中医经方腹诊六大典型表现

腹诊内容腹诊，是依据症状反应而进行辨证，腹诊内容可分为胸腹部的望诊、闻诊、问诊与切诊：

望诊：是诊察腹部的形态与色泽；

闻诊：是诊察腹部的声音与嗅气味，如胃脘部振水声、肠鸣音等；

问诊：是诊察患者自我感觉到的腹部的症状反应，及全身出现的症状；

切诊：是诊察腹壁出汗情况、皮肤温度、整体紧张度、局部紧张度、腹主动脉搏动情况、局部抵抗和压痛、心窝部拍水音（ 胃部振水音） 等从整体至局部进行观察。预料会有压痛出现时应将压痛检查放在最后进行，叩击腹壁诊察心窝部拍水音（胃部振水音）也应放在最后进行检查。

腹诊操作腹部区划一般分为心下、胸胁、胁下、脐旁与小腹等部位。腹诊时，患者仰卧, 两腿伸直, 两手附于两股之侧, 放松腹力, 心情平静，医者坐或立于病人右侧实施操作。先观察患者腹壁有无异常情况，然后用指腹或手掌，自上而下，先左后右，开始触按，了解各部位有关情况，手法应轻柔徐缓，由轻到重，由浅入深。典型腹诊表现

心下痞：心下部位有痞塞感的自觉症状，提示表邪内陷、胃虚、热结、饮停、寒踞等多种可能；

胸胁苦满：是自觉症状反应，意即苦于胸胁满，患者自觉胸胁部有胀满感，医者用手从季肋下向胸腔方面推压，可有抵抗感，同时患者可有痛感；

腹主动脉搏动：患者心下部位悸动叫心下悸，见于肚脐上下分别为脐上悸和脐下悸，都是显著的腹主动脉搏动的感觉，作为他觉体征，医者可以望见或触诊而知。多见于表不解、气上冲的情况，更多见于水饮病证，特别是有水气冲逆的情况；

少腹不仁：小腹部位的腹壁紧张程度与其他部位相比，较为软弱，常常伴有表面知觉低下，是身体机能虚损不足的一种表现。

腹皮拘急：实际是腹直肌紧张，有的条文中所谓“里急”是也，腹直肌紧张左右均可出现，也可以一边强一些，另一边弱一些。多是津血虚而肌肤失于濡养所致；

少腹硬满：

患者自觉小腹部胀满，同时医者按之有抵抗或可触及有抵抗物，多是实邪内结所致。

小结

腹诊是前人留给我们的宝贵财富，是经方医学理论与实践体系重要组成部分，腹诊传入日本后，却备受重视，逐渐形成了独特的腹诊理论和方法，尤以“伤寒派”腹诊为著，是我们今天传承和发展经方腹诊的重要参考借鉴。经方重视腹诊，是因于辨证有重要意义。要强调的是，经方的腹诊，不仅只依靠切诊，而是依据四诊，即望、闻、问、切获得全面的症状反应，进行整体辨证。亦就是说由腹诊所获得的腹证，亦属症状反应之一，经方临证辨证，把腹证亦纳入辨六经，辨方证中，做到方证对应治愈疾病。

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