《丹溪手镜》 - 下利（二十五）

下利脉滑，按之虚绝者，必下利。

寸脉浮数，尺中自涩，必下清脓血。沉弦者下重。微弱数者自止。迟而滑者实也，可下之。数而滑者有宿食，可下。或谵语，或腹坚痛，脉沉紧者，可下。

脉迟或肠鸣，心下急痛、大孔痛，可温。由风湿热也，轻则飧泄，重则下利脓血。

在表者，发之。表者，身热也。柴胡去参主之。

有里者，下之，或后重，或积也。在上者，涌之，或痰气也。在下者竭之，去者送之，盛者和之，过者止之。

后重则宜下之，乃热物薮也，脉洪者是。又气不通，宜加槟榔、木香。

腹痛则宜和胃气，以川归、浓朴、桂、芍药、茯苓和之。

身重则除湿，脉弦则去风。大柴胡主之。血脓稠粘，以重药竭之，热甚也。

身冷自汗，以毒药温之。身冷自汗，下无声，小便清利，大便不禁，气难布息，脉沉微，呕吐，虽里急后重，谓寒邪在内而气散也，可浆水散温之。

溏为利，宜温之（结粪也），风邪内缩宜汗之。有厥阴动利不止，脉沉细，手足厥逆，涕唾脓血，此难治，宜麻黄汤、小续命汤汗之。

黄芩芍药汤治泻利腹痛后重，身热，脉洪疾。

黄芩（一两） 芍药（一两） 甘草（五钱）

痛甚加桂少许；下利脓血加归连五钱；里急后重加槟榔、木香；前证重者，大黄一两酒浸半日，煎服以利为度。

黄连当归汤治下血腹不痛，谓之湿毒；痛热毒也。

连归（半两） 热毒加大黄（一两） 芍药（二钱半） 腹痛加桂。

白术芍药汤治脾受湿，水泄；微满困弱，暴下无数，是大势来，宜宣和也。

白术 芍药 甘草腹痛甚加黄芩桂；脉弦、头痛加苍术防风；痒与下血加苍术地榆；心下痞加枳实。

凡痢疾腹痛 伤食微加大黄；腹胀加朴；渴加茯苓。冬月减芍药一半，夏月加芩。见脓血在大便前者，黄柏为君，地榆为佐，加归尾；脓血在大便后者，制芩、归稍；脓血相杂下者，制大黄。腹不痛，白芍药半之。

身倦，目不欲开，口不欲言，四君子；沉重，制苍术；不思食者，木香、藿香。

诃子散治虚滑久不已。

木香 黄连 甘草 诃子皮 术芍汤下。

桃花汤治冷利腹痛，下鱼脑白。

赤石脂（ ） 干姜（炮） 饼丸饮下。

浆水散治暴泄如水，身冷脉微自汗。

半夏（一两） 附子（炮） 干姜（五钱） 良姜（三钱） 桂（三钱） 甘草为末，浆水煎，和滓服。

小续命汤治风邪内缩。方见前。

椿皮丸治酒积利、久利湿也。

黄连茱萸粟壳丸止利。

小柴胡去参汤治身热挟外感者。

保和丸治食积利。

乳香没药桃仁活石丸治瘀血利，木香槟榔汤下。

茯苓汤治伤冷冻饮料水变成白利，腹痛减食。

茯苓 猪苓 泽泻（一钱） 川归 桂（五分） 苍术（五分） 甘草 芍药（二钱） 升麻 柴胡 黄芩（五分）

李先生和血汤治肠 下血，另作一派，腹中大痛，此乃阳明热毒也。

生地 熟地（五分） 甘草（生五分炙五分） 芍药（一钱半） 黄 （一钱） 升麻（一钱）牡丹皮（五分） 苍术 秦艽 桂 当归 陈皮（三钱） 作一服。

腹中不痛，腰沉，谓之湿毒下血，加羌活 独活 防风 葛根 槐花（各三钱）

益智和中汤治前证腹痛皮恶寒，脉俱弦，按之无力，关甚紧弦，内寒明矣。

升麻 芍药（钱半） 川归 黄 甘草（一钱） 葛根 柴胡 牡丹皮 肉桂 半夏 干姜 益智（一钱五分）

噤口利谓下利而呕、不纳食，是谓噤口，痢止口不纳，食下便又不利。

人参姜汁煮焙干，半夏半之，入香附末丸。

又缩砂蜜调抹口上，呕不纳食谓之噤口。

又人参、黄连浓煎细呷之。

凡利下外有滞下、疳利、劳瘵利、湿食疮利。

血利则有瘀血、血枯、肺痿、风。

不治证

脉浮大者死，及数者死。

身热脉数者死。

肠 下白沫，脉浮者死。如屋漏色者死。尘腐色者死。如鱼脑者死。大孔如竹筒者死。血热者死。

标签： 丹溪手镜