《女科宝鉴》 - （四）经期延长

月经周期基本正常而行经时间超过七天以上，甚至淋漓不尽达半月之久，称为“经期延长”。

【病因病机提要】

本病多由饮食劳倦、情志所伤、感受外邪、房劳多产或正气不足等因素，使冲任不固，或瘀阻冲任，血不归经而致。

一、脾虚气弱　中气素虚，或饮食失调，或劳倦伤脾，脾虚失摄，冲任不固，发为经期延长。

二、阴虚血热　素体阴虚，或房劳多产，以至精血内耗，阴虚血热，热扰冲任，血海失守，发为经期延长。

三、气滞血瘀　情志过极，肝失疏泄，气滞血瘀，或外受寒邪，寒凝血滞，以至瘀血阻于胞脉，发而为病。

【辩证施治】

本病临床当分虚实，虚证多为脾虚气弱和阴虚血热；实证多为瘀阻冲任。治疗时虚证以扶正补虚为大法，实证则应祛瘀止血。

一、脾虚气弱

「主证」　经期延长，淋漓不尽，色淡，质清，伴见一组心脾两虚⑶之症。

「病机」　脾虚气弱，冲任不固。

「治法」　健脾益气，止血调经。

「方药」归脾汤（《济生方》）加减。

白术　茯神　黄芪　龙眼肉　酸枣仁　人参　木香　炙甘草　海螵蛸　茜草　棕榈炭

本方为归脾汤去当归、远志，加海螵蛸、茜草、棕榈炭。

方中人参、黄芪、白术、甘草健脾益气；龙眼肉补血和营；茯神、酸枣仁养心安神；木香醒脾理气，使补而不滞；海螵蛸、棕榈炭固涩止血；茜草活血止血。诸药合用，共建健脾益气，止血调经之功。

二、阴虚血热

「主证」　经期延长，持续不净，量少色红，伴见一组阴虚⑺之症。

「病机」　阴虚内热，扰乱血海。

「治法」　滋阴清热，凉血调经。

「方药」两地汤（《傅青主女科》）加味。

生地　玄参　白芍　麦冬　地骨皮　阿胶　艾叶炭　旱莲草　龟板

本方为两地汤加艾叶炭、旱莲草、龟板。

方中玄参、生地、麦冬、地骨皮滋阴清热凉血；龟板滋阴养血，固护冲任；白芍、阿胶养血止血；艾叶炭、旱莲草调经止血。诸药合用，共收滋阴清热，凉血调经之效。

三、气滞血瘀

「主证」　经期延长，淋漓日久，量少，色黯黑有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯或有瘀点，脉弦涩。

「病机」　瘀阻胞脉，血不归经。

「治法」　行滞祛瘀，活血止血。

「方药」桃红四物汤（《医宗金鉴》）加味。

熟地　川芎　白芍　当归　桃仁　红花　益母草　茜草　香附

本方为桃红四物汤加益母草、茜草、香附。

方中桃仁、红花、川芎活血祛瘀；当归、熟地、白芍养血调经；香附理气行滞；益母草、茜草化瘀止血。诸药合用，具有行滞祛瘀，活血止血之效。

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