《温热暑疫全书》 - 脉理

周禹载曰．夏日暑湿交蒸．人多中暑．证与热病相似．首宜以脉辨之．夫热病之脉必盛．中暑之脉必虚．盖寒伤形而不伤气．所以脉盛．暑伤气而不伤形．所以脉虚．然又有弦细芤迟之脉者何也．人当暑月必多汗．汗多则脉虚．此其常也．守真曰．

热为阳中之至阳．以热伤气．则汗自出．病虽为热．脉不能实．而反虚弱也．若汗出当风．闭其汗孔．则风与汗湿留泊肌腠．脉故弦细．或虚风不作郁热．表虚仍自汗出者．脉必芤迟也．统而言之曰虚．分而言之曰弦细芤迟．其不以浮大之脉．混入虚脉之中．称为暑病之脉也．

张凤逵曰．刘复真云．暑脉虚而微弱．按之无力．又脉来隐伏．弦细芤迟．皆暑脉也．脉虚身热．得之伤暑中 ．脉虚而微者是也．寒病传经．故脉日变．温热不传经．故脉不变．寒病浮洪有力者易治．芤细无力者难治．无脉者不治．若温热则不然．温有一二部无脉者．暑热有三四部无脉者．被火所逼勒而藏伏耳．非绝无也．于病无妨．攻之亦易．医人一切惊走不知．照经用辛寒药．火散而脉起．脉起而病愈．徒骇何益乎．要在辨之详耳．盖温热病发在一二经．始终止在此一二经．更不传递别经者．其一二经或洪数．则别经弱且伏．根据经络调之．则洪者平．伏者起．乃愈征也．昔在万历丁未三月间．予寓京师．备员太仓库瘥．忽一日吏部同乡刘蒲亭驰报曰．病剧求救．予就其寓．吏部同僚诸公环守之．已备后事．谵语捻衣．不寐者已七八日．御医院吴思泉名医也．偕医数人治之．予诊其脉．止关脉洪大．其余皆伏．乃书方竹叶石膏汤．诸公皆惊曰．吴等已煎附子理中汤．何冰炭如是．予诘之．吴曰．阳证阴脉．故用附子．予曰．两关洪大．此阳脉也．其余经为火所伏．非阴脉也．吴厉声相争．予亦动色自任．诸公从之．一剂甫时．即止谵语．就寐片时．予视其脉已洪者乎．而伏者起．诸公相视曰．此真张仲景也．又用辛凉药调理痊愈．脉证有相合者易知．有相左者难知．脉明而后可以辨证．证真而后可以施药．要在虚心细察．不可执已见．而以百药尝试．令命在反掌间也．慎之慎之．

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