《女科宝鉴》 - （二）经行乳房胀痛

月经前或经期、经后，出现乳房胀痛，甚或乳头疼痛不能触衣者，称为“经行乳房胀痛”。

【病因病机提要】

本病多由七情所伤，使气血不畅，脉络不通，或肝肾经血虚少，经脉失养而致。

一、肝气郁滞　情志过极，气郁伤肝，肝郁气滞，气血不畅，乳络壅阻，发而为病。

二、肝肾阴虚　素体阴虚，或久病伤阴，肝肾精血不足，乳络失养，发而为病。

【辩证施治】

本病临床有虚实之分，痛在经前或经期多为实证，痛在经后多为虚证。治疗时根据虚实不同，分别施以疏肝理气或滋肾养肝等法。

一、肝气郁滞

「主证」　行经之前或经期乳房胀痒作痛，甚蜮乳头疼痛不能触衣，伴见一组肝气郁滞⑼之症。

「病机」　肝气郁滞，乳络壅阻。

「治法」　疏肝解郁，通络止痛。

「方药」柴胡疏肝散（《景岳全书》）加味。

陈皮　柴胡　川芎　香附　枳壳　白芍　甘草　瓜蒌　丝瓜络　夏枯草

本方为柴胡疏肝散加瓜蒌、丝瓜络、夏枯草。

方中柴胡、香附、枳壳、陈皮疏肝理气；川芎、丝瓜络活血通络；夏枯草散结通络；瓜蒌理气散结；白芍、甘草缓急止痛。

若乳房胀硬，似有块结者酌加全蝎、王不留行等行瘀通络之品；若见口苦，咽干，尿黄，舌红，脉数者，此为肝郁化热之象，酌加丹皮、栀子等清泻肝热之品。

二、肝肾阴虚

「主证」　经期或经后乳房胀痛，伴见一组肝肾阴虚⑿之症。

「病机」　肝肾阴虚，乳络失养。

「治法」　滋肾养肝，填精补血。

「方药」一贯煎（《柳州医话》）加味。

沙参　麦冬　当归　生地　枸杞子　川楝子　鸡血藤　桑椹　女贞子

本方为一贯煎加鸡血藤、桑椹、女贞子。

方中沙参、麦冬、生地滋阴养液；枸杞子、桑椹、女贞子滋肾填精；当归、鸡血藤通络补血；川楝子疏泄肝气。诸药合用，共起滋养肝肾，填精补血之效。

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