《女科宝鉴》 - （五）经量过多

月经周期基本正常而经量较以往明显增多者，称为“经量过多”。

【病因病机提要】

本病多由饮食劳倦，情志所伤，瘀留着及正气不足等因素，使气虚不摄，或血热妄行，冲任不固，血不归经，发而为病。

一、气虚　素体虚弱，或劳倦过度，或饮食失节，损伤脾气，气不摄血，冲任不固，发而为病。

二、血热　素体阳盛，或过食燥烈，或情刀过极，郁而化热，或外受邪热，化火成毒，热迫血行，血海受扰，发而为病。

三、血瘀　情志过极，气郁伤肝，肝郁日久，气滞血瘀，或经产之后，瘀血留着，阻滞冲任，血不归经归发而为病。

【辩证施治】

临床当根据月经的色、质及舌脉等情况，以辩病之所属。一般量多、色淡、质薄者，为气虚；量多、色红或紫、质稠者，为血热；量多，色紫黑有块，小腹疼痛者，为血瘀。治疗以止血安冲为大法。

一、气虚

「主证」　月经量多，色淡红，质清稀，伴见一组气虚⒅之症。

「病机」　脾虚失摄，冲任不固。

「治法」　健脾益气，摄血固冲。

「方药」举元煎（《景岳全书》）加味。

人参　黄芪　炙甘草　升麻　白术　海螵蛸　血余炭　阿胶

本方为举元煎加海螵蛸、血余炭、阿胶。

方中人参、黄芪、白术、炙甘草补中益气；升麻升节举陷；阿胶补血止血；海螵蛸、血余炭固涩止血。

若见腰腹冷痛，加艾叶、补骨脂、续断。

二、血热

「主证」　月经量多，色鲜红或紫红，质粘稠，或有块，伴见一组里热⑻之症。

「病机」　热扰冲任，迫血妄行。

「治法」　凉血清热，止血固经。

「方药」保阴煎（《景岳全书》）加减。

生地　熟地　白芍　川断　黄芩　黄柏　生甘草　茜根炭　侧柏叶　海螵蛸

本方为保阴煎去山药，加茜根炭、侧柏叶、海螵蛸。

方中熟地、白芍养血敛阴；生地凉血养阴；黄芩、黄柏清热泄火；川断补肾固冲；茜根炭、侧柏叶、海螵蛸止血固经；生甘草清热和中。

若兼见月经臭秽、发热恶寒、少腹硬痛拒按者，此为外感热邪，化火成毒，酌加黄连、紫花地丁、败酱草、红藤、丹皮、桃仁等解毒化瘀之品。

三、血瘀

「主证」　经行量多，色紫黑有块，小腹疼痛拒按。舌紫黯，或有瘀点，脉细涩。

「病机」　瘀血内阻，络伤血溢。

「治法」　活血止血，行滞化瘀。

「方药」失笑散（《和剂局方》）加味。

五灵脂　蒲黄　三七　益母草　茜根炭

本方为失笑散加三、益母草、茜根炭。

方中蒲黄、茜根炭、三七活血止血；五灵脂、益母草散瘀止痛。诸药合用，有化瘀止血之效。

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