《临证指南医案》 - 噫嗳

王（二二） 初用辛通见效。多服不应。想雨湿泛潮。都是浊阴上加。致胃阳更困。仿仲景胃中虚。客气上逆。噫气不除例。（胃虚客气上逆）

人参 旋复花 代赭石 半夏 茯苓 干姜

某味淡。呕恶嗳气。胃虚浊逆。

白旋复花 钉头代赭 炒黄半夏 姜汁 人参 茯苓

汪（三十） 壮年饮酒聚湿。脾阳受伤已久。积劳饥饱。亦令伤阳。遂食入反出。噫气不爽。格拒在乎中焦。总以温通镇逆为例。

白旋复花 钉头代赭 茯苓 半夏 淡附子 淡干姜

徐噫气不爽。食后甚。（脾肺郁）

杏仁 半夏曲 橘红 浓朴 郁金 桔梗

陈（二十） 多噎。胸膈不爽。胃阳弱。宜薄味。（胃阳虚）

生白术 茯苓 新会皮 半夏曲 益智仁 浓朴 生姜

某嗳气。腹微痛。脾胃未和。（脾胃不和）

人参 焦白芍 茯苓 炙甘草

内经止有噫字。而无嗳字。故经云。五气所病。心为噫。又云。寒气客于胃。厥逆从下上散。复出于胃。故为噫。夫噫嗳一症。或伤寒病后。及大病后。多有此症。盖以汗吐下后。大邪虽解。胃气弱而不和。三焦因以失职。故清无所归而不升。浊无所纳而不降。是以邪气留连。嗳酸作饱。胸膈不爽。而为心下痞硬。噫气不除。乃胃阳虚而为阴所格阻。阳足则充周流动。

不足则胶固格阻矣。仲景立旋复代赭汤。用人参甘草养正补虚。姜枣以和脾养胃。所以安定中州者至矣。更以旋复花之力。旋转于上。使阴中格阻之阳。升而上达。又用代赭石之重镇坠于下。使恋阳留滞之阴。降而下达。然后参甘大枣。可施其补虚之功。而生姜半夏。可奏其开痞之效。而前贤治噫嗳一症。无出仲景右矣。故先生于胃虚客气上逆。及胃阳虚。脾胃不和。肺气不降而为噫嗳者。每宗仲景法加减出入。或加杏仁桔梗以开肺。智仁朴术以散满。甘草白芍以和胃。靡不应手取愈。可谓得仲景心法矣。（邹时乘）

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