中医诊脉入门：初学者一看就懂的方法和技巧

明灯医学中医杂谈 2025-10-18 521

中医诊脉入门：初学者一看就懂的方法和技巧

很多人觉得中医诊脉特别神秘 —— 大夫指尖一搭，就能说出病情，甚至比一些仪器还准。其实这不是 “玄学”：就像《金氏脉学》结合现代技术分析脉象，给 19 万人诊脉准确率高达 70%，还能对应西医病症，这说明脉诊真能靠 “指下感觉” 判断疾病。

不过现在学脉诊确实难：一方面，中医曾经历断代（民国时被废除，文革后才慢慢恢复），以前靠 “师傅带徒弟、父传子” 的方式传承，断了之后很难补；另一方面，不少老师讲脉象太抽象，要么用诗歌式的语言描述，要么只说 “只可意会”，初学者摸不着头绪。今天就用大白话讲透诊脉，再结合生活案例，帮大家快速入门。

中医诊脉入门：初学者一看就懂的方法和技巧第1张

一、先搞懂：诊脉到底看什么？

其实诊脉没那么复杂，核心就看两方面：脉管本身和脉的跳动，具体可以拆成 4 个关键点，记牢 “位次形势” 就行：

位：脉的位置（浅还是深）—— 比如轻按皮肤就能摸到，还是得按到肉里、甚至骨头旁才感觉得到；
次：脉的跳动次数（快还是慢）—— 比如每分钟跳 50 下，还是 100 下；
形：脉管的形状大小（粗还是细、硬还是软）—— 比如脉管像筷子一样粗，还是像细线一样细；
势：脉的跳动力度（强还是弱）—— 比如按下去能感觉到脉在 “顶” 手指，还是软乎乎没力气。

只要盯着这 4 点，再结合生活案例，就能慢慢分清脉象。

二、常见脉象：用生活案例讲透（重点记这 12 种）

中医有 28 种脉象，但日常最常见的就 12 种，咱们一个个说，每个都配好懂的例子：

1. 浮脉：轻按就有，重按反而弱

通俗感觉：像夏天摸刚晒过的水管 —— 表面一摸就有温度，再往下摸温度反而变弱。
常见情况：感冒初期最常见。比如风寒感冒，鼻子不通、怕冷，这时脉就浮；如果是风热感冒，嗓子疼、发烧，脉也可能浮。
注意：还有散脉、革脉、芤脉和它像，但这些多在大出血、重病时出现（比如车祸失血过多），平时很少见，初学者先不用纠结。

2. 沉脉：轻按摸不到，重按才明显

通俗感觉：像摸埋在沙子里的小石子 —— 轻轻扒开一层沙摸不到，挖深点才能碰到。
常见情况：气血 “沉在里面” 时会出现。比如有人长期脾胃虚寒，吃点凉的就拉肚子，摸脉得按到肉里才感觉得到；或者冬天冻得厉害，气血都往身体里收，脉也会沉。
注意：牢脉（沉 + 硬 + 有力，比如严重气滞血瘀的人）、伏脉（得按到骨头才摸到，比如突发剧烈腹痛时，持续 1-3 小时）很少见，了解就行。

3. 迟脉：跳得慢，每分钟低于 60 次

通俗感觉：像老钟的指针 —— 走得慢悠悠，比正常速度慢一截。
常见情况：不一定是病！比如专业运动员，平时心率 50 多次，脉跳慢但有力、节奏稳，这是正常的；但如果跳得慢还怕冷、手脚凉，就是寒证了 —— 比如冬天在户外冻久了，回来摸脉，可能每分钟才 55 次，还没力气。

4. 缓脉：比迟脉快一点，每分钟 60-80 次

通俗感觉：像散步的人 —— 比跑步慢，比原地站着快，节奏偏缓。
常见情况：两种可能：① 正常的：如果脉缓但有力、人没不舒服，就是健康的；② 生病的：比如湿气重的人，平时没精神、大便黏马桶，脉会缓而无力；另外，生病时脉从 “弦紧”（比如感冒发烧时的脉）变成缓脉，说明病快好了 —— 比如之前感冒脉跳得又快又紧，吃了药后脉慢慢变缓、有力，就是好转的信号。

5. 数脉：跳得快，每分钟 90 次以上

通俗感觉：像快跑的人 —— 脚步急促，停不下来。
常见情况：小孩正常脉就快（100-120 次 / 分钟都正常）；成年人如果脉快还发烧、口干，就是热证 —— 比如嗓子发炎化脓，发烧到 38.5 度，摸脉每分钟可能 100 次。
注意：疾脉（每分钟 140 次以上，比如高烧快脱水时）、促脉（快跳中偶尔停一下，没规律，比如心肌炎早期）少见，知道即可。

中医诊脉入门：初学者一看就懂的方法和技巧第2张

6. 虚脉：怎么按都没力气，弹不起来

通俗感觉：像按软棉花 —— 按下去塌塌的，没有 “回弹” 的力气。
常见情况：气血不足时最常见。比如生完孩子的妈妈，刚经历完失血，摸脉就软乎乎的；或者长期熬夜、节食减肥的人，头晕乏力，脉也会虚。

7. 实脉：怎么按都有力，还能 “顶” 手指

通俗感觉：像按敲鼓的鼓面 —— 按下去能感觉到明显的 “反弹力”，很有劲。
常见情况：体内有 “实邪”（比如高烧、炎症）时出现。比如急性肺炎，发烧到 39 度以上，满脸通红、口渴想喝水，摸脉就实 —— 按下去能明显感觉到脉在 “顶” 手指，像敲鼓一样有力。

8. 细脉：脉管细，像小孩的脉

通俗感觉：像摸细细的棉线 —— 比正常脉管细一圈，但能摸清楚，不是 “摸不到”。
常见情况：不一定是病！比如小孩或特别瘦的人，脉细但有力、没不舒服，就是正常的；但如果细还无力、头晕眼花，就是气血不足 —— 比如长期加班的人，气血耗得多，脉就细而无力。

9. 洪脉：脉管粗，跳得像海浪

通俗感觉：像海浪拍岸 —— 涌上来时特别有力，退下去时力气变弱，脉管摸起来也比平时粗。
常见情况：热邪 “往深处走” 时出现。比如流感后期，发烧没退反而更重，口干舌燥，摸脉就洪 —— 跳得又粗又有力，像海浪一样 “涌” 着手指。

10. 滑脉：跳得流利，像珠子滚

通俗感觉：像小珠子在指下滚 —— 脉跳得很顺，没有卡顿，摸起来滑滑的。
常见情况：两种常见情况：① 孕妇：怀孕 2-3 个月后，脉多会变滑；② 痰湿重：比如吃多了不消化，肚子胀、痰多，脉也会滑 —— 摸的时候能感觉到脉跳 “顺溜”，不像涩脉那样卡顿。

11. 涩脉：跳得不顺，像老黄牛拉破车

通俗感觉：像走在坑洼路上的自行车 —— 时快时慢、时强时弱，还有卡顿感，不顺畅。
常见情况：体内有血瘀时出现。比如有冠心病的人，平时胸闷、偶尔胸痛，摸脉就涩 —— 跳的时候 “卡壳”，一会儿快一会儿慢，没规律。

12. 弦脉：脉管硬，像按肌腱

通俗感觉：像摸手腕上的肌腱 —— 直挺挺的，就算脉不跳，也能摸到硬邦邦的脉管。
常见情况：老人最常见（血管老化变硬，古人说 “十脉九弦”，有点夸张但很常见）；另外，高血压、胆囊炎的人，脉也容易弦 —— 摸家里老人的脉，能明显感觉到脉管比年轻人硬，像摸绷紧的绳子。

中医诊脉入门：初学者一看就懂的方法和技巧第3张

三、辨脉小技巧：4 个方法，新手也能上手

很多人说 “心里懂了，手指摸不出来”，其实有技巧，都是前人总结的，结合例子一看就会：

以常达变：先摸 “正常脉”—— 比如找健康的年轻朋友，摸他的脉（有力、节奏稳、每分钟 70-80 次），记牢这个感觉；再摸病人的脉，比如感冒的人，一对比就知道 “哦，这个脉更浮、更快”。
以变度脉：想体验某种脉象，就 “主动制造变化”—— 比如想知道洪脉什么样，跑两圈再摸自己的脉，这时脉跳得又粗又有力，就是洪脉的感觉；想知道滑脉，吃顿油腻的大餐（比如红烧肉、炸鸡），消化时摸脉，可能会有点滑。
按法度揆：利用 “个体差异” 找感觉 —— 比如想知道弦脉，摸家里老人的脉，比年轻人硬，就是弦脉；想知道细脉，摸 3 岁小孩的脉，比成人细，就是细脉。
据病审脉：结合病情判断 —— 比如有人大失血（比如车祸出血），脉肯定不会是实脉，只会是虚、细、微这些弱脉；如果摸出实脉，说明判断错了，得重新摸。