《幼科释谜》 - 疟疾原由症治

曾氏曰．内经疟论云．夏伤于暑．秋必 疟．谓腠理开而汗出遇风．或得于澡浴．水气舍于皮肤间．因卫气不守．邪气并居．其疾始作．伸欠寒栗．腰背俱痛．骨节烦疼．寒生则内外皆热．头疼而渴．乃阴阳二气交争．虚实更作而然．阴气独盛．则阳虚．故先寒战栗．腰背头项骨节皆痛．阳气独胜．则阴虚．故先热．发时不嗜食．喜呕．头疼腰痛．小便不利．阴盛阳虚．则内外皆寒．阴盛阴虚．则内外皆热．此外感六淫．或内伤七情．蕴积痰饮．病气与卫气并居．故病日作．卫气昼行于阳．夜行于阴．得阳而外出．得阴而内薄．五脏病气深入．不能与卫气俱出．则间日而作．当卫气所至．病气所在．则发．在阳则热．在阴则寒．俟阴阳各衰．卫气与病气相离．则病休．阴阳相搏．卫气与病气相集．则复作．各随其卫气之所在．与所中邪气相合而然也．先寒后热者．先伤寒而后伤风．名寒疟．先热后寒者．先伤风而后伤寒．名温疟．但热不寒者．名瘅疟．身重寒热．骨节痛．腹胀满．自汗善呕．名湿疟．但寒不热者．名牝疟．其病不一．故治当随其阴阳虚实．汗吐下温．对症施治．以平为期．然必因正气虚．感受邪气．留而不去．其病为实．自表传里．先汗后下．古今不易．故治疟必须先表．用百解散加姜、葱．次小柴胡加桂枝、姜、枣．以和解表里之邪．自然作效．若表里实．用当归散、五和汤、乌犀丸下之．匀气散止补．后以藿香饮加草果、良姜、姜、枣．正胃气．去寒邪．则自平复．如表解后．寒热往来．以二仙饮截之．寒热既除．用平胃散盐汤空心调服．温胃健脾．则外邪自清．此为明论．有寒多热少．经久不愈．致脾胃弱．饮食少．神色变．二姜丸及清脾汤为治．

娄全善曰．治小儿疟疾．多与大人同法．以出汗为瘥．宜桂枝、柴胡、参、芩辈．其病食病痰．以意消息之．小儿多由食积得之．必兼消药为先也．

叶桂曰．疟因暑发居多．方书虽有痰食寒热瘴疠之互异．幼稚之疟．都因脾胃受病．然气怯神弱．初病惊痫厥逆为多．在夏秋之时．断不可认为惊痫．大方疟症．须分十二经．与咳症相等．若幼医庸俗．但以小柴胡去参．或香薷、葛根之属．不知柴胡动肝阴．葛根竭胃汁．致变屡矣．幼科纯阳．暑为热气．症必热多烦渴．邪自肺受者．桂枝白虎汤．二进必愈．其有冷食不运．有足太阴脾病见症．初用正气．或用辛温如草果、生姜、半夏之属．方书谓草果治太阴独胜之寒．知母治阳明独胜之热．疟久色夺．唇白汗多．馁弱．必用四兽饮．阴虚内热．必用鳖甲、首乌、知母．便渐溏者．忌用．久疟营伤寒胜．加桂、姜．拟国中末疟门用药于左．如初病暑风湿热疟药．兼脘痞闷．用桔梗、枳壳、杏仁、浓朴、（二味喘最宜）、栝蒌皮、山栀、香豉．头痛宜辛凉轻剂．连翘、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荆子、滑石．（此方淡渗清上）重则用石膏．口渴用花粉．烦渴用竹叶石膏汤．热甚则用芩、连、山栀．夏季身痛属湿．羌、防辛温宜忌．宜用木防己、蚕沙．暑热邪伤．初在气分．日久不解．渐入血分．反渴．不多饮．唇舌绛赤．芩连膏．如不应．必用血药．凉佐清气热．一味足矣．轻则用丹皮、（汗多忌）青蒿、犀角、竹叶心、元参、鲜生地、细生地、木通、（亦能发汗）淡竹叶．若热久痞结．泻心汤选用．又夏月热久入血．最多蓄血一症．谵语昏狂．看法以小便清长者．大便必黑为是．桃仁承气汤为要药．幼稚疟久．面肿腹膨．泄泻不欲食．或囊肿．或跗肿．必用东垣益气以升阳．倘脾阳消惫．前方不应．用理中汤或钱氏益黄散．得效二三日．须投五苓散．一二日．再与异功、参苓白术散之类．必全好．徐忠可注金匮．有云．幼儿未进谷食者．患疟久不止．用冰糖浓汤．余试果验．疟多用乌梅．以酸泄木安土之意．用常山、草果．乃劫其太阴之药．以常山极走．使二邪不相并之谓．用人参、生姜曰露姜饮．一以固元．一以散邪．取通神明去秽恶之气．总之久疟气馁．凡壮胆气．皆可止疟．未必真有疟鬼．又疟邪既久．深入血分．或结疟母．鳖甲煎丸．设用煎方．活血通络可矣．

标签： 幼科释谜