母　防风　赤芍　归尾　甘草　皂角剌　穿山甲　天花粉　乳香　没药　银花　陈皮　蒲公英　连翘　黄连

本方为仙方活命饮加蒲公英、连翘、黄连。

方中银花、蒲公英、连翘、黄连、甘草清热解毒；赤芍、归尾、乳香、没药活血化瘀；皂角剌、穿山甲削坚透脓；白芷、贝母、防风、天花粉排脓消肿；陈皮疏理乞机。

若便秘较甚者，加槟榔、大黄；若内脓已成，不易外溃者，可用透脓散（《医学心语》）治之。

生黄芪　皂角剌　 白芷　川苇　牛蒡子　穿山甲　银花　当归

方中生黄芪托毒排脓；当归、川芎养血活血；穿山甲、皂角刺削坚透脓；白芷排脓消肿；牛蒡子宣透散结；银花清热解毒。

㈢　溃后期

「主证」　脓溃之后，诸证具减。此时一般不需内治，只用外治即可。但若疮口日久不愈，伴见一组气虚⑴和血虚⑵之症者，仍需内治。

「病机」　气血亏虚，余毒残留。

「治法」　益气养血，清解余毒。

「方药」圣愈汤（《医宗金鉴》）加味。

熟地　白芍　川芎　人参　当归　黄芪　蒲公英　银花

本方为圣愈汤加蒲公英、银花。

方中人参、黄芪益气生肌；熟地、白芍、当归补养阴血；川芎活血行瘀；蒲公英、银花清解余毒。诸药合用，共凑益气养血，生肌敛口之功。

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