《女科宝鉴》 - 二、寒凝痰阻

「主证」　前阴肿块坚硬，经久不消，皮色不变，肿痛不甚；或终至溃烂，脓水清稀，疮口日久不敛，神疲体倦，心悸烦躁，食欲欠佳。舌淡嫩，苔淡黄腻，脉细弱无力。

「病机」　寒凝痰滞，气血亏虚。

「治法」

㈠　对肿胀结块，经久不消，皮色不变，疼痛不甚者，治宜温经散寒，化痰养荣。

「方药」　阳和汤与小金丹并用或交替使用。

阳和汤（《外科全生集》）：

熟地　肉桂　麻黄　鹿角胶　白芥子　姜炭　生甘草

方中熟地滋补营血；鹿角胶助阳养血；姜炭、肉桂温经散寒；麻黄通阳达表；白芥子祛痰；生基草解毒和中。诸药合用，具有温经散寒，化痰养荣之功。

小金丹（《外科全生集》）：

白胶香　制草乌　五灵脂　地龙　木鳖　乳香　没药　归身　麝香　墨炭

本方为临床常用中成药。方中草乌温经散寒；五灵脂、乳香、没药活血祛瘀；当归补血活血；地龙通络；白胶香调气血，消痈疽；木鳖祛痰结，消结肿；墨炭消肿化痰；麝香走窜通络，散结开壅。诸药合用，具有散寒通络，消痰化瘀之功。

㈡　对于终至溃烂，脓水清稀，疮口日久不敛者，治宜益气养血，托毒外出。

「方药」托里消毒散（《外科正宗》）

人参　川芎　白芍　白术　黄芪　当归　银花　茯苓　白芷　甘草　皂确刺　桔梗

方中人参、白术、茯苓、甘草益气生肌；当归、川芎、白芍养血活血；黄芪托毒排脓；桔梗、白芷排脓消肿；银花、皂角刺解毒消肿。诸药合用，具有益气养血，托毒外出之功。

【外治法】

㈠如意金黄散（《外科正宗》）

天花粉120克，黄柏、大黄、姜黄、白芷各90克，紫厚朴、陈皮、甘草、苍术、天南星各24克。

上药共为细末，用酒或香油调敷。适用于初期阳证。

㈡生肌玉红膏（《外科正宗》）

白芷　15克，甘草36克，归身60克，血竭、轻粉各12克，白蜡6克，紫草6克，麻油500克。

先将当归、甘草、紫草、白芷四味，入油内浸三日，置锅内熬煎微色，过滤去渣，将油复入锅内煎滚开，入血竭化尽，次下白蜡，微火化开。用茶杯四个，预放凉水中。将膏分作四份，倒入茶杯内，候片刻，放入轻粉，每杯3克，搅匀即成。

将膏匀涂纱布上，敷贴患处。适用于溃脓之后。

㈢生肌散（经验方）

炙象皮、煅龙骨、赤石脂、血竭、制乳香、制没药，儿茶各30克，冰片10克。

共研细末，装瓶备用。撒敷疮面，每日换药一次。适用于溃脓之后，久不收口。

㈣二宝丹（经验方）

煅石膏8克，红升丹2克。

共研细末。将药粉掺入疮口中，或粘敷于药在线，插入疮口。外盖膏药，每日换药一次。适用于溃脓之后，脓流不畅，腐肉不化。

㈤蛋黄油（经验方）

用鸡蛋四、五只，煮熟，剥去外壳，去蛋白留蛋黄，放入小锅在火上熬，用小勺压碎，不停的拌炒，蛋黄末由黄而焦黑，最后出油，连渣倒入瓷杯中，滤出蛋黄油，冷却后装瓶务用。

用时取油少许，滴入瘘孔内。如瘘孔较大，可用蛋黄油浸软纱布塞入；瘘孔较深，可用注射器装上粗针头轻轻注入，每日二次，十五天为一疗程。

适用于反复出脓，已成瘘管者。

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