《胎产心法》 - 胎动安胎论

妊娠胎动，有伤仆忤触动而不安者，人皆见证施治，故无差谬。若内伤而动，所因不同，治法亦异，人多错误。虽然，要不外乎虚实寒热四端，人能察其病之所由而调剂焉，自无不安者。所以安胎之方，不可执一。若泥定某经月数，按月用药，犹胶柱鼓瑟，执滞而不通矣。考安胎之药，方书多用清凉，然间有宜用温补者，不可不知。如虚而不安者，或冲任不足，受胎不实，或脾胃气虚不能提固，又或由色欲劳倦，饮食七情所伤，务须分别在气在血，虚热虚寒，或假寒假热，察其所由，随其疾苦而调之，虚者补之，治无不效，仍加戒慎可也。如实而不安者，或由食滞、气滞，或由于郁怒伤肝，郁结伤脾，触动血脉不安，须察其由而开之导之可也。如寒而不安者，或吐酸呕恶，喜热畏寒，下寒泄泻，或惯于小产，虚寒滑脱，屡用清补安胎而不效，脉必现沉微细弱，此属阳虚寒证，宜用温中安胎可也。余内人屡患小产，即远房帏，慎起居，择专门女科调治，总皆罔效。余虽稍通医理，奈因王事鞅掌，焉能如业医者之临证多而机神熟耶。爰专任于医，乃屡安而屡堕，前后凡五次。比观其方，不过清热养胎，补气血、涩滑脱而已。迨后复有孕，余自诊视，其脉微弱，及时大补，至七十日，如期而仍下血，腰酸而腹不痛。此正合产书云∶胎动胎漏，皆能下血，胎动腹痛，胎漏腹不痛。胎动宜调气，胎漏宜清热。然前已用清热罔效，余因而思及小产既多，阴血虚寒而滑脱，阳气虚寒而不固，爰用温中之法，以姜炭、桂炭加于参、术、归、 、地、续、胶、艾之中，又取红见黑止之义，不数剂而血止胎安矣。因悟及古人之治恶阻，必用二陈、六君、生姜、半夏之属而愈，则知胎亦有用温中而安者，概可征矣。若夫胎热而不安者，或烦热渴燥，或漏血溺血，或信用暖补之药，反受其害，动而不安，须用清热养血可也。此虚实寒热之各异如此。但有因母病而胎动者，治其母病，而胎自安。有因胎动而及母病者，当安其胎，则母病自愈矣。凡胎动而轻，转动不安，或微见血，察其不甚者，速用安胎饮安之。若腹痛腰酸下坠，势若难留者，用佛手散。胎未损，服之可安；已损，服之可下。下后，随证调补之。医者当细心详审，圆机活法以施治，庶得保全八九。若漫执一偏之见，虚其虚而实其实，岂非欲留而反驱之，其能无惭于衾影耶。考之《保产》内有云∶妊娠受胎两三个月，胎动不安，盖由子宫久虚，血海虚羸，多令胎堕，其危同于风烛，非正产可比。若妊娠曾受此苦，可急用杜仲丸预服以保胎元。余常遵丹溪先生定安胎饮诸方，治孕妇虚弱，胎气不安，饮食不美，常多小产，或腹痛、腰酸疼痛等证甚效。又曾用黑白安胎散一方，以救贫乏之人，每治胎动奇验。今再择备用诸方，加减用法于后，便于随证去取耳。

丹溪安胎饮治孕成后，胎气不安，腰腹作痛，饮食不美，孕至五六月后，并宜服之。

人参（一钱） 白术（土炒） 当归（酒洗） 熟地（各二钱） 川芎 条芩（各八分） 砂仁（三分，带壳） 陈皮 紫苏 炙草（各四分）

引加姜一片，枣二枚，水煎服。一方无砂仁，有炒白芍。

加味安胎饮治孕妇元气不足，或胎动不安，或身热食减，并皆治之。

人参 当归身（酒洗） 熟地（各二钱） 麦冬（一钱，去心。如烦渴加用） 条芩（八分） 白术（一钱五分，土炒） 陈皮 紫苏 炙草（各四分）

不用引，水煎服。

加减安胎饮治孕妇腹中作痛，小腹重坠，血虚气陷之证。

人参（一钱五分） 熟地 白术（土炒） 当归身（酒洗。各二钱） 川芎（八分） 紫苏 陈皮炙草（各四分）

姜一片，水煎服。寒加吴茱萸一钱，砂仁、干姜各五分。

安胎万全饮如脾胃气弱，不能管束其胎，血弱不能滋养其胎，不以日月多少而常堕者，此汤主之。更兼服杜仲丸、胡连丸佳。

人参 白术（土炒） 当归身（酒洗） 生地 条芩（微炒） 陈皮 白芍药（酒炒。各一钱） 砂仁（带壳捶碎） 炙草（各五分）

姜三片，枣二枚，水煎服。

杜仲丸（附千金保孕丸。） 治胎动不安，腰酸疼痛，须防堕胎，宜服此丸。与胡连丸同日服更妙，早空心服杜仲丸，晚食前服胡连丸。

杜仲（姜汁炒去丝） 川续断肉（酒洗。各二钱）

共为末，煮枣肉杵和为丸，梧子大。每服三十丸，米饮下。保孕丸内杜仲再加二两，用糯米炒去丝，以山药糊丸，治妊妇腰背痛，苦于小产。

胡连丸安胎圣药，与杜仲丸同日服。

条芩（四两，沉水者） 白术（土炒） 莲肉（去心。各二两） 砂仁（微炒） 炙草（各一两）

共为末，山药五两，作糊为丸如绿豆大，米饮下五十丸。

黑白安胎散治胎动不安。

白术（土炒） 怀熟地黄（九蒸九晒。各一两）

水煎服。此方妙在用白术以利腰脐，熟地以固根本。药品少而用专，所以取效神也。白术用五钱亦可。

加味四物汤治因房事过度，触动胎气不安者。

归身（酒洗） 熟地 阿胶（蛤粉炒珠。各一钱） 砂仁（炒） 炙草（各五分） 竹茹（一团）

水煎，调男子 裆灰一钱服。更禁房事。

四物汤治七情触动胎气不安者，以四物为主，按证加入各药。

生地（酒浸） 归身（酒洗） 白芍药（酒炒。各一钱） 川芎（八分）

此四物汤本方。姜枣引，水煎，食前温服。如因怒伤肝者，加炒黄芩一钱五分，人参、柴胡、甘草各一钱。因忧悲伤肺者，加炒黄芩、炒阿胶、苏叶各一钱，五味子十三粒，炙草五分。因恐伤肾者，加制续断、炒黄柏、炒杜仲各一钱，五味子十五粒，改生地为熟地。因思虑积久不解伤脾者，加土炒白术一钱五分，人参、陈皮、制香附各一钱，炙草五分。因喜乐太过伤心者，加条芩、黄连、土炒白术、去心麦冬各一钱，炙草五分。因跌仆触动者，安胎饮主之。归身、炒白芍各一钱，土炒白术、黄芩、苏叶各一钱五分，炙草、砂仁各五分。

芩术安胎饮妊娠安胎主方，加减法开后。

白术（米泔水浸一宿，去芦，切片，晒干，黄土炒香。如脾脉虚弱细软缓大无力，外证饮食少进，恶心、呕吐、泄泻等证，用一钱五分或二钱。若气体强壮，或气郁壅滞，胸腹膨闷胀满作痛，或素有奔豚积聚上攻者，忌用）条芩（如脉洪盛有力，素多内热，用一钱五分或二钱。如气体虚寒，脾肺脉弱，呕哕泄泻者，忌用） 当归身（酒洗，一钱五分或二钱。如嗽，有痰喘呕哕泄泻者，忌用。如止有泄泻而无别证，以黄土炒用） 带壳砂仁（微炒，五分或七分。内热者，三四分） 生知母（一钱。素多内热者，或用一钱五分，或二钱。如气体虚寒，呕哕泄泻者，忌用） 炙甘草（三分或四分）

以上各称准，水煎，食远服。如脉弱虚细，或缓大无力，饮食减少，口不知味，溏薄泄泻者，加人参一钱或一钱五分，炒白术一钱或一钱五分，或二钱，白茯苓一钱，广皮七八分，炒条芩一钱，去知母。如血虚内热，肝肾脉洪数无力，腰疼，腿膝酸软无力者，加熟地三五钱或七八钱，生地二三钱，酒洗芍药一钱或一钱五分，炒杜仲、酒洗当归一钱或一钱五分，炒续断一钱。如肝肾脉虚细濡弱，腰疼，腿膝麻木冷痛，加熟地三五钱或七八钱，川芎八分，制续断肉一钱，盐水炒杜仲一钱五分，酒洗归身一钱五分或二钱，去知母。如胸腹胀闷，加麸炒枳壳七分，制大腹皮八分，醋制香附米七分。如素多郁怒，加苏梗八分或一钱，醋制香附米八分或一钱，小柴胡七八分，酒洗抚芎七分。如呕哕，加藿香八分或一钱，竹茹六七分，制透半夏八分，陈皮八分，带壳砂仁四五分，煨姜三片，去知母。胃寒呕哕，去条芩、知母、竹茹，加制去黄水吴茱萸三分。如虚烦，加去心麦冬一钱，竹茹七分。咳嗽，加去心麦冬一钱，蜜炙桑白皮八分或一钱，去皮尖杏仁八分，前胡一钱，麸炒枳壳八分。如小便淋沥不通，加车前子一钱，赤苓一钱，木通七分。甚者，加滑石一钱五分或二钱。如胎动下血，倍加生知母，纹银一小锭，忌铁器。

紫苏饮治妊娠临月浮肿喘胀，并子悬证、胎不安、上 作痛，或临产气结不下等证。

当归（酒洗） 紫苏 川芎 芍药（酒炒） 陈皮 大腹皮（黑豆水煮，制净。各一钱） 人参炙草（各五分）

引加生姜三五片，葱白七寸，水煎服。一方，有香附，无人参。若肝脾气血虚而有火不安，宜兼逍遥散。若脾气虚弱不安，宜用四君、芎、归。感冒风寒，去腹皮，加香豉。胎动不安，加炒黄芩，土炒白术。胎不运动，加木香、砂仁。肥盛气滞，加制半夏，制浓朴。虚羸少气，加土炒白术，倍人参。

保胎神效丸方

白茯苓（二两） 条芩（拣实心细条，酒拌炒） 白术（米泔浸一宿，去皮切片，晒干，同黄土炒） 香附米（童便浸二日，炒熟） 延胡索（陈米醋拌炒） 红花（隔纸烘燥） 益母草（净叶，各一两） 没药（三钱，用新瓦上隔火焙去油）

上各制度为末，蜜丸桐子大，每日空心白汤服七丸。前药不可因其丸小加至七丸之外。凡孕妇胎不安者，一日可服四五次，安则照常。如遇腹痛腰酸，或作胀坠，宜即服之。如受胎三五月常堕者，须先一月制服，能保足月。甚至见红将堕者，急服此丸，亦能保留。谨戒恼怒劳力，忌食煎炒、椒辣、发气、闭气、糟味、冷水、冷物，切忌房劳。每药一料，可保数胎。

佛手散（见本卷诸痛门。）

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