《女科宝鉴》 - 第六节　月经伴随诸证(当前章节内容组合)

（一）经行情志异常

每逢月经前后，或正值经期，出现烦躁易怒，狂乱无知，悲伤啼哭，或情志抑郁，喃喃自语，彻夜不眠等证，经净后情志渐复正常者，称为“经行情志异常”。

【病因病机提要】

本病多由七情所伤，使脏腑阴阳失调而致。

一、肝郁脾虚　情志过极，气郁伤肝，肝气郁结，克土犯脾，脾虚失运，或使精血不化，心神失养；或使湿运无主，痰浊内生，痰气互结，上扰心神，发而为病。

二、痰火上扰　肝郁化火，炼液成痰，痰火互结，上扰心神，发而为病。

【辩证施治】

本证的基本病机在于脏腑阴阳失调，故治疗时应根据不同的证情，或以疏肝实脾，或涤痰开窍，或予安神养心等法。

一、肝郁脾虚

「主证」　行经前后，或正值经期，精神抑郁，喃喃自语，或悲伤啼哭，胸胁胀闷，食少便溏。苔薄腻，脉弦细。

「病机」　肝郁脾虚，痰气扰心。

「治法」　疏肝扶脾，涤痰养心。

「方药」四逆散（《伤寒论》）合养心汤（《证治准绳》）加减。

甘草　枳实　柴胡　白芍　黄芪　茯苓　茯神　当归　半夏曲　柏子仁　酸枣仁　远志　五味子　南星

本方为四逆散合养心汤去川芎、人参、肉桂，加白术、南星。

方中柴胡、枳实疏肝解郁；白芍、当归养血柔肝；半夏曲、南星涤痰开窍；远志祛痰安神；柏子仁、酸枣仁、茯神、五味子养心安神；黄芪、白术、茯苓、甘草健脾补中。诸药合用，共收疏肝扶脾，化痰养心之效。

二、痰火上扰

「主证」　行经前后或正值经期，烦躁易怒，狂躁无知，哭笑无常，头痛失眠，面红目赤，渴饮，尿黄便秘。舌红或绛，苔黄厚或腻，脉弦大滑数。

「病机」　痰火内盛，上扰心神。

「治法」　清热涤痰，镇心安神。

「方药」泻心汤（《金匮要略》）合生铁落饮（《医学心悟》）减味。

大黄　黄芩　黄连　天冬　麦冬　贝母　胆星　远志　茯神　钩藤　辰砂　石菖蒲　生铁落

本方为泻心汤合生铁落饮去橘红、连翘、茯苓、玄参、丹参。

方中大黄、黄连、黄芩清热泄火；天冬、麦冬养阴除烦；贝母、胆星、石菖蒲

涤痰开窍；远志祛痰安神；茯苓养心安神；辰砂、生铁落重镇安神；钩藤清热平肝。诸药合用，使热清痰去，神宁病除。

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